Sécurité de l’acétaminophène (Tylenol™) chez les chiens et les chats.
Question : Bonjour Dr Mike :
J’ai une question sur l’acétaminophène (Tylenol™). La réceptionniste de notre vétérinaire local nous a dit qu’en cas de fièvre, il était possible de donner à nos chiens un Tylenol™ et de ne PAS leur donner d’ASPIRINE ou d’IBUPROFEN.
http://www.avma.org/pubhlth/poisgde.asp#yew
Selon l’échelle d’évaluation du guide des poisons AVMAPet, il me semble que l’acétaminophène (Tylenol™) est plus dangereux que l’ASPIRINE ou l’IBUPROFEN. Est-ce vrai ou est-ce que je comprends mal ce que je lis ou est-ce que par hasard il s’agissait d’une erreur d’impression ?
Que recommanderiez-vous de donner à un chien en cas de fièvreASPIRINE, IBUPROFEN, acétaminophène (Tylenol™) ou autre ?
Merci pour votre temps. J’espère avoir de vos nouvelles bientôt, David
Réponse : David-
D’après les réactions de nos patients canins, voici le classement que je donnerais à ces médicaments : le plus sûr = acétaminophène (Tylenol tm), également sûr = aspirine, moins sûr = ibuprofène (Advil tm, Motrin Rx). Cependant, voici le classement que je leur donnerais sur la base des rapports de la littérature et en tenant compte de la probabilité d’une mauvaise réaction entraînant la mort : le plus sûr = l’aspirine, également sûr mais moins sûr = l’acétaminophène et moins sûr = l’ibuprofène.
La raison de ces classements comprend les éléments suivants. L’aspirine est raisonnablement susceptible de provoquer des ulcères gastriques, qui peuvent mettre la vie en danger s’ils ne sont pas pris en compte, mais qui réagissent au retrait du médicament. L’acétaminophène ne semble pas causer d’ulcères, mais il existe des réactions peu communes à ce médicament, qui entraînent une insuffisance hépatique et qui peuvent ne pas répondre au traitement, ce qui rend la mort possible. L’ibuprofène est très susceptible de provoquer des ulcères, 100 % des chiens ayant développé des ulcères à la suite de l’utilisation d’ibuprofène dans au moins une étude. D’un autre côté, beaucoup de mes clients viennent me dire : » J’ai donné de l’anibuprofène à mon chien hier soir » et je n’ai eu à traiter qu’un ou deux cas d’ulcères et je ne me souviens pas d’un chien qui soit mort à cause de ce médicament.
Ma préférence personnelle pour la douleur et la fièvre chez les chiens est l’aspirine, mais nous avertissons nos clients d’arrêter le médicament si le chien cesse de manger et de nous appeler ou de revenir pour un nouveau contrôle si cela se produit.
Chez les chats, la situation est différente. L’acétaminophène est très toxique pour les chats et ce médicament ne devrait tout simplement jamais être utilisé pour traiter un chat. L’aspirine a une longue demi-vie chez les chats, au moins 24 à 48 heures, donc elle atteindra des niveaux de toxicité assez rapidement si elle est administrée plus fréquemment qu’une fois toutes les 48 heures et le dosage est de 10 mg/lb, donc une aspirine pour bébé (81 mg) est un dosage beaucoup plus approprié pour un chat qu’une aspirine pour adulte. Je n’ai pas vu beaucoup d’informations sur l’ibuprofène et les chats, mais c’est une bonne idée d’éviter tous les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les chats, au moins jusqu’à ce que l’un d’entre eux se révèle sûr dans des essais cliniques.
Mike Richards, DVM3/10/2001
David-
C’est une sorte de p.s. à la note précédente. Je pense que l’AVMA estime qu’il est plus sûr de ne pas confondre les gens avec la différence entre les effets de l’acétaminophène chez les chiens et chez les chats. J’ai plusieurs références sur le contrôle de la douleur qui indiquent que l’acétaminophène est généralement sûr chez les chiens et qu’il est fréquemment utilisé parce que les combinaisons hydrocodone/codéine + acétaminophène sont assez efficaces pour les douleurs post-chirurgicales et pour les douleurs chroniques dues à l’arthrite chez les chiens. Le sentiment général est que c’est le narcotique qui fournit le soulagement de la douleur dans cette combinaison, cependant.
Mike Richards, DVM3/10/2001
Etogesic(RX)
Question : Bonjour Dr. Michael :
Pouvez-vous me dire si EtoGesic est à la hauteur du matériel promotionnel qui suggère qu’il est meilleur que Rimadyl avec un seul comprimé par jour ?
J’ai lu quelque chose (sur lequel je ne peux pas mettre la main maintenant) qui disait qu’il y avait des effets secondaires sérieux et qu’il fallait l’utiliser avec beaucoup de précautions. Est-ce vrai ?
S’il est aussi bon que le prétend la société, comment se compare-t-il au prix du Rimadyl ?
Merci, C.
Réponse : C.-
Il est plus facile de répondre à vos questions dans l’ordre inverse.
A moins que le prix n’ait changé pour le Rimadyl (Rx) ou l’Etogesic (Rx), le prix par jour est à peu près le même dans l’ensemble mais il y a des variations mineures en fonction du poids de l’animal (si un animal atteint le dosage juste pour l’une ou l’autre des pilules, il peut y avoir de légers avantages de prix). Je ne pense pas que ce soit une énorme coïncidence que ces médicaments soient si proches en prix. Les sociétés pharmaceutiques travaillent toutes selon le principe de la tarification « ce que le marché supportera », de sorte qu’elles facturent ce que les gens sont prêts à payer pour soulager la douleur de leurs animaux de compagnie.
Le Rimadyl (Rx) et l’Etogesic (Rx) peuvent tous deux provoquer des effets secondaires graves. Les patients qui prennent ces deux médicaments doivent être surveillés de près pour déceler tout signe d’inappétence, de léthargie ou tout autre signe de malaise. Il est recommandé d’effectuer des tests de chimie sanguine avant d’utiliser ces médicaments et une semaine à un mois environ après leur début. Nous ne le faisons pas toujours, en raison du coût, mais nous conseillons à tous nos clients d’appeler s’il y a un changement dans le comportement de l’animal et surtout dans ses habitudes alimentaires, pendant qu’il prend ces médicaments. Des lésions hépatiques ou rénales et des problèmes gastro-intestinaux tels que des ulcères peuvent survenir avec ces médicaments. J’ai un point de vue très personnel sur la douleur chronique et je peux dire aux jeunes que je choisis de prendre les petits risques globaux associés aux analgésiques non stéroïdiens sur une base presque quotidienne – donc je ne vois pas de problème à faire ce choix pour mes propres animaux. C’est simplement une bonne idée d’être prudent.
Nous utilisons principalement Rimadyl (Rx), uniquement parce que nous avons commencé à l’utiliser en premier et parce qu’il fonctionne souvent très bien en une seule prise par jour, ce qui est moins coûteux. Comme je n’ai qu’une expérience personnelle limitée de l’Etogesic (Rx), le mieux que je puisse dire est que presque tous les vétérinaires à qui j’ai parlé et qui utilisent les deux médicaments disent que l’un fonctionne mieux chez certains chiens et l’autre mieux chez d’autres. Tout comme chez les humains avec les différents produits non stéroïdiens comme l’ibuprofène, l’aspirine et l’acétaminophène, l’un fonctionne parfois mieux pour un individu particulier que l’autre.
Je préfère encore l’aspirine. Je l’utilise en premier et je l’utilise jusqu’à ce qu’elle ne semble plus fonctionner, ou jusqu’à ce qu’elle provoque des troubles gastro-intestinaux.J’ai aussi beaucoup de patients sous glucosamine/chondroïtine. J’ai aussi beaucoup de patients qui prennent des produits à base de glucosamine/chondroïtine. Je me pose encore des questions sur l’efficacité de ces produits, mais de nombreuses personnes sont sûres que leurs chiens s’en portent mieux et ils semblent très sûrs.
J’espère que cela vous aidera.
Mike Richards, DVM11/3/99
Kétoprofène
Q : Je viens de découvrir votre site Web et je l’ai marqué comme un » signet » pour m’y référer à l’avenir. J’ai lu avec intérêt les questions et réponses des propriétaires de chiens sur les effets secondaires du Ketoprofen. J’ai également une question et j’apprécierais beaucoup une réponse.J’ai un berger allemand de 3 ans et demi mélangé à un samoyède (elle est magnifique !) qui a été diagnostiqué il y a plusieurs semaines avec une dysplasie de la hanche, les deux hanches.Inutile de dire que je suis dévasté. J’ai fait tout ce qu’il fallait depuis le moment où je l’ai ramenée à la maison en tant que chiot. Je ne lui ai pas donné de nourriture pour chiots à 3 mois et je lui ai donné les meilleures croquettes pour adultes disponibles (Gastro Intestinal Kibble de Thevet) – je ne lui donne pas de nourriture pour humains, et je lui donne des fruits, des raisins secs, des légumes, etc. comme friandises plutôt que des cochonneries de l’animalerie et pourtant elle a cette maladie débilitante. Elle est sous Glucosamine, un comprimé par jour depuis toujours, et initialement sous 1/2 Ketoprofen pendant 10 jours. Le Ketoprofen a fonctionné immédiatement, cependant, une fois qu’elle ne l’a plus pris quelques jours plus tard, elle glapit à chaque fois qu’elle essaie de se coucher ou de monter les escaliers. Mon vétérinaire a accepté de me prescrire une deuxième ordonnance de Ketoprofen, à condition qu’elle ne soit administrée que les jours où elle souffrait énormément. Il s’agit d’un chien qui est habitué à courir une heure tous les matins avec moi avant le travail, et à faire une heure de randonnée dans les bois en début de soirée – qu’il pleuve, qu’il vente, qu’il neige, etc. En raison de l’endroit où j’habite, j’ai la chance de pouvoir offrir à Scout deux heures de course libre par jour. Maintenant, j’ai peur de la laisser sans laisse car il semble que le lendemain d’une bonne course dans les bois, la douleur revienne. La douleur semble intense, elle fait les cent pas et a peur de s’allonger et sa queue est repliée entre ses jambes avec les oreilles à plat. Combien de temps puis-je continuer à lui donner du Ketoprofen avant de commencer à voir des signes de maladie du foie, et quels sont les signes de maladie du foie ? Dans ses mauvais jours, une heure après lui avoir donné du Ketoprofen, elle est redevenue normale ! Merci beaucoup pour votre aide.
A : Chère Peggy,
Je n’ai pas utilisé beaucoup de kétoprofène parce qu’il y a eu des rapports sur des problèmes d’ulcères gastriques survenant avec le kétoprofène plus fréquemment qu’avec le carprofène (Rimadyl Rx) et j’ai pris connaissance des deux médicaments à peu près en même temps.
Les deux médicaments peuvent provoquer des problèmes de foie, mais ce n’est pas une issue très probable avec l’un ou l’autre des médicaments. A l’heure actuelle, je pense que les réactions impliquant des dommages au foie sont imprévisibles et se produisent chez quelques individus pour des raisons inconnues. Je ne suis pas mal à l’aise à l’idée d’utiliser le Rimadylon sur une base chronique lorsque cela semble nécessaire. C’est une bonne idée de surveiller un chien sous carprofène pour détecter des signes de dommages au foie. Une maladie du foie peut se manifester par de l’inappétence, de la léthargie, des vomissements et une jaunisse. Il est important d’arrêter l’administration de Rimadyl et d’appeler votre vétérinaire si votre chien cesse de manger pendant qu’il prend ce médicament. Il peut être utile de demander à votre vétérinaire de faire une prise de sang pour vérifier l’élévation des enzymes hépatiques après avoir commencé à prendre du Rimadyl. J’aime toujours autant l’aspirine comme alternative. Elle est plus susceptible de provoquer des ulcères, mais la plupart des chiens peuvent la tolérer, même lorsqu’elle est utilisée de façon continue pendant de longues périodes. Comme les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est important d’arrêter de l’utiliser si votre chien cesse de manger. Les produits à base de glucosamine et de chondroïtine semblent aider et valent la peine d’être utilisés aussi longtemps que vous en voyez l’utilité.
Vous devez vous demander si la chirurgie visant à assurer un confort à plus long terme est une option pour vous et Scout. La chirurgie de remplacement total de la hanche est une bonne option si vous pouvez en assumer le coût. La plupart des chiens se portent très bien après l’opération. Il est possible d’éliminer presque totalement la douleur plutôt que de la modérer. Scout a encore beaucoup d’années à vivre avec ses hanches et il pourrait vraiment bénéficier d’une prothèse totale de hanche.
J’espère que vous pourrez aider Scout à être plus à l’aise.
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Contrôle de la douleur chez le chien âgé
Q : AnimauxWiki,
Merci pour la réponse rapide. Nous avons commencé à mettre Muffy sous Anipryl jeudi.
Un autre problème est apparu. Vendredi dernier, Muf est tombée dans les escaliers et a meurtri ses jambes arrière déjà faibles. Elle prend actuellement 100 mg de Rimadly par jour.
Elle a l’air d’avoir très mal. Serait-il possible de lui donner de l’aspirine en complément jusqu’à ce qu’elle s’en remette ? Muf est environ 55 lbs (SpringierSpaniel)
Par ailleurs, si l’Anipryl ne fonctionne pas, est-il possible d’essayer le Prozac ?
Merci AnimauxWiki, vous nous sauvez la vie. Comme vous pouvez le voir, nous aimons Muffy plus que tout et nous voulons qu’elle soit aussi confortable que possible.
Rick & ; Darleen (Maman & Papa de Muffy)
A : Rick-
J’hésiterais beaucoup à prendre de l’aspirine et du Rimadyl en même temps, car ces deux médicaments sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et, à ce titre, ils peuvent irriter les voies gastriques et intestinales. Bien que le Rimadyl soit formulé de manière à minimiser ce risque, il peut tout de même provoquer une irritation et l’effet peut être cumulatif avec celui de l’aspirine.
Je pense qu’il y aura de plus en plus d’informations disponibles pour aider les chiens âgés à surmonter les problèmes liés à l’âge avec des médicaments, mais actuellement il n’y a pas beaucoup d’informations concrètes sur des médicaments comme la fluoxétine (ProzacRx) et leur effet sur ces problèmes. Il existe cependant des posologies assez bien établies pour ce médicament, de sorte qu’il semble raisonnablement sûr de l’essayer si l’ANIPRYL (Rx) n’est pas bénéfique.
Si Muffy vous permet d’utiliser des compresses chaudes ou froides sur les zones douloureuses, cela pourrait être bénéfique. Un simple coussin chauffant réglé à basse température sur lequel Muffy peut choisir de s’allonger si elle le souhaite peut être bénéfique. Parfois, le fait de masser délicatement les zones douloureuses peut également être bénéfique. Les animaux de compagnie sont comme les gens – parfois, les petites choses aident autant que les médicaments. Il existe plusieurs lits chauffants ou éléments chauffants disponibles dans le commerce, conçus pour être utilisés en toute sécurité par les animaux de compagnie.
Il est possible de combiner des analgésiques narcotiques, comme le butorphénol (Torbugesic SA, Rx) ou l’hydrocodone (Hycodan Rx) avec un AINS, pour obtenir un meilleur soulagement de la douleur. Nous avons constaté que cette combinaison est utile dans de nombreux cas de douleurs que l’un ou l’autre des médicaments seuls ne peut pas contrôler.
Espérons que Muffy se sent déjà un peu mieux.
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Piroxicam (FeldeneRx)
Le piroxicam (Feldene Rx) est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui a un effet toxique direct sur certains cancers, notamment les carcinomes à cellules transitionnelles. En dehors des effets secondaires habituels des AINS (lésions rénales occasionnelles, irritation gastro-intestinale), il semble être un médicament assez sûr. De nombreux vétérinaires utilisent des médicaments pour protéger l’estomac lors de l’administration de ce médicament, mais certains ne le font pas.
À ma connaissance, il n’existe pas d’autre traitement chimiothérapeutique ayant de meilleurs résultats contre cette maladie.-
Carprofène et autres AINS
Q : Ma question porte sur le Carprofène. Existe-t-il des informations qui comparent l’équivalence avec d’autres AINS. Existe-t-il d’autres AINS de la même classe, comme l’ibu et le keto profen, qui sont également efficaces et sans danger pour les chiens ? Pouvez-vous nous recommander des ouvrages sur ce sujet ? Merci pour votre aide
R : Je n’ai pas vu de tableau d’équivalence pour les AINS semblable à ceux publiés pour les corticostéroïdes et les opiacés. Si j’en trouve un, j’essaierai de me souvenir de mettre les informations en ligne. Le carprofène (Rimadyl Rx) est censé être un analgésique plus puissant et un anti-inflammatoire légèrement moins puissant que les autres AINS qui sont approuvés pour les chiens.
L’ibuprofène et le kétoprofène ont tous deux été mis en cause dans la formation d’ulcères gastriques chez le chien. Ces médicaments sont censés être capables de provoquer des ulcères chez la plupart des chiens avec une dose de quelques jours seulement (5 jours à une semaine). Il existe des rapports occasionnels d’ulcération avec seulement une ou deux doses. Par conséquent, ils ne sont pas couramment utilisés en médecine vétérinaire. L’indométhacine (IndocinRx) a également une forte tendance à provoquer des ulcères chez les chiens.
J’ai quelques clients qui disent avoir utilisé l’ibuprofène sans problème, mais j’ai aussi traité deux chiens pour des ulcères sévères associés à ce médicament, donc mon expérience clinique est proche de celle des rapports de la littérature.-
AINS et produits nutraceutiques
Q : Merci pour les informations sur le Rimadyl. Est-ce que d’autres AINS peuvent être utilisés chez les chiens ? Le prix de ces produits est scandaleux. Avez-vous de l’expérience avec Cytotec en conjonction avec ces médicaments chez les chiens ? Steve
A : Steve- J’aime toujours beaucoup l’aspirine. Avant l’approbation du carprofène (Rimadyl Rx), nous utilisions l’aspirine en conjonction avec l’hydrocodone avec un bon succès chez plusieurs patients pour lesquels l’aspirine n’était pas suffisante pour soulager la douleur. Certains vétérinaires utilisent la phénylbutazone et pensent qu’elle est plus efficace chez de nombreux patients. Cela n’a pas été mon expérience mais je ne peux pas contester leur perception. Parmi les autres alternatives, citons l’Arquel(Rx), dont le nom générique m’échappe pour le moment, et toute la gamme des glycosaminoglycosanes, notamment Adequan (Rx), Glycoflex ™, Cosequin(tm) et autres. Ces « nutriceutiques » sont considérés comme utiles par de nombreuses personnes. De petites choses comme un lit chaud ou moelleux, quelques minutes pour masser les pattes douloureuses ou un exercice modéré régulier peuvent aider. Si votre chien est en surpoids, la meilleure chose que vous puissiez faire est de l’aider à perdre du poids. Dans de nombreux cas, cela soulage davantage la douleur associée à l’arthrite que les médicaments. Le Rimadyl (Rx) est assez cher, surtout pour un médicament destiné à être utilisé de façon continue, mais il fonctionne bien et les gens continuent à l’acheter, donc je pense que son prix devrait rester au même niveau pendant un certain temps.
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Un AINS est-il le même qu’un autre ?
Q : Cher Docteur, j’ai une femelle St-Bernard de 13 ans, qui pèse environ 125-130 kg et à qui on a donné il y a quelques années du pred. (20mg) un comprimé tous les deux jours pour la perte de cheveux. Nous avons essayé le régime alimentaire, le shampooing et finalement la thyroïde (mal diagnostiquée) avant d’obtenir de bons résultats avec la prednisone. En raison de son poids et de son âge, elle a développé de l’arthrite (ostéo, je suppose) et boitait et ne mettait pas de poids sur sa patte arrière droite. J’ai essayé la Glucosamine de Héron avec le prednisone. (provenant d’un magasin d’aliments naturels puisque le vétérinaire demandait plus de 80 $ pour leur dose) sans effet. Récemment, elle a commencé à prendre du Rimadyl avec des résultats fantastiques. Inutile de dire que nous réduisons les doses et que nous ne prenons plus le pred. Le seul problème avec Rimadyl est son coût. La dose de Rimadyl qu’elle prend est de 100 mg BID. Je suppose que la structure chimique et les propriétés pharmaceutiques sont similaires à celles de l’ibuprofène. Je suis sûr que l’ibuprofène est sans danger pour le chien, surtout en raison de son poids. Je m’inquiète seulement des saignements gastriques. Le Rimadyl est-il plus sûr à cet égard ou dois-je demander à mon vétérinaire d’essayer l’ibuprofène ? Dans le même ordre d’idées, le kétoprofène serait-il sans danger (je suppose qu’il est beaucoup plus puissant – 10X – et qu’il n’est peut-être pas aussi sûr pour son estomac) ? juste par curiosité, que pensent les vétérinaires de l’acétominophène, de l’ASA, du Naproxen pour le traitement de la douleur ? Je vous remercie
R : Veuillez ne pas remplacer l’ibuprofène par le carprofène (Rimadyl Rx) ! Bien que ces deux médicaments soient des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ils ne sont PAS les mêmes. L’ibuprofène provoque des ulcères chez la plupart des chiens chez qui il est utilisé de façon chronique. La plupart des médicaments AINS sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des ulcères chez les chiens que chez les humains.
L’aspirine semble sûre pour la plupart des chiens, mais elle provoque des ulcères ou des troubles gastro-intestinaux chez certains chiens.
L’acétaminophène est probablement sans danger pour la plupart des chiens, mais il provoque des lésions hépatiques chez un petit pourcentage d’entre eux. Il ne doit JAMAIS être utilisé chez les chats car il provoque presque toujours des lésions hépatiques graves chez cette espèce. En raison de la légère augmentation du risque d’effets secondaires chez les chiens et des graves conséquences de l’idée que l’on se fait de son utilisation chez les chats, presque tous les vétérinaires hésitent à recommander ce médicament.
Le kétoprofène est préconisé par certains vétérinaires pour une utilisation à court terme dans des situations telles que la douleur post-chirurgicale, mais il est déconseillé de l’utiliser à long terme et d’autres vétérinaires signalent une incidence élevée d’ulcères associés à son utilisation pendant plus de 3 à 5 jours, il n’est donc peut-être pas très utile dans votre cas. Le Naproxense semble avoir des partisans et des sceptiques.
Votre vétérinaire dispose probablement d’un produit oral à base de glycosamine moins coûteux que la version à 80 $/dose, que je soupçonne être l’Adequan (Rx), une version injectable de ces médicaments approuvée pour les chevaux uniquement mais couramment utilisée chez les chiens. Il n’y a malheureusement pas encore beaucoup d’informations objectives sur ces produits.
Le Rimadyl ne sera probablement pas commercialisé pour les humains car il ne semble pas beaucoup plus efficace chez nous que le kétoprofène, qui a l’avantage d’être administré une fois par jour. Chez les chiens, il est beaucoup moins susceptible de provoquer des ulcérations que les autres AINS actuellement disponibles, il a donc une niche. Malheureusement, il est cher et le restera jusqu’à l’expiration des droits de brevet.
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Aspirine, Advilor, Tylenol ? Je le prends… mon chien aussi ?
Q : Mes deux chiens mâles se sont battus, mais ils vont bien. A part quelques gonflements. Une fois auparavant, lorsque cela s’est produit, le vétérinaire m’a dit d’utiliser soit de l’aspirine, de l’Advil ou du Tylenol… je ne me souviens plus lequel… Pourriez-vous me dire quel médicament convient aux chiens ? Et combien en donneriez-vous par kilo ? Merci.
R : Advil et tous les produits à base d’ibuprofène sont très susceptibles de provoquer des ulcères chez les chiens. Cela peut se produire après seulement 1 ou 2 doses de ces médicaments. Le Tylenol et d’autres produits à base d’acétominophène sont parfois impliqués dans des lésions hépatiques chez les chiens, bien que cela semble être un problème rare. L’aspirine est généralement sans danger, mais elle provoque des troubles gastriques chez certains chiens et peut causer des ulcères. Il serait préférable d’appeler votre vétérinaire et d’obtenir une dose pour votre chien et éventuellement d’envisager de faire vérifier l’enflure également. L’aspirine n’est pas recommandée dans les cas de blessures où le gonflement peut être dû à une hémorragie, car elle peut favoriser les saignements. Bien que ces médicaments soient en vente libre chez l’homme, il est préférable de consulter votre vétérinaire, qui connaît votre chien, avant de les utiliser.
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