Traitement de l’adénocarcinome périanal – non chirurgical
Question : Notre Husky sibérien de 8 ans a été diagnostiqué en septembre avec un adénocarcinome périanal. L’échographie a confirmé la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques de l’abdomen. Nous avons consulté un oncologue pour un deuxième avis et après avoir discuté des risques et des avantages de la chirurgie, nous avons décidé de ne pas y recourir.
Elle se porte plutôt bien extérieurement. Elle mange et élimine bien les déchets. Elle prend 2 colliers émollients une fois par jour et nous lui avons donné de la prednisone pour aider à contrôler les niveaux de calcium. Nous avons commencé à lui donner 20mg2x/jour. Son calcium est monté à 13 (11 est la limite supérieure) et nous avons augmenté la prednisone à 30mg2x/jour. Cela semble l’avoir ramené à environ 11. Mais il est difficile de confirmer que c’était bien la Pred et non une fluctuation naturelle. Sa dernière prise de sang a montré que le calcium était à 14,8. Nous allons essayer d’augmenter la Predto à 40 mg 2x/jour. Mais j’ai l’impression, d’après le vétérinaire, que cela ne fera probablement pas une grande différence.
Connaissez-vous des alternatives que nous pouvons essayer à la place ou en combinaison avec le Prednisone ? Nous sommes également prêts à essayer des médicaments à base de plantes ou des médecines alternatives. Nous ne voulons absolument pas que Chinook souffre d’une insuffisance rénale et nous aimerions essayer de contrôler ce calcium. De plus, à partir de quels niveaux les reins commencent-ils à avoir des problèmes significatifs ? En général, combien de temps cela prend-il (approximativement) ? Quels sont les signes à rechercher et à quelle vitesse la situation évolue-t-elle ?
Merci beaucoup pour votre aide. Je sais que vous ne pouvez pas donner de réponses définitives car les cas et les animaux varient. J’essaie juste d’obtenir quelques opinions afin que nous puissions être en paix avec nos décisions.
Merci, Jody
Réponse : Jody-
Les traitements les plus couramment utilisés en cas d’augmentation du calcium sont les corticostéroïdes, le furosémide (adiurétique) et l’administration de liquides contenant du chlorure de sodium.Dans certains cas, l’administration de bicarbonate de sodium peut également être d’une certaine aide. Il existe d’autres médicaments, tels que l’administration de calcitonine, la mithramycine et la dialyse péritonéale, qui sont possibles, mais qui ont des effets secondaires importants chez certains patients et doivent probablement être suspendus jusqu’à ce que les autres options aient été épuisées.
Le furosémide est souvent utilisé à la dose de 1 à 2 mg/kg pour d’autres usages, mais il est plus efficace à la dose de 2 à 4 mg/kg pour réduire le calcium dans le sang. À cette dose, il est important de s’assurer que le patient reste hydraté, sinon il peut avoir des problèmes rénaux. La plupart des chiens boivent suffisamment d’eau pour rester hydratés, mais cette eau doit être disponible à tout moment. Lorsque les patients reçoivent des liquides de chlorure de sodium par voie intraveineuse en même temps que le furosémide, la déshydratation est moins problématique.
L’hypercalcémie commence à être inquiétante à environ 15 mg/dl et devient menaçante pour les reins, le cœur et le système nerveux à environ 18 mg/dl. Il est souvent possible de maintenir les taux en dessous de ce point avec un traitement, même sans pouvoir traiter la tumeur maligne sous-jacente.
Bonne chance avec ça.
Mike Richards, DVM1/15/2001
Adénome périanal
Q : Mon Cocker Spaniel femelle de 8 ans a récemment été diagnostiqué comme ayant un adénome périanal. Son médecin suggère une ablation chirurgicale. Quelle est la cause de cette affection ? Cette affection est-elle susceptible de se reproduire ? Quelles sont les chances qu’il s’agisse d’une tumeur maligne ?
R : Les adénomes périanaux sont généralement des tumeurs bénignes qui affectent les chiens mâles âgés et intacts. Chez les chiens mâles, ils apparaissent dans les tissus autour du rectum qui sont sensibles aux androgènes (comme la testostérone) et se transforment en tumeurs bénignes sous l’effet de ces hormones. Malheureusement, lorsque ces tumeurs apparaissent chez des chiennes stérilisées, elles ont beaucoup plus de chances d’être malignes que non. Une version maligne de cette tumeur est connue sous le nom d’adénocarcinome périanal. Il n’y a aucun moyen que je connaisse pour les distinguer en se basant sur l’apparence visuelle. La tumeur doit être enlevée et envoyée à un pathologiste pour un examen histopathologique. Un examen attentif des tissus environnants peut révéler des métastases de la tumeur. Si votre femelle n’a pas été stérilisée, il y a plus de chances que la tumeur soit bénigne, mais elle a quand même plus de chances d’être maligne que chez un mâle.
Il existe un certain nombre d’excroissances cutanées qui peuvent ressembler à des adénomes périanaux et à des adénocarcinomes périanaux. Même si les informations ci-dessus sont effrayantes, ne vous inquiétez pas trop avant d’avoir l’avis du pathologiste. Après de nombreuses suppositions erronées sur le type de tumeur présente à l’examen, je suis de moins en moins disposé à faire une supposition avant la biopsie.
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Croissance dans la zone anale – Adénome périanal
Q : Cher Dr Mike, j’ai un ChowChow mâle de 11 ans qui n’a pas été castré. Hier, j’ai remarqué une excroissance apparente près de l’anus. J’ai immédiatement emmené le chien chez notre vétérinaire local, et on m’a dit que c’était un problème courant chez les vieux mâles intacts. Le vétérinaire a indiqué qu’il y a 15% de probabilité que ce soit malin. Il recommande l’ablation chirurgicale de la tumeur et la stérilisation du chien. Je crois me souvenir qu’il y a plusieurs années, une excroissance similaire avait été détectée, et le vétérinaire avait simplement aspiré l’excroissance et elle avait disparu. Ce vétérinaire a indiqué que nous devions garder un œil sur ce problème, mais qu’il était courant et qu’il ne fallait pas s’en inquiéter outre mesure. Malheureusement, le vétérinaire que j’ai consulté il y a plusieurs années a depuis quitté le pays et ne peut pas être contacté. Merci, Curtis
R : Curtis- Si votre nouveau vétérinaire pense que l’excroissance est un périanaladénome, qui serait la tumeur la plus probable autour de la zone anale, alors son avis est correct. Ces tumeurs sont généralement bénignes mais leur croissance est stimulée par la testostérone et la castration réduira le risque de récidive et le risque de développement d’une tumeur maligne. Si vous craignez que le diagnostic ne soit pas correct, vous pouvez toujours opter pour une biopsie d’abord et la castration si les résultats reviennent à un adénome périanal – mais cela signifierait qu’il y aurait deux interventions chirurgicales et deux procédures d’anesthésie, ce qui n’est pas idéal, à moins que la tumeur puisse être biopsiée sous anesthésie locale.
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