août 21, 2021

Pose de tubes, de cathéters et autres procédures médicales


Prélèvement d’échantillons d’urine

Question : Juste une petite question, j’ai un berger allemand de 12 ans que je veux assurer. Pour ce faire, je dois obtenir un échantillon d’urine ou laisser le chien chez le vétérinaire pour l’obtenir. Je ne veux pas laisser mon chien car il serait contrarié. Y a-t-il un moyen facile d’obtenir un échantillon d’urine. Quel âge doit-il avoir pour être valable ? J’ai besoin de ces informations pour le 26 mars 2002 car son rendez-vous est le 27 mars 2002 à 7 h 30.

Réponse : Sherrie – Il faut entre une cuillère à café et une cuillère à soupe d’urine pour effectuer une bonne analyse d’urine. Parfois, le fait de savoir qu’une petite quantité d’urine est nécessaire rend la tâche de la recueillir plus raisonnable. De plus, l’urine doit être recueillie dans un récipient propre ou sur une surface propre, mais il n’est pas nécessaire que la surface soit stérile pour une analyse urinaire de routine. Pour de meilleurs résultats, l’urine doit avoir moins de 2 à 4 heures ou être réfrigérée après la collecte et testée dans les 24 heures. Plus l’échantillon est frais, mieux c’est, mais les résultats sont généralement fiables dans ces délais. Mes clients ont trouvé de nombreuses façons inventives de collecter l’urine.

Quelques-uns qui ont fonctionné pour les chiens femelles :

1) glisser une soucoupe sous le chien lorsqu’il s’accroupit pour uriner. La soucoupe retient presque toujours suffisamment d’éléments pour effectuer une analyse d’urine et cela fonctionne pour les chiens qui se tiennent très bas.

2) Fixez avec du ruban adhésif un petit gobelet en papier jetable à un objet qui servira de poignée pour permettre de prélever l’échantillon sans avoir à passer la main sous le chien. Une tige de goujon, une règle ou un mètre font l’affaire pour la plupart des chiens. Cela aide les chiens qui arrêtent d’uriner s’ils pensent que vous allez les toucher ou les attraper. Il faudra peut-être plusieurs essais pour obtenir un échantillon de cette façon, alors commencez tôt le matin, ou même la nuit avant l’examen.

3) Gardez un chien confiné dans une petite pièce avec un sol propre et non perméable jusqu’à ce qu’il urine – bien que cela puisse être un mauvais précédent à établir.

4) Procurez-vous un récipient d’échantillon auprès de votre vétérinaire ou trouvez une petite bouteille propre ou même un sac à fermeture éclair et passez la main sous votre chien lorsqu’il urine, s’il tolère cette action, et recueillez l’urine.

Votre vétérinaire peut obtenir un échantillon d’urine par cystocentèse, qui consiste à prélever de l’urine directement dans la vessie. Si vous prévoyez d’utiliser cette technique, il est préférable de ne pas laisser votre animal uriner pendant les quelques heures précédant la visite et d’essayer d’éviter toute tentation d’uriner sur le chemin du cabinet vétérinaire. Il ne faut pas longtemps pour obtenir un échantillon s’il y a de l’urine dans la vessie. Les échantillons prélevés de cette manière peuvent être utilisés pour la culture (pour vérifier la présence de bactéries dans l’urine) et sont généralement meilleurs pour déterminer s’il y a du sang dans l’urine lorsqu’elle est dans la vessie, car elle ne passe pas par l’urètre et le vagin avant d’être recueillie. Nous avons collecté un grand nombre (au moins une centaine) d’échantillons d’urine de cette manière sans aucune complication dont je me souvienne. Nous avons eu quelques chiens pour lesquels nous n’avons pas pu obtenir d’échantillon, soit parce que la vessie ne contenait pas assez d’urine, soit parce qu’ils n’étaient pas coopératifs. La procédure ne semble pas être très douloureuse (juste la piqûre) et la plupart des chiens la tolèrent très bien.

J’espère que cela vous aidera. Mike Richards, DVM3/23/2002

Machines d’anesthésie – circuits de non-réinflammation et de réinflammation

Question : AnimauxWiki-

J’ai lu dans le dossier médical de mon animal qu’un circuit non respiratoire a été utilisé lors de l’anesthésie de mon chien mais qu’à un autre endroit du dossier, un circuit respiratoire a été utilisé. Quelle est la différence ?

V

V-

Réponse : Le circuit respiratoire d’un appareil d’anesthésie ressemble à l’ancien appareil respiratoire aqualung que Lloyd Bridges portait toujours dans « SeaHunt », si vous êtes assez vieux pour vous souvenir de cette série. Un grand tube transporte l’oxygène mélangé au gaz anesthésique vers le tube endotrachéal par lequel l’animal respire. Un deuxième grand tube transporte le gaz expiré loin du patient, où il passe dans un épurateur qui élimine le dioxyde de carbone. Le gaz épuré est ensuite recyclé dans le tube respiratoire et le patient le respire à nouveau. Le problème de cette installation est qu’il y a à tout moment un grand volume de gaz dans les tubes d’anesthésie et que l’animal doit avoir un volume pulmonaire suffisant pour faire passer le gaz dans le tube afin qu’il ne respire pas un gaz qui n’a pas été débarrassé du dioxyde de carbone.

Un circuit sans réinspiration comporte un tube beaucoup plus petit qui fournit le mélange de gaz et d’oxygène à la sonde endotrachéale par laquelle l’animal respire.Le gaz expiré passe dans un petit tube qui va vers un système d’évacuation ou vers l’extérieur, de sorte que le gaz n’est pas recyclé. L’avantage de cette configuration est que chaque respiration fournit un nouvel oxygène et un nouveau gaz au patient, ce qui garantit que le mélange ne contient pas trop de dioxyde de carbone ou des concentrations d’oxygène ou de gaz anesthésique différentes des niveaux souhaités.

En général, les systèmes non respiratoires sont fortement recommandés pour les patients pesant moins de 10 livres et sont une bonne idée pour les patients pesant 20 livres ou moins. Les patients de cette taille peuvent ne pas être en mesure de déplacer suffisamment d’air pour qu’un circuit de réinspiration fonctionne correctement. En général, cette différence n’entraîne pas de décès anesthésique, mais elle peut avoir été un facteur contributif.

Mike Richards, DVM8/23/2001

Comment un tube d’oesophagostomie est implanté.

Question : Dr Richards,

Dans quel sens est implantée une sonde d’oesophagostomie ? Un chien ou un chat peut-il encore vomir ? Quels sont les avantages et les inconvénients, les limites de l’utilisation de ce type de tube ?

Tony A.

Réponse : Tony-

Voici comment un tube d’oesophagostomie est implanté :

Une pince ou un dispositif d’insertion de tube est passé le long de l’œsophage jusqu’à environ la moitié de la distance entre l’angle de la mâchoire et le point où le cou rencontre la poitrine. L’extrémité de la pince ou de l’instrument est tournée sur le côté de façon à être visible sous la peau du cou. Une incision est pratiquée sur la pointe de l’instrument à travers la peau et l’œsophage. L’instrument est ensuite utilisé pour saisir l’extrémité du tube et le faire sortir par la bouche, puis la pince est relâchée. Le tube est ensuite passé de la bouche vers le bas de l’œsophage jusqu’à ce que l’extrémité soit située entre la zone du cœur et l’entrée de l’estomac. Le tube est alors suturé en place au niveau de la peau car il est maintenant dirigé à travers la peau, le long de l’œsophage et vers l’estomac. En général, un bandage léger est nécessaire pour recouvrir la sonde afin d’éviter que l’animal ne l’endommage.

L’un des inconvénients des tubes d’oesophagostomie est que les animaux de compagnie peuvent provoquer une régurgitation du tube dans certains cas. Ce n’est pas très fréquent, mais c’est une complication de cette technique. Cette complication est compensée par le fait que les tubes sont moins susceptibles de provoquer une infection grave puisqu’ils ne peuvent pas causer de péritonite, qu’ils sont plus faciles à gérer, que les animaux peuvent être nourris plus tôt lorsqu’un tube d’oesophagostomie est utilisé par rapport à un tube d’estomac et que la plupart des animaux le tolèrent mieux. Les seules véritables contre-indications aux tubes d’oesophagostomie sont les troubles tels que le mégaoesophage ou les constrictions oesophagiennes qui rendent inappropriée l’introduction de nourriture dans l’oesophage.

Lorsque les tubes sont régurgités, il est nécessaire de les retirer et de les remplacer. Cela peut généralement être fait assez facilement.

Mike Richards, DVM6/23/2001

Dernière modification 17/10/02