Mélanome affectant une paupière au Labrador
Question : Cher -AW,
Vous m’avez aidé pour le carcinome épidermique sur le nez de mon Labrador noir. Comme je vous l’ai écrit il y a quelques mois, elle se porte bien ; cependant, elle a une petite excroissance sur sa paupière depuis quelques années. Même les oncologues lui ont dit de ne pas y toucher, à moins qu’elle ne commence à grossir. Mon vétérinaire vient de diagnostiquer un mélanome, qui couvre un tiers de sa paupière. J’ai un rendez-vous avec l’oncologue qui l’a opérée du nez la semaine prochaine, mais cette chose grandit vite. Je sais que nous ne pouvons pas violer le corps de ce pauvre animal en lui enlevant son œil. Mon vétérinaire habituel avait mentionné la rétraction cryogénique. Si cette solution n’est pas envisageable, dois-je demander à mon vétérinaire de famille d’effectuer l’opération (il facture beaucoup moins cher) ou demander à l’oncologue de le faire (elle facture environ trois fois plus cher). Pouvez-vous m’expliquer ce à quoi je dois m’attendre ? Elle n’a que sept ans. Si elle était une vieille dame, je n’envisagerais pas de lui en faire subir davantage. Merci d’avance, Kathryn
Réponse : Kathryn-
Dans le cas d’un mélanome affectant une paupière, je ne pense pas qu’il soit nécessaire de faire enlever la tumeur par un chirurgien oncologue. Cependant, il est préférable de faire enlever la tumeur par quelqu’un qui sera suffisamment agressif pour enlever une large marge, ce qui peut rendre nécessaire la réparation du bord de la paupière par une procédure chirurgicale corrective. Ce n’est pas particulièrement difficile et de nombreux médecins généralistes peuvent pratiquer cette intervention, mais beaucoup ne le font pas et peuvent être réticents à retirer un tissu adéquat sans savoir comment réparer le bord de la paupière. Je pense donc que cela vaut la peine d’en discuter avec votre vétérinaire. S’il est à l’aise pour pratiquer ce type d’intervention, il n’y a pas de problème. S’il ne l’est pas, je pense qu’un ophtalmologiste ou un chirurgien diplômé seraient tous deux de bonnes alternatives, bien que tous deux factureraient probablement plus qu’un médecin généraliste pour les procédures chirurgicales.
Il est important de faire examiner les marges du tissu enlevé par un pathologiste pour déterminer si la tumeur s’est propagée au-delà et il est utile de savoir si la tumeur semble provenir de la peau de la paupière ou du tissu conjonctif (la peau de la paupière semble moins susceptible de former des tumeurs agressives). La radiothérapie peut être utile. L’ablation de l’œil, s’il semble qu’il puisse contenir la tumeur, est une option raisonnable. Les chiens semblent généralement se porter très bien après l’ablation d’un œil et je n’hésiterais pas à enlever un œil à l’un de mes chiens, si je pensais que cela serait utile pour contrôler la propagation d’une tumeur ou pour contrôler la douleur associée au glaucome ou à d’autres maladies oculaires.
– 17/10/2000
Mélanome
Q : On m’a dit que mon Schnauzer noir de 12 ans avait un mélanome. Je ne trouve aucune information sur votre site Internet.
Merci de me conseiller, Budd
A : Budd-
Un mélanome sur la peau d’un schnauzer a environ 80 à 90 % de chances d’être une tumeur de faible malignité. Ces tumeurs ne réapparaissent généralement pas après une ablation chirurgicale si une large incision est pratiquée et si les tissus sont également retirés sous le mélanome. Il est bon de faire enlever les tumeurs suspectées d’être des mélanomes et de les faire examiner par un pathologiste, qui peut donner une idée de la malignité potentielle. Si cela semble approprié après examen par le pathologiste, une chimiothérapie peut être utilisée pour tenter de limiter la propagation du mélanome. Des mélanomes malins apparaissent parfois sur la peau des chiens et sont beaucoup plus graves. La plupart des mélanomes malins apparaissent dans la cavité buccale ou sur les orteils des chiens atteints. Ils sont beaucoup plus graves et la récidive ou la propagation de la tumeur à d’autres tissus est très probable.
J’espère que c’est une tumeur bénigne.
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Mélanocytome – bénin maintenant mais précancéreux
Q : Mike,
Merci pour la note concernant le possible mélanome de mon Schnauzer noir, et vos conseils à ce sujet. Il s’agit d’un mélanocytome bénin, dont on me dit qu’il est précancéreux. 1. Est-il possible de le zapper avec de l’azote liquide ? (Cela serait-il douloureux pour le chien ?)
2. Une intervention chirurgicale, telle que vous la décrivez avec une large incision et l’ablation de tissus sous la tumeur, serait-elle conseillée (serait-elle douloureuse) ?
ou
3. Laissez-le tranquille.
C’est un si bon chien, il a 12 ans et l’idée de le blesser ou de le défigurer est plus que je ne peux supporter.
Veuillez me conseiller et me remercier encore une fois.
La raison pour laquelle je n’ai pas répondu plus tôt est que j’ai moi-même subi une nouvelle opération de la hanche et qu’à 77 ans, on ne se remet pas si vite.
Meilleures salutations – Budd
A : Budd-
À moins que les directives n’aient changé très récemment, le meilleur traitement pour tout mélanome est toujours considéré comme une excision chirurgicale radicale (agressive). Pour une raison quelconque, l’aspect histologique (microscopique) de ces tumeurs n’est pas aussi fiable que celui de la plupart des tumeurs, et il vaut mieux prévenir que guérir.
La plupart des chiens se remettent très rapidement de l’ablation chirurgicale de ces tumeurs, même lorsqu’une grande surface de peau et de tissu sous-jacent est enlevée. Plusieurs médicaments efficaces permettent aujourd’hui de soulager la douleur, de sorte que la douleur post-opératoire peut généralement être contrôlée.
L’âge de votre chien est un facteur à prendre en compte pour décider des options de traitement. Entre 25 et 50 % des mélanomes sont malins lorsqu’ils se développent à partir de la peau normale (non buccale ou à la jonction entre la peau normale et la peau spécialisée, comme autour du nez, des lèvres, etc. C’est parfois un choix difficile. S’il est en bonne santé dans la plupart des autres aspects, la chirurgie est plus logique que s’il souffre d’une autre maladie qui menace sa qualité de vie ou qui risque de raccourcir son espérance de vie.
J’espère que cela vous aidera dans votre prise de décision.
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Mélanome oral
Q : Cher Docteur, j’ai un labrador noir de 11 ans. Il y a environ 7 mois, nous avons découvert un gros mélanome (de la taille d’un quart) à l’arrière de sa langue. Il a été enlevé et la pathologie était bonne pour une ablation complète. Elle a ensuite subi 4 traitements de chimiothérapie étalés sur 4 mois. Ses radiographies de la poitrine étaient toutes normales. Récemment, les radiographies du thorax ont montré de petites masses dans ses poumons. Le vétérinaire pense qu’une chimiothérapie supplémentaire ne serait pas efficace. Avez-vous une opinion ? Qui serait le meilleur type de deuxième avis. Merci de votre aide. TOM
R : Tom- Le meilleur second avis en cas de cancer provient des oncologues vétérinaires, à condition que vous vous rappeliez que leur parti pris est de traiter les cancers. La plupart d’entre eux sont assez directs sur les chances de réussite et savent expliquer les niveaux de réussite possibles (soulagement de la douleur, amélioration de la qualité de vie, augmentation du temps avant la mort ou, dans certains cas, guérison).
Notre Rottweiler est mort d’un mélanome oral qui n’a pas répondu au traitement. Mon expérience personnelle me fait penser que votre vétérinaire a probablement raison.
Je suis désolé si cette information est presque certainement trop tardive pour vous aider à prendre une décision. J’espère que votre vétérinaire et moi-même nous sommes trompés dans notre évaluation.
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Mélanome et fibrosarcome – y a-t-il un lien ?
Q : Cher AnimauxWiki, j’ai un labrador noir/retriver de 8 ans qui a récemment été diagnostiqué avec un carcinome fibreux (je ne suis pas sûr de l’orthographe). Il a une excroissance saillante, une rougeur et un gonflement le long de sa gencive supérieure/ligne dentaire d’un côté. Il y a environ trois mois, Rufus a subi l’ablation d’un petit mélanome malin ressemblant à un bouton sur le côté opposé de son museau extérieur. Ces deux maladies ne sont peut-être pas liées, mais je ne sais pas grand-chose sur le pronostic ou le traitement des cancers canins. Pourriez-vous me fournir des informations générales sur les mélanomes ou les carcinomes fibreux chez les chiens ? Merci. Rose
R : Rose- Je ne peux pas trouver de lien entre l’apparition de mélanome et de fibrosarcome chez le chien mais il peut y en avoir un. Dans tous les cas, c’est une situation difficile dans laquelle vous vous trouvez. Le fibrosarcome n’est pas très sensible à la chimiothérapie, donc l’ablation chirurgicale et la radiothérapie de suivi peuvent être le meilleur plan d’action. L’ablation de ces tumeurs est souvent très difficile en raison de leur emplacement et de la nécessité d’enlever des tissus sains autour de toutes les marges pour réussir. Il est donc préférable de travailler avec un spécialiste en chirurgie et un oncologue, ce qui fait d’une école vétérinaire ou d’un grand centre de référence le meilleur choix dans de nombreux cas (je suis sûr que certains cabinets de médecine générale sont compétents en chirurgie, mais peu d’entre eux ont la capacité de traiter les radiations).
Votre vétérinaire peut vous aider à trouver un centre de référence approprié si vous êtes enclin à suivre cette voie.
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Nom de l’étude clinique DNA Canine Melanoma Vaccine Investigateur principal Philip J. Bergman, DVM, MS, PhD ; Chef de la Donaldson-Atwood Cancer Clinic
Philip Bergman a obtenu son diplôme de vétérinaire de l’Université d’État du Colorado en 1990 et son doctorat du MD Anderson Cancer Center au Texas en 1999. Il dirige actuellement le Donaldson-Atwood Cancer Center et le Flaherty Comparative Oncology Laboratory, tous deux rattachés à l’Animal Medical Center de New York. Le Dr Bergman occupe actuellement un poste de professeur associé adjoint au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center et au Sloan-Kettering Institute for Cancer Research. Il a présenté ses travaux à des occasions telles que la série de conférences Jean Holzworth à l’Angell Memorial Animal Hospital, la Japanese Veterinary Cancer Society et le symposium sur les essais cliniques de l’American Association for Cancer Research.
Objectif de cet essai clinique L’objectif de cette étude est de déterminer les effets du vaccin ADN sur la réapparition du mélanome malin. Cette recherche est menée car il existe un besoin de traitements plus efficaces contre le mélanome malin. Nous sommes extrêmement fiers de notre programme de vaccin ADN pour le mélanome malin canin, qui a donné lieu à cette quatrième étude. Un manuscrit a été accepté pour publication dans la revue scientifique sur le cancer Clinical Cancer Research, qui rapporte les premiers résultats de notre vaccin ADN chez les chiens. Ces chiens ont eu une durée médiane de survie de 389 jours, une augmentation spectaculaire de la survie (la plupart des chiens atteints de mélanome malin avancé ont une durée médiane de survie de seulement 60-90 jours avec les thérapies actuellement disponibles). Aucune toxicité n’a été constatée chez les chiens recevant les vaccins ADN contre le mélanome à ce jour. Pour être éligible à cette étude, votre chien doit 1) être atteint d’un mélanome malin (oral, orteil ou coussinet plantaire), avec ou sans métastases, 2) avoir une durée de survie prévue supérieure à 8 semaines, sans autre maladie grave, 3) n’avoir aucun signe de métastase cérébrale, et 4) pouvoir se rendre au CMA toutes les 2 semaines pour 5 visites (les quatre dernières en ambulatoire).
http://www.amcy.org/department/ClinicalTrialsMelangreat50.htm
Dernière modification 08/04/05