Protéines diététiques et phénobarbital
Question : J’ai un labrador jaune de cinq ans, qui a été abandonné à l’âge de quatre semaines. Elle a eu quatre crises de grand mal les 6/11, 7/10, 7/31 et 8/1. Après la deuxième crise, le vétérinaire a suggéré les aliments pour chiens Hill’s L/d, car ils contiennent moins de protéines que les autres aliments pour chiens. Il m’a conseillé d’arrêter d’ajouter du poulet ou toute autre sorte de protéine à sa nourriture pour chiens. Après la quatrième crise, elle a été mise sous 64,8 mg de Phénobarbital deux fois par jour. Elle semble avoir très bien toléré le médicament et le changement de régime alimentaire. Le 23 septembre, elle a été vaccinée contre la rage. Le lendemain, elle pouvait à peine marcher et devait être portée dans les escaliers pour sortir. Elle mangeait toujours les croquettes, mais elle en a vomi la plus grande partie le 28 septembre. Le vétérinaire a recommandé de passer à Hill’s I/d, car il est plus facile pour le système digestif. Elle a adoré les conserves de Hill’s I/d, et s’en est très bien sortie. J’étais préoccupée par la teneur plus élevée en protéines, et j’ai commencé à réintroduire un peu de L/d sec en même temps que la boîte. Au bout de huit jours, elle vomissait à nouveau. J’ai essayé le même procédé et dix jours plus tard, elle vomissait à nouveau. J’ai donc recommencé à lui donner de l’I/D Hill’s scanned pur. Quand j’ai commencé à remplacer les boîtes par un autre aliment, elle est redevenue malade. Après chaque épisode de vomissement, elle ne mange pas pendant vingt-quatre heures, puis, au bout de quelques jours, elle recommence à manger.Je crois que j’ai deux questions : Quel est le rapport entre un régime riche en protéines et ses crises ? Merci de votre aide.
Réponse : Les niveaux de protéines alimentaires ont un certain effet sur la demi-vie du phénobarbital, avec une demi-vie plus faible du médicament rapportée chez les chiens ayant un régime pauvre en protéines et en graisses (Journal of the American Veterinary MedicalAssociation, Sept 2000, MacQuire, et.al.) mais je ne pense pas que cela ait vraiment un impact clinique sur le patient moyen traité au phénobarbital. C’est juste quelque chose à considérer lorsque le phénobarbital ne fonctionne pas correctement chez un patient.
Il existe une approche diététique du contrôle des crises chez l’homme, appelée régime cétogène. Dans ce régime, le patient est privé de nourriture pendant plusieurs jours afin de provoquer un état cétoacidotique (une situation dans laquelle les graisses sont décomposées et produisent plus d’acidité dans le sang qu’en temps normal). Je pense que les niveaux de protéines sont généralement plus élevés avec ce type de régime que la normale, mais pas plus bas. Ce régime n’est pas beaucoup utilisé chez le chien car il est difficile de provoquer un état cétoacidique chez le chien en lui retirant de la nourriture, on peut donc se demander s’il est possible d’en tirer un quelconque bénéfice chez le chien.
Il y a des chiens qui sont rapportés comme ayant des améliorations dans le contrôle des crises lorsqu’ils sont nourris avec des régimes contenant de nouvelles protéines (régimes destinés à éliminer les allergies alimentaires) et les nouveaux régimes hypoallergéniques avec des protéines hydrolysées (HA(tm) et z/d ™) peuvent être utiles dans cette situation. Je ne suis pas sûr que ces affirmations aient jamais été réellement prouvées, car cela est difficile à faire en raison des variations naturelles de l’activité des crises. Chez un chien qui semble également montrer une sensibilité aux aliments par des vomissements ou des diarrhées, il semble vraiment utile d’envisager d’essayer l’un de ces aliments, juste pour voir si la sensibilité alimentaire joue un rôle dans l’activité épileptique ou les problèmes digestifs. En vérité, cette approche n’a pas été très bénéfique pour nos patients, pour autant que je m’en souvienne, mais cela ne coûte rien d’essayer.
La seule autre raison qui me vient à l’esprit pour contrôler les protéines alimentaires chez un chien épileptique est de contrôler les crises associées à une maladie du foie.La réduction des protéines alimentaires est une partie très importante du traitement des crises et d’autres troubles du système nerveux central associés à une incapacité du foie, pour une raison quelconque, à traiter correctement l’ammoniac.Si cela fait partie du problème des crises de votre chien, la restriction des protéines alimentaires est importante.
Il est important d’essayer d’éliminer les causes traitables de l’activité épileptique. Il est parfois possible de trouver une cause aux crises par un bilan sanguin général ou d’autres tests plus spécifiques suggérés par les analyses de laboratoire. Si un bon examen physique ou les antécédents médicaux suggèrent une cause possible au niveau du système nerveux central, une IRM ou un scanner peuvent être utiles pour identifier la cause des crises, mais la plupart des patients ont une anatomie cérébrale d’apparence normale sur ces scanners.
Mike Richards, DVM11/19/2000
Bromure de potassium
Question : Cher Dr Richards,
J’ai trouvé votre lettre très instructive et opportune pour nous, mais j’ai quelques questions concernant le bromure de potassium. J’ai un labrador chocolat de 65 kg. J’ai un labrador chocolat de 65 livres, âgé de 18 mois, qui souffre d’épilepsie depuis environ 10 mois. Mon vétérinaire a essayé les médicaments conventionnels que vous avez mentionnés dans votre lettre, et la combinaison de Diazepam et Phenobarbital a semblé fonctionner pendant un certain temps, mais il a fait une série de crises qui nous ont vraiment pris par surprise. J’ai donc contacté d’autres vétérinaires, dont le PEI VeterenirianCollege, pour obtenir plus d’informations sur d’autres formes de traitement. J’ai compris que le bromure de potassium pourrait être un bon choix. Cependant, mon vétérinaire s’y est opposé d’emblée, mais je lui ai fourni beaucoup d’informations que j’avais recueillies sur Internet et auprès d’autres sources, et nous avons finalement trouvé un pharmacien à Halifax, en Nouvelle-Écosse, qui le vend. Il a commandé le médicament et nous lui avons prescrit 3 cc de bromure de potassium deux fois par jour (6 h et 18 h) en combinaison avec 30 mg de phénobarbital deux fois par jour (9 h et 21 h). J’espère donc que vous pourrez nous aider à répondre aux questions suivantes : mon chien est-il destiné à prendre ces médicaments toute sa vie ? et le dosage doit-il ou peut-il être modifié (pour l’un ou l’autre des médicaments) ?Quels sont les effets secondaires du bromure de potassium ? Quels sont les dangers (pour nous qui manipulons le produit et pour mon chien et mes autres chiens) de ce bromure de potassium ? Le bromure de potassium crée-t-il une dépendance ? La stérilisation d’un mâle arrête-t-elle les crises ? J’ai tendance à croire que oui, mais d’autres disent que cela ne fonctionne qu’avec les femelles si elles sont stérilisées.Vrai ou Faux/À quelle fréquence dois-je faire analyser son sang ? Vrai ou faux/À quelle fréquence dois-je faire analyser son sang ? Et que recherchent-ils ? Faut-il aussi faire un test de la fonction hépatique ? A quelle fréquence ? Le bromure de potassium doit-il lui être administré à jeun ou après un repas ? Et enfin, pensez-vous que la dose que nous lui donnons est trop ou pas assez forte ? Sincèrement,John
Réponse : John-
Je ne suis pas sûr que le bromure de potassium crée une dépendance. Je n’ai rien vu qui le dise, mais il est recommandé que le sevrage de la médication soit fait lentement dans quelques sources que j’ai vues, ce qui me fait penser que c’est possible. Un sevrage lent est recommandé pour les médicaments anticonvulsivants en raison de la possibilité accrue de crises lorsque les médicaments de contrôle sont retirés, cependant. Il est donc difficile d’être sûr. Je ne pense pas que ce soit une préoccupation majeure, cependant.
Je ne connais pas d’informations qui suggèrent que les crises peuvent être contrôlées par la stérilisation systématique, bien qu’il puisse y avoir des cas où cela s’est produit. Il est prouvé que la chaleur peut aggraver l’activité des crises chez les femelles, et c’est peut-être à cela que vous faites référence. Je pense que cela est dû au stress, mais je n’en suis pas certain.
Je ne pense pas qu’il soit important que le bromure de potassium soit administré avec de la nourriture ou non mais nos clients qui ont utilisé le bromure de potassium l’ont mélangé à la nourriture et il a été bien toléré. Il peut provoquer des troubles gastro-intestinaux, ce qui est un peu moins probable lorsqu’il est mélangé à de la nourriture.
La posologie recommandée pour le bromure de potassium est de 20 à 80mg/kg/jour, généralement administrée en une seule dose par jour mais parfois divisée en deux doses. Il y a deux raisons à cette large gamme de doses. La première est que la gamme de dosage inférieure est généralement utilisée lors de l’association du bromure de potassium et du phénobarbital et la seconde est que la dose doit être ajustée au fil du temps en fonction des taux de bromure sériques. Ceci est également vrai pour le phénobarbital.
La gamme de dosage thérapeutique habituellement recommandée pour le bromure de potassium est de 0,5 à 2 mg/ml (50 à 200 mg/dl – certains laboratoires donnent ces valeurs) mais certains chiens ont besoin de niveaux aussi élevés que 2,5 mg/ml dans le sérum pour contrôler les crises et la plupart des chiens se débrouillent probablement bien dans la gamme de 0,5 à 1,5 mg/ml, en particulier s’ils sont associés au phénobarbital. Il est généralement recommandé de contrôler les taux sériques au bout d’un mois, puis à nouveau au bout de quatre mois (lorsqu’un taux plus stable a été atteint) et enfin à un intervalle qui vous convient à vous et à votre vétérinaire. La dose de ce médicament est donc ajustée en fonction de la capacité de chaque chien à l’absorber et à le faire passer dans le sérum. Si les taux sériques sont faibles, la dose est augmentée, s’ils sont élevés, la dose est diminuée.
Les taux sériques thérapeutiques du phénobarbital se situeraient entre 20 et 40 ug/ml. Il existe de nombreuses recommandations quant au moment où il faut vérifier ces taux. Dans le « Handbook of Small Animal Practice » de RheaMorgan, il est recommandé de procéder à un test les 14e, 45e et 90e jours après le début de l’administration du phénobarbital, puis tous les 6 mois. Le test doit être effectué à un moment qui correspond au point le plus bas de la journée, donc le plus longtemps possible après la pilule du matin (au moins 8 heures après). La dose de phénobarbital semble faible, car 1 à 2 mg par livre de poids corporel, ou plus, sont généralement nécessaires pour atteindre des doses thérapeutiques, mais si les niveaux sériques ont été corrects avec cette dose, il n’est pas conseillé d’augmenter la dose.
La recommandation habituelle est de vérifier un panel de chimie sérique, incluant les enzymes hépatiques, après 30 à 45 jours puis à intervalles de six mois lors de l’utilisation du phénobarbital.
A ma connaissance, l’administration de bromure de potassium ou de phénobarbital ne présente aucun danger significatif, tant que l’on ne prend pas soi-même les médicaments.
Le bromure de potassium peut provoquer une augmentation de la consommation de boissons, une augmentation de la miction, une augmentation de la faim, une somnolence, une léthargie, une perte d’équilibre, une faiblesse des pattes arrière et une dépression. Les trois premiers effets sont généralement les seuls qui soient chroniques, mais il faut parfois plusieurs semaines pour que la léthargie et les problèmes d’équilibre disparaissent.
Il est très possible que votre chien ait besoin d’un traitement anti-convulsions à vie. Cependant, certains chiens cessent d’avoir des crises. S’il n’y a pas de crises pendant un an, il est raisonnable de réduire progressivement les médicaments et de voir ce qui se passe.
J’espère que cela vous aidera.
Mike Richards, DVM9/13/2000
Niveaux de phénobarbital et difficulté à se tenir debout chez le St Bernard
Question : AnimauxWiki-
J’ai un saint-bernard recueilli, 9 ans, nous l’avons depuis 3,5 ans, et il a de l’épilepsie qui répond bien au phénobarb et au KBr, il est sous 2 pilules par jour et 10ml de KBr le matin.
Il était sous 20ml de KBr depuis un certain temps, puis nous avons remarqué qu’il était plus étourdi que d’habitude et qu’il titubait. Nous lui avons fait une prise de sang et nous avons découvert que ses niveaux étaient trop élevés, alors nous avons réduit son KBr à 10ml. C’était l’année dernière à peu près à la même époque.
Il a maintenant des problèmes pour se tenir debout ou uriner, il s’affaisse dans le dos jusqu’à ce qu’il soit au sol, quand il est debout et marche, il ondule un peu et a un pas haut exagéré. Je me rends compte que son âge peut être un facteur, mais il court et se lève sans problème. Cette incapacité à se tenir debout de manière stable pourrait-elle être le résultat d’une nouvelle exposition à des niveaux élevés de KBr ?
Nous ne lui avons pas donné son KBr ce matin. Savez-vous quel est le temps d’attente pour que ce produit soit éliminé de l’organisme ? et comment le mesurer ? Le vétérinaire qui a administré le phéno et le KBr n’est pas mon vétérinaire et il est loin. Le vétérinaire qui a administré le phéno et le KBr n’est pas le mien et il est loin. Mon vétérinaire est prêt à essayer presque tout mais il a une expérience limitée du bromure de potassium et de ses effets.
Jusqu’à présent, si mon chien a une activité épileptique, c’est essentiellement parce qu’il est alité, puis il peut s’allonger et avoir une très courte crise, puis se lever et se remettre. Nous n’avons pas eu d’épisodes depuis plus de 3 mois, il urine habituellement, ce qui nous permet de savoir s’il est mouillé.
Existe-t-il des travaux cliniques ou des informations à lire sur le bromure de potassium ?
Réponse : C.-
Il est tout à fait possible que les niveaux de bromure de potassium ou de phénobarbital soient suffisamment élevés pour produire la faiblesse et les vacillements que vous observez actuellement. Il y a également de fortes chances qu’une hernie discale, une instabilité lombosacrée ou même une myélopathie dégénérative soient à l’origine de ces signes. De plus, il est possible que des lésions hépatiques dues au phénobarbital contribuent à ce signe clinique. Votre vétérinaire peut vous aider à résoudre ces problèmes grâce à un bon examen physique, à un test de chimie sanguine pour vérifier les fonctions hépatique et rénale et à une vérification des taux sériques de phénobarbital et de bromure de potassium.
Le bromure de potassium (KBr) a une « demi-vie » d’environ 24 jours. Cela signifie qu’en cas de surdosage, il est parfois nécessaire d’utiliser de la solution intraveineuse ou au moins d’ajouter du sel dans le régime alimentaire pour aider à éliminer le KBr, car il reste longtemps à des niveaux élevés. D’un autre côté, cela signifie qu’une fois qu’un dosage stable a été établi, il restera généralement à peu près au même niveau, car il faut beaucoup de temps pour obtenir un changement important.
Les niveaux de phénobarbital doivent également être testés. Des études récentes indiquent que le moment de l’analyse sanguine pour les niveaux de phénobarbital n’est pas non plus critique (Levitski tel que rapporté dans les résumés de recherche ACVIM dans « DVM Magazine ».
Le mécanisme d’action du bromure de potassium est encore inconnu. Il est utilisé assez souvent en association avec le phénobarbital et peut être utilisé seul avec un bon succès chez un certain nombre de chiens. Le taux sérique généralement considéré comme utile pour contrôler les crises est de 1000-2000 ug/mL.
Je pense vraiment qu’un bon examen physique et un examen général de la chimie du sang sont également importants. Les autres problèmes mentionnés sont probablement tout aussi probables qu’un problème avec le KBr ou le phénobarbital.
J’espère que cela vous aidera.
Mike Richards, DVM11/5/99
Epilepsie et phénobarbital
Q : AnimauxWiki – Mes questions concernent l’épilepsie. Mon Lhassa de 28 mois, Zak, fait des crises depuis 9 mois. Il s’agissait de crises de grand mal et il en avait une à la fois toutes les deux ou trois semaines. Notre vétérinaire a mis Zak sous Primidone. Notre vétérinaire lui a donné de la Primidone, mais Zak a continué à avoir des crises de grand mal, puis a commencé à avoir des crises groupées. Nous sommes donc allés consulter un deuxième vétérinaire le 1er juin et celui-ci voulait essayer le Phénobarbe, que nous avons commencé à administrer à raison d’un demi grain, deux fois par jour. Le 13 juin, Zak a eu une crise, puis vers minuit le 15 juin, Zak a commencé à avoir des crises l’une après l’autre et cela a continué sans interruption, pour un total de 20-30 crises, pendant environ deux heures jusqu’à ce que nous l’emmenions à 100 km de là, à l’hôpital d’urgence pour animaux le plus proche. On lui a donné du valium cette nuit-là et je l’ai emmené chez le vétérinaire le lendemain. Le vétérinaire a augmenté la dose de Phénobarb à 1 grain, trois fois par jour, ainsi que le protocole de valium lorsqu’il avait des crises. Zak a continué à avoir des crises par intermittence pendant trois jours de plus. Tout cela a vraiment pesé sur Zak, mais il a finalement fait un retour complet. Depuis cet épisode, nous avons fait tester Zak pour une fonction thyroïdienne faible, ce qui est le cas, et il prend maintenant 0,3 mg de Thyrozine deux fois par jour. Zak n’a pas eu de crise pendant tout le mois de juillet, puis il a fait deux crises (sans groupe) à deux semaines d’intervalle en août. Nous lui avons donné du valium liquide puis oral et il s’en est sorti immédiatement. Puis en septembre, il a eu une crise le 10 et une autre le 13. Ces crises étaient si légères qu’il s’est vraiment débattu lorsque nous avons essayé de lui donner du valium liquide (par voie rectale). J’ai maintenant toutes ces questions – On a attiré mon attention sur le fait que c’est beaucoup de Phénobarbe à donner à un chien de la taille de Zak, il pèse environ 28lbs.J’ai fait tester son taux de Phénobarbe et il était de 41,1, ce qui, m’a-t-on dit, était un très bon niveau – mais qu’en est-il des dommages au foie avec une telle quantité de Phénobarbe ? J’ai entendu parler de l’ajout de bromure de potassium ? S’il prend du bromure de potassium, peut-il prendre moins de phénobarbes ? Et qu’en est-il du chardon-marie ? Aide-t-elle à protéger le foie des dommages ? Et doit-on le prendre avant qu’il y ait des dommages ou attendre qu’il y ait un problème ? Et qu’en est-il des problèmes que nous rencontrons en donnant à Zak le valium liquide, cela l’aide vraiment à ne pas se regrouper mais si les crises sont si légères et qu’il reste si alerte, il ne nous laisse pas lui en donner, y a-t-il autre chose que nous puissions faire ? Désolé pour toutes ces questions, mais tout cela est totalement nouveau pour nous et nous voulons faire de notre mieux pour Zak. Toute contribution de votre part serait grandement appréciée – Merci. C. et Zak
A : Cathy-
J’essaierai de ne pas manquer une question, mais si c’est le cas, n’hésitez pas à écrire à nouveau.
Le dosage du phénobarbital produit un taux sérique de phénobarbital dans la partie supérieure de la fourchette thérapeutique, ce qui est bon compte tenu de l’expérience des crises dans le passé. Il est acceptable d’administrer des doses de phénobarbital supérieures à la normale si c’est ce qu’il faut pour que les valeurs sanguines se situent dans la fourchette nécessaire pour contrôler les crises. Il est préférable de les maintenir en dessous de 45 microgrammes/ml. Chez certains chiens, il est nécessaire d’administrer des doses de phénobarbital allant jusqu’à 8mg/lb de poids corporel par jour pour contrôler les crises.
Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être utilisés en conjonction avec le phénobarbital pour contrôler les crises, mais le diazépam (Valium Rx) et le bromure de potassium sont deux des plus courants. L’association du bromure de potassium et du phénobarbital a souvent pour but de réduire la nécessité de fortes doses de phénobarbital, et cela peut fonctionner. Chez certains chiens, il est même possible de passer au bromure de potassium seul, mais je ne pense pas que vous puissiez compter sur cela dans le cas de Zak en raison de la gravité de son historique de crises.
Nous délivrerons du diazépam injectable, dans certaines circonstances, pour le contrôle des crises (même liquide, vous l’administrez simplement dans le muscle par injection au lieu de le faire par voie rectale). Si l’activité épileptique est suffisamment légère pour que vous puissiez administrer du diazépam par voie orale sous forme de pilule, c’est également possible.
Le phénobarbital provoque des lésions hépatiques chez certains chiens. Il n’est pas possible de prévoir quand cela se produira et je ne pense pas que les médicaments préventifs soient utiles dans ce cas, donc je suppose que je ne recommanderais pas d’utiliser le chardon-marie ou tout autre médicament pour le foie, à moins que des problèmes ne surviennent.
Le phénobarbital est généralement considéré comme moins susceptible de causer des problèmes de foie que la primidone, il était donc bon de changer de médicament, surtout si l’on considère la dose nécessaire pour contrôler les crises de Zak.
Il peut être utile de demander à être adressé à un neurologue vétérinaire pour l’aider à résoudre ce problème. Ils ont le plus d’expérience avec les chiens qui résistent au contrôle des crises. Votre vétérinaire semble faire du bon travail et je ne pense donc pas que cela soit absolument nécessaire mais cela peut parfois être utile.
Il est bon de vérifier périodiquement les taux sériques de phénobarbital, surtout lorsque vous devez utiliser des doses élevées.
Mike Richards, DVM9/24/99
Phénobarbital, convulsions, consommation excessive d’alcool et d’urine.
Q : Cher AnimauxWiki,
Notre berger allemand de 6 ans a commencé vers Thanksgiving avec une soif accrue, deux semaines plus tard elle a eu une crise de grand mal qui a duré environ 3 minutes. Notre vétérinaire a fait des tests sanguins et une analyse d’urine. Tout était normal.
Une semaine plus tard, elle a eu deux crises de grand mal à environ une heure d’intervalle. Elle a été hospitalisée et a subi plusieurs autres examens, dont une échographie pour vérifier la présence de tumeurs. Elle a également été mise sous Phenobarbitol 1 gramme.
Elle continue à avoir des crises groupées toutes les trois semaines. Chaque épisode est plus sévère et contient plus de crises. La dernière fois, il y a eu 16 crises en 24 heures, dont 8 étaient des crises de grand mal très graves. Elle prend maintenant 3 grains de Pheno BID et 6 cc de bromure de potassium SID. Elle prend cette dose depuis environ 3 semaines et était très instable la première semaine.
Il y a environ une semaine, elle a commencé à boire des litres d’eau et à uriner constamment. Elle a également commencé à être très instable, en particulier sur sa patte arrière gauche. Toutes les analyses de sang et une autre analyse d’urine étaient à nouveau normales.
Notre vétérinaire traite cela comme un diabète insipide en espérant pouvoir contrôler l’absorption d’eau et les fuites. Il ne pense pas que ces choses soient liées.
J’ai très peur qu’il s’agisse d’une sorte de tumeur cérébrale. Avez-vous des suggestions ou des idées ? Nous avons déjà décidé que nous ne ferons pas de scanner et de rachis sur elle.
Judy A
A : Judy.
Nous avons vu des cas de consommation excessive d’eau et d’urine comme effet secondaire de l’administration de phénobarbital chez quelques chiens. Il peut être très difficile de déterminer si le problème est dû au phénobarbital ou s’il s’ajoute au problème initial des crises. Étant donné que l’augmentation de la consommation d’alcool semble être légèrement antérieure aux crises, il est probable qu’il s’agisse d’un problème à part entière.
Il y a une très forte probabilité de tumeur ou de lésion cérébrale chez un chien qui développe des crises après l’âge de cinq ans. L’IRM et le scanner sont les meilleurs moyens de rechercher des tumeurs, mais il existe parfois d’autres signes identifiables de lésions cérébrales qui peuvent aider à identifier la présence d’une tumeur, comme une pression sur la tête, des mouvements circulaires, des problèmes d’équilibre ou des changements de comportement ou de mentalité. Lorsque les crises ne répondent pas aux médicaments, il existe également une forte corrélation avec les tumeurs cérébrales. Je sais que ces deux signes de pronostic sont mauvais.
Il est souvent possible de contrôler le diabète insipide même lorsqu’il survient en même temps que d’autres maladies. Il est beaucoup plus facile de gérer les autres problèmes lorsque la consommation constante d’alcool et la miction sont maîtrisées.
S’il existe un neurologue vétérinaire dans votre région, il peut être utile de lui demander son avis, même si vous ne souhaitez pas passer d’autres tests diagnostiques. Les neurologues sont souvent plus aptes que les médecins généralistes à discerner les signes de dysfonctionnement neurologique et peuvent peut-être vous donner une meilleure idée du pronostic.
Je ne connais pas de meilleure combinaison de médicaments que le phénobarbital et le bromure de potassium.
J’aimerais pouvoir vous aider davantage.
Mike Richards, DVM4/14/99
Niveaux de phénobarbital – contrôle des convulsions
Q : Mon Lhasa Apso a 9 ans et a eu 3 crises en 9 mois. Elle se couche et convulse (pas trop fort) pendant un court moment, se lève, semble désorientée et après un court moment redevient elle-même. Myvet a commencé à lui donner 15 mg de phéno deux fois par jour. Elle était un peu fatiguée les premiers jours et cela s’est stabilisé, mais elle a très soif, boit beaucoup, urine assez fréquemment maintenant et a développé un grand appétit. Lorsque j’ai demandé à mon vétérinaire si ces symptômes allaient s’atténuer comme la lenteur, il m’a conseillé d’arrêter le traitement pendant une semaine pour voir s’ils disparaissaient, puis de le reprendre à la moitié de la dose. Elle a fait des analyses de sang en mai et tout était normal. Il a suggéré de refaire des tests sanguins, mais comme mon chien fait partie de ma famille au même titre que mon mari et ma fille, j’hésite à dépenser 165 $ si tôt. Qu’en pensez-vous ? De plus, mon chien pèse 14 livres.
A : Cher SM-
L’augmentation de la consommation d’alcool et des mictions peut être associée à l’utilisation du phénobarbital. Elle est également une conséquence naturelle du diabète, de l’insuffisance rénale, de l’hyperadrénocorticisme et de plusieurs autres affections. Parfois, une augmentation de l’appétit se produit également. Il y a donc de fortes chances que les signes que vous observez soient dus au médicament.
Je pense que l’analyse des taux sériques de phénobarbital est la meilleure approche pour contrôler le dosage du phénobarbital et qu’elle devrait faire partie intégrante de la gestion des troubles convulsifs avec le phénobarbital. La quantité de phénobarbital qui doit être administrée par voie orale pour obtenir des taux sanguins corrects varie beaucoup d’un chien à l’autre. Il faut cependant quelques semaines pour que les taux de phénobarbital se stabilisent, aussi les tests doivent-ils être effectués après que le médicament ait été utilisé pendant cette période. Il est également conseillé de vérifier régulièrement (au moins une ou deux fois par an) le taux d’enzymes hépatiques dans le sérum lorsque vous utilisez le phénobarbital.
Si le phénobarbital provoque des effets secondaires difficiles à vivre, il faut évaluer la nécessité de contrôler les crises en fonction de ces effets secondaires. Ma chienne fait des crises trois ou quatre fois par an et je ne lui donne pas de médicaments pour contrôler ses crises parce que je pense que les crises sont moins problématiques que les médicaments pour les contrôler, à ce niveau d’activité épileptique. Vous pourriez discuter à nouveau de la nécessité des médicaments avec votre vétérinaire.
Bonne chance avec ça.
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