Plasmacytome avec myélomes multiples
Question : Récemment, j’ai lu votre réponse à l’une des questions concernant le plasmocytome sur un berger allemand. Vous avez mentionné qu’il y a un léger lien entre le myélome multiple et les plasmocytomes. Récemment, on a diagnostiqué un myélome multiple chez notre Golden Retriever (en mars) et en juillet, elle a commencé à avoir des plasmocytomes sur le corps. (Vous aviez dit que la plupart des plasmocytomes de la peau sont bénins. Sa qualité de vie semble excellente en ce moment. Elle ne semble pas gênée par tout cela. Elle est actuellement sous 3 mg de Melphalen et 30 mg de Prednisone par jour. Toute information que vous avez sur ce sujet serait très utile. Merci beaucoup. (Je suis membre de votre service d’information vétérinaire. Merci encore.
Mary – Je vais essayer de répondre à tous vos courriels avec cette seule note. Je suis désolé du retard pris pour répondre à cette question. Pour une raison quelconque, je n’arrive pas à retrouver l’article auquel je faisais référence dans la note que vous m’avez demandée, mais je pense que je m’en souviens suffisamment, combiné à d’autres sources, pour donner une réponse raisonnable à votre question.Il existe trois types de tumeurs qui correspondent le plus à la catégorie des plasmocytomes. Il s’agit des plasmocytomes extramédullaires (qui se produisent généralement sur la peau ou dans la cavité buccale, mais qui peuvent se produire à d’autres endroits), des plasmocytomes osseux solitaires et des myélomes multiples. Bien que ces tumeurs soient apparentées en raison du type de cellule, elles ont des pronostics quelque peu différents et sont traitées différemment pour cette raison.Les plasmocytomes extramédullaires apparaissent généralement chez les chiens âgés. Les plasmocytomes cutanés ou d’origine cutanée sont généralement des tumeurs solitaires. Lorsque des plasmocytomes multiples sont présents, il est toujours préférable de rechercher un myélome multiple sous-jacent. D’après plusieurs études, environ 1 % seulement des chiens atteints de plasmocytomes cutanés développeront un myélome multiple. Lorsque les plasmocytomes se produisent dans le tube digestif (je pense que cela inclut les plasmocytomes buccaux), le taux de malignité est plus élevé, mais je ne suis pas sûr de l’ampleur de cette augmentation, et il s’agit souvent de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Lorsque les chiens présentent d’abord des signes de myélome multiple et développent ensuite des plasmocytomes, c’est probablement dû à la propagation du myélome multiple et je ne pense pas que les données d’où provient le chiffre de 1% incluaient des chiens qui ont commencé avec un myélome multiple.Les plasmocytomes osseux solitaires sont beaucoup plus susceptibles de se transformer en myélome multiple et je pense que l’impression générale est que la plupart de ces tumeurs se transformeront finalement en myélome multiple. Il est considéré comme préférable de rechercher des signes de myélome multiple chaque fois qu’un plasmocytome osseux solitaire est diagnostiqué. Cependant, il n’est apparemment pas utile d’initier une chimiothérapie avant le développement d’un myélome multiple identifiable. L’excision chirurgicale du plasmocytome osseux suivie d’une observation étroite de la progression de la maladie semble être la recommandation standard.Les myélomes multiples sont des tumeurs malignes qui se développent dans la moelle osseuse et peuvent entraîner des effets secondaires graves, notamment l’ostéoporose, une perte osseuse discrète (lyse), des épisodes de saignement inexpliqués, une augmentation de la consommation d’eau et d’urine en raison d’un taux élevé de calcium dans le sang et/ou des lésions rénales, une perte de poids, des troubles neurologiques, notamment la cécité, et une sensibilité accrue aux infections.Les myélomes multiples sont généralement traités par le melphalan et la prednisone. La prednisone est généralement utilisée à raison de 0,5mg/kg (environ 1mg par 4 lbs) et elle est habituellement utilisée pendant environ 60 jours puis arrêtée, mais pour de nombreuses maladies, la prednisone est utilisée à des doses pouvant atteindre 2mg/kg (environ 1mg/lb) et peut être utilisée pendant de longues périodes, donc des doses plus élevées et des périodes de traitement plus longues sont probablement tentantes lorsqu’elles semblent nécessaires. Je ne sais pas dans quelle mesure cela aide, mais je ne connais pas non plus de meilleure suggestion. La cyclophosphamide et le chlorambucil ont été utilisés comme agents chimiothérapeutiques alternatifs, mais je ne sais pas dans quelle mesure ils ont été efficaces. Il existe des rapports sur d’autres thérapies de « sauvetage » pour le myélome multiple, y compris des combinaisons de doxorubicine, vincristine et dexaméthasone (Small Animal Clinical Oncology, 2001) et de doxorubricine liposomale (même source).Je ne suis pas sûr de ce qui est le mieux lorsque vous avez des plasmocytomes cutanés qui semblent être secondaires à un myélome multiple qui répond bien au traitement. Je pense que je serais tenté de continuer la chimiothérapie, mais si votre oncologue est d’un avis différent, il serait certainement préférable de suivre ses conseils, car ils seront basés sur une plus grande expérience de ces tumeurs que la mienne.Mike Richards, DVM9/28/2001
Plasmacytome chez un berger allemand
Question : AnimauxWiki, ma femelle GSD de 8 ans a récemment subi l’ablation d’un plasmocytome sur le côté de son cou. Le rapport de pathologie indique qu’il semble être complètement excisé et bien délimité et qu’il se trouvait dans le derme superficiel. Cette petite lésion ressemblait à un grain de beauté rouge. Mon vétérinaire m’a dit que ces taches sont assez fréquentes chez certains chiens de race, en particulier autour de la tête et du cou. Il a également déclaré que son pronostic était bon mais n’a pas pu me donner beaucoup d’informations sur l’origine possible de cette croissance. De plus, j’imagine qu’elle doit être contrôlée régulièrement pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres grosseurs. Pouvez-vous me donner un peu plus d’informations sur les plasmocytomes ? Merci Pat
Réponse : Les plasmocytomes se présentent généralement sous la forme d’une tumeur unique, qui émerge de la surface de la peau sur quelques millimètres et mesure environ 1 à 2 cm de diamètre. Dans certains cas, ils peuvent cependant être plus grands que cela. On considère qu’elles sont en général totalement bénignes (peu susceptibles de métastaser à d’autres endroits), mais on a signalé un petit nombre de cas de propagation de la tumeur ou d’association avec un myélome multiple. La chirurgie est curative tant qu’il y a une marge de tissu libre de tumeur autour du site chirurgical entier. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les bergers allemands que dans les autres races. Elles apparaissent généralement sur la peau ou dans les tissus buccaux. La tête, le cou, les oreilles (pavillons), le corps et les jambes sont également des sites possibles. Si, pour une raison ou une autre, la chirurgie n’est pas possible, ces tumeurs réagissent bien à la radiothérapie et raisonnablement bien à la chimiothérapie.Les plasmocytes sont des globules blancs, ce qui explique probablement le léger lien avec les myélomes multiples, un autre cancer du système des globules blancs. Il existe des formes malignes de tumeurs des plasmocytes. La différence entre celles-ci et les plasmocytomes bénins semble être avant tout le lieu d’origine. Les tumeurs plasmocytaires qui se produisent dans la peau et les tissus buccaux (tissus extramédullaires) sont généralement bénignes et les tumeurs plasmocytaires qui surviennent dans les os (plasmocytome osseux) ont tendance à être malignes. Heureusement, votre chien avait cette tumeur dans la peau.J’espère que cela vous aidera. Il y a de très bonnes chances que cette tumeur ne pose aucun problème à l’avenir, mais il est possible qu’une nouvelle tumeur se forme ailleurs et qu’il y ait un faible risque de récidive au même endroit ou à proximité. Le fait de surveiller les signes de récidive devrait suffire pour la plupart des chiens puisque le taux de guérison est si élevé avec la chirurgie seule.Mike Richards, DVM7/2/2001
Dernière modification le 30/01/05
Plasmacytome et myélomes chez le chien