Le chien gériatrique

Setter irlandais âgé avec une possible hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)

Q : Cher AnimauxWiki,

J’ai également un petit setter irlandais de 12 ans et demi. Elle a développé des comportements de type crise légère – pas de chute, de salivation ou de perte de conscience. Je l’ai observée pendant quelques jours et cela semblait se produire à l’heure des repas (je la nourris deux fois par jour) – principalement des tremblements légers et une immobilisation pour se reprendre après un épisode de 20 secondes. Je me suis donc renseignée sur l’hypoglycémie. À son âge, les insulinomes pourraient être un facteur. Si je fais le bilan sanguin complet que vous recommandez, est-ce qu’on verra juste les conditions possibles pour ces tumeurs ? Comment en seriez-vous sûr ? Si vous décidez de ne pas opérer un chien de cet âge, quel est le traitement habituel ?

J’ai commencé à lui glisser un MilkBone de temps en temps et quand je retournerai au travail, je pense que je laisserai un petit bol de nourriture dans sa cage pendant la journée.

Encore une fois, merci beaucoup. Ann

A : Ann-

Au début, il peut être difficile de trouver une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) lorsqu’un problème comme un insulinome est présent. Une fois que les signes sont mieux établis, il est généralement possible d’identifier l’hypoglycémie à partir de quelques échantillons de sang prélevés à différents moments de la journée. Un jeûne de quelques heures provoque généralement une hypoglycémie chez les patients atteints de tumeurs sécrétant de l’insuline et peut être utile lorsque le diagnostic est difficile à établir. Lorsqu’un échantillon présente une valeur de glycémie basse et que les symptômes cliniques suggèrent une hypoglycémie récurrente, il est bon d’effectuer un dosage de l’insuline et du glucose sur le même échantillon de sang. Si la glycémie est inférieure à 60 mg/dl et que les taux d’insuline sont supérieurs à la normale pour le laboratoire qui effectue le test, il y a une très forte probabilité que la tumeur sécrète de l’insuline.

Il est important de se rappeler qu’il y a d’autres problèmes possibles qui pourraient conduire aux signes énumérés dans votre note, tels que des troubles vestibulaires, des troubles de la convulsion, des problèmes de foie, des troubles cardiaques et probablement un certain nombre d’autres choses auxquelles je ne pense pas à l’heure actuelle. Un bon examen physique, une analyse chimique générale du sang et une numération globulaire complète peuvent constituer un bon point de départ pour découvrir la cause des signes que vous observez. Si le taux de sucre dans le sang est bas et qu’il n’y a pas de signes d’autres causes possibles, comme une maladie du foie ou d’autres cancers, alors une tumeur à sécrétion d’insuline est beaucoup plus probable.

L’ablation chirurgicale de la plus grande partie possible de la tumeur est le traitement préféré des insulinomesmais il existe des options médicales. L’administration de prednisone, ou d’autres corticostéroïdes, aide à augmenter la glycémie en interférant avec les actions de l’insuline et en stimulant la libération du sucre par le foie. Il est généralement nécessaire d’administrer de la prednisone deux fois par jour pour maintenir le taux de sucre dans le sang à un niveau élevé.Le diazoxide (Proglycem Rx) est également utilisé pour aider à augmenter le taux de sucre dans le sang et peut être utilisé à long terme.L’octréotide (Sandostatin Rx) a été utilisé dans certains cas pour cette affection, selon le « SaundersManual of Small Animal Practice, 2nd ed. » de Scherding et Birchard.

J’espère que cela vous aidera à comprendre ce qui peut se passer. Ce serait une bonne idée de demander à votre vétérinaire d’examiner votre setter irlandais pour voir s’il est nécessaire de commencer le processus de diagnostic de cette condition et des autres choses qui peuvent parfois y ressembler.

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Problèmes des chiens âgés à Springer

Q : Riley est mon épagneul Springer de 11 ans. Je ne sais pas si vous pouvez faire des recommandations avec ce que je vais vous décrire mais voilà.

Ces derniers mois, bien qu’il court, joue et mange bien tous les jours. La nuit, quand il dort, il gémit et gémit. Il a aussi des accidents même si je le sors plusieurs fois par nuit.

Je réalise qu’il est arthritique car il a de plus en plus de mal à sauter sur le lit, mais cela ne le ralentit pas pour jouer avec sa balle. Il préfère faire ça plutôt que de manger.

L’autre problème possible est celui de ses crocs inférieurs. Elles sont à peu près à moitié de leur taille originale et vous pouvez voir le rose au milieu.

Je n’ai pas beaucoup d’argent mais je ne veux pas qu’il souffre. Toute aide sera grandement appréciée.

Sincèrement,

Sally

A : Sally-

Il est difficile d’être sûr de la cause de l’agitation de Riley quand il dort, mais il est possible que cela soit dû à la douleur de l’arthrite. Il n’y a aucune raison de ne pas essayer un médicament antidouleur et/ou anti-inflammatoire. L’aspirine est le moins cher de ces médicaments et est assez efficace pour soulager la douleur et lutter contre l’inflammation. Elle provoque une irritation gastro-intestinale chez certains patients et son utilisation doit être interrompue en cas de signes de problèmes gastro-intestinaux, notamment un manque d’appétit et des vomissements. La posologie est de 10mg/lb toutes les 12 heures. Un autre bon choix serait la glucosamine et la chondroïtine, qui est habituellement dosée à 1 comprimé par 25 livres par jour, des comprimés habituels de 500mg de glucosamine / 400mg de chondroïtine. Ces produits sont disponibles en vente libre. Deux médicaments très efficaces délivrés uniquement sur ordonnance, le carprofène (Rimadyl Rx) et l’étodolac (Etogesic Rx) seraient également de bons choix, mais ils sont plus chers. Si le soulagement de la douleur ne résout pas les problèmes, il sera nécessaire d’envisager une visite chez votre vétérinaire pour explorer ce qui pourrait se passer, car il s’agit d’un signe très peu spécifique.

Les fuites d’urine lorsque les chiens sont endormis sont le plus souvent associées à l’incontinence, mais elles peuvent être dues à des troubles qui augmentent le volume de l’urine, comme le diabète ou l’hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing), ainsi qu’à un besoin plus fort d’uriner, dû à une maladie de la prostate, une infection de la vessie, des calculs vésicaux, un cancer de la vessie ou une autre maladie des voies urinaires. Il est très important d’essayer d’exclure ces affections, dans la mesure du possible, avant de supposer que l’incontinence en est la cause. Si aucun problème sous-jacent, tel qu’un problème d’innervation nerveuse de la vessie, n’est trouvé, une combinaison d’administration de testostérone et de phénylpropanolamine aidera souvent à contrôler l’incontinence.

Si les dents s’usent lentement, elles produisent généralement une couche de dentine protectrice au fur et à mesure de leur usure et elles ne sont pas douloureuses dans ce cas. Avec la couleur rose, il y a une chance qu’un problème soit présent. De nombreux propriétaires d’animaux de compagnie ressentent une douleur dans cette situation, en remarquant des choses comme une réticence à boire de l’eau froide, le fait de ne plus ramasser les jouets, de manger différemment – des choses qui indiquent que le chien essaie de protéger les dents affectées. Il est probablement possible d’attendre un délai raisonnable pour une visite de routine au cours de laquelle vous pourrez poser des questions sur les dents, mais il serait bon de faire contrôler les dents par votre vétérinaire au moment opportun.

J’aimerais pouvoir aider davantage avec le problème des gémissements nocturnes.

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Causes les plus fréquentes de la toux ou de l’altération des bruits respiratoires chez le chien âgé

Q : Cher Dr RichardsJe vous écris pour deux raisons. D’abord, je veux vous remercier pour cet excellent site Web. Je l’ai trouvé par hasard il y a quelques semaines alors que je cherchais des informations concernant le nouveau médicament de mon chien. Les informations que j’ai trouvées sur votre site Web étaient si utiles que j’ai décidé de m’abonner. Le premier numéro de votre revue que j’ai reçu était excellent. J’ai vraiment trouvé l’article sur les médicaments très utile. Mon chien et d’autres animaux de compagnie ont été très malades l’année dernière et mon comptoir de cuisine ressemblait parfois à une pharmacie ; c’était formidable d’avoir enfin des renseignements utiles sur les médicaments.

La deuxième raison pour laquelle j’écris est pour poser une question concernant mon chien. C’est un chien très nerveux. Nous l’avons trouvé il y a 13 ans ; il avait été jeté hors de l’acar et bien que nous ne saurons jamais exactement ce qui lui est arrivé avant cela, nous savons que cela l’a rendu incroyablement nerveux et très effrayé chaque fois que j’essaie de lui donner des soins médicaux. Retirer une piqûre de sa fourrure peut le faire fuir et se cacher. L’emmener chez le vétérinaire peut donc être un cauchemar ; il est très difficile à manipuler chez le vétérinaire et pleure et gémit pendant des jours après chaque visite. C’est pourquoi je suis toujours très réticente à l’idée de l’emmener chez le vétérinaire. J’essaie de faire en sorte que mes visites soient aussi brèves que possible et d’apporter le plus d’informations possible afin d’aider mon vétérinaire à le diagnostiquer rapidement et sans stress. C’est pourquoi je vous écris. Toute information que vous pourriez fournir concernant l’état que je suis sur le point de décrire serait très, très appréciée.

Mon chien est un mélange de berger et de labrador de 14 ans. Il est dibétique, il a la maladie d’Alzheimer, il a perdu la plupart de ses yeux et à la fin de l’été il a terriblement souffert d’allergies. Il y a quelques mois, il a commencé à avoir des bruits qui ressemblent un peu à une toux ou plutôt à un raclement de gorge. Cela se produit occasionnellement après qu’il ait bu (il a toujours toussé lorsqu’il a bu une grande quantité d’eau en une seule fois) ou à certains moments de sa promenade. Habituellement, il se trouve à environ un pâté de maisons de chez moi, presque exactement au même endroit où il a toussé ; puis il tousse environ un pâté de maisons plus loin et parfois environ un pâté de maisons plus loin. Mais parfois, il ne tousse pas du tout. J’ai parlé très brièvement de ce problème à mon vétérinaire lors de ma dernière visite et il a testé ses poumons ; il a dit que sa respiration était un peu difficile mais qu’il n’y avait pas lieu de s’inquiéter. Il a palpé sa gorge et en poussant sur son larynx, il a pu lui faire émettre le son que j’avais entendu. Il m’a dit que pour tester le problème, il devrait endormir mon chien, injecter un liquide dans sa gorge, puis retirer une partie du liquide pour le tester. Il hésitait à faire ce test car il ne voulait pas mettre mon chien sous sédatif. Il peut réagir de manière très imprévisible aux médicaments et, en raison de son âge et d’autres conditions, il a estimé que la sédation pouvait être risquée. Il m’a dit de garder un œil sur lui et de revenir le voir. Il a ensuite dit deux ou trois choses qui m’ont vraiment dérangé : il a mentionné que les diabétiques peuvent avoir des problèmes avec les vaisseaux sanguins et il m’a dit de me rappeler que mon chien n’était pas éternel.

En dehors de cette « toux », mon chien semble aller bien. Il mange bien, aime les longues promenades, n’a pas perdu de poids et semble aller bien en général. Mais je ne sais pas trop quoi faire. Je crains qu’il ne s’agisse de quelque chose d’assez grave d’après les commentaires de mon vétérinaire. Mais je ne veux pas faire subir à ce chien d’autres tests – les deux dernières années ont été très difficiles (il s’est presque vidé de son sang à cause d’un ulcère, il est allé chez le vétérinaire toutes les semaines pendant l’hiver pour des ulcères sur les yeux et cet été, il a pris un médicament après l’autre pour essayer d’arrêter les allergies), surtout s’ils peuvent mettre sa vie en danger, si ce n’est pas nécessaire. Je ne sais donc pas quoi faire à ce stade. Pourriez-vous me donner une idée du type de tests que mon vétérinaire pourrait suggérer pour diagnostiquer cette maladie ? Pourriez-vous me donner une idée de ce qui pourrait être à l’origine de ce problème ? Y a-t-il d’autres symptômes dont je ne suis pas conscient et que je devrais rechercher et dont je pourrais parler à mon vétérinaire pour l’aider à mieux diagnostiquer mon chien ?

Merci d’avance d’avoir pris le temps de lire ce message très long. Toute suggestion, tout conseil, etc. serait très apprécié. Nous aimons beaucoup ce chien et nous ferons tout pour l’aider.

Rennie

A : Rennie-

Les causes les plus fréquentes de toux ou d’altération des bruits respiratoires chez les chiens âgés sont les suivantes :

paralysie laryngée (assez fréquente chez les Labs, d’après ceux que nous avons rencontrés dans notre cabinet) collapsus de la trachée (affecte généralement les chiens de petite race ; affecte parfois les races plus grandes) bronchite chronique maladie cardiaque (plus fréquente lorsque les chiens vieillissent et dans les régions où le ver du cœur est endémique) cancer (le cancer du poumon n’est pas particulièrement fréquent chez les chiens, bronchite allergique (il n’y a pas de forte corrélation entre la bronchite allergique et les maladies allergiques de la peau, mais il faut en tenir compte en raison des antécédents d’allergies) infections fongiques (la toux est un signe majeur de certaines maladies fongiques, qui surviennent dans des zones géographiques spécifiques telles que le Sud-Ouest et la vallée de la rivière Ohio le plus souvent – ce qui n’est pas un problème courant) parasites pulmonaires (les chiens peuvent attraper des vers pulmonaires. Il ne s’agit pas d’une cause courante de toux, mais elle peut se produire.)

J’ai probablement oublié plusieurs différentiels pour la toux.

En fonction de ce qui a été trouvé au fur et à mesure, le processus de diagnostic pourrait inclure des radiographies du thorax, un test de dépistage du ver du cœur si cela semble nécessaire en fonction de la région et des antécédents d’utilisation de médicaments contre le ver du cœur, une numération globulaire complète, un examen du larynx sous anesthésie, une échographie cardiaque, un électrocardiogramme, un lavage trachéal ou broncho-alvéolaire (injection de liquide dans la trachée, les bronches et les poumons pour la culture de bactéries et l’examen du matériel cellulaire recueilli afin d’écarter ou de confirmer la présence d’un cancer, d’infections fongiques, d’infections bactériennes et de troubles inflammatoires comme la bronchite allergique).

Presque tous ces tests sont invasifs ou impliquent une sédation ou une anesthésie chez un patient peu coopératif ou effrayé. Compte tenu de l’historique des problèmes liés au stress après les visites chez le vétérinaire, il est important d’évaluer le besoin de savoir avec certitude ce qui se passe, notamment en ce qui concerne l’évaluation de ce que vous ferez si vous découvrez que l’une de ces conditions est réellement présente.

Parmi les problèmes énumérés, les plus probables sont probablement les problèmes laryngés/pharyngés tels que la paralysie laryngée ou les polypsortumors dans les voies aériennes supérieures, la bronchite allergique, la bronchite chronique (le diabète peut empêcher les chiens de combattre des infections qu’ils contrôleraient normalement), les maladies cardiaques et le cancer. Parmi ces affections, les plus traitables sont les deux formes de bronchite et les maladies cardiaques. Je pense que c’est peut-être la raison pour laquelle votre vétérinaire envisage de faire d’abord un lavage trachéal ou un lavage broncho-alvéolaire, puisque la découverte d’une maladie traitable rendrait les tests intéressants. Je pense que si la sédation est nécessaire, ce serait une bonne idée de faire des radiographies pulmonaires en même temps.

Le lavage broncho-alvéolaire et le lavage trachéal sont des procédures invasives qui nécessiteraient presque certainement une anesthésie chez un patient très effrayé chez le vétérinaire. Compte tenu de l’histoire de votre chien, il peut être raisonnable de tenter un traitement sans faire de tests, mais vous devez accepter que les chances de choisir le bon traitement sont moindres sans les informations diagnostiques. C’est parfois un compromis raisonnable, mais cela peut rendre les tests futurs un peu plus difficiles, car cela peut avoir un certain effet sur les résultats des tests futurs en modifiant le processus de la maladie et en masquant la cause initiale.

Les maladies cardiaques sont souvent sensibles au traitement et lorsque la toux est présente, il y a généralement des signes visibles de problèmes associés, comme un œdème pulmonaire, une hypertrophie cardiaque ou une élévation de la trachée sur les radiographies. Nous pouvons parfois faire des radiographies de chiens nerveux sans sédation ni anesthésie, mais nous devons parfois recourir à ces mesures. Encore une fois, si l’anesthésie est nécessaire pour une partie de la procédure d’examen, il peut être préférable de faire tous les tests invasifs en une seule fois et de constituer une base de données pour prendre des décisions.

Je pense que je baserais probablement le choix de procéder ou non à des tests sur l’évolution de la toux et la gravité perçue de la situation. Une toux légère qui n’interfère pas beaucoup avec l’activité d’un chien de 14 ans est moins importante qu’une toux qui s’accompagne d’une grande fatigue, d’un abandon des promenades quotidiennes ou d’autres exercices, d’une perte de poids, d’une perte d’appétit ou d’autres signes indiquant la présence d’un problème grave.Pour une toux légère, j’aurais tendance à essayer des thérapies visant des problèmes courants chez un patient pour lequel je pense que la procédure d’examen serait extrêmement stressante. Pour une toux accompagnée de l’un des signes les plus graves, je pense qu’il vaut mieux envisager un bilan plus complet et, dans le cas d’un patient qui n’a pas eu de bons résultats à notre cabinet, je ferais tous les tests possibles en une seule fois.

Les questions auxquelles j’aimerais connaître les réponses sont 1) quelle est la fréquence de la toux ? 2) Dans quelles circonstances survient-elle, par exemple seulement le matin, seulement après l’exercice, après avoir mangé, après avoir bu de l’eau, au hasard, etc. 3) Y a-t-il eu des changements dans l’appétit ou dans les habitudes quotidiennes depuis que la toux a commencé ? 4) La toux est-elle productive (les mucosités sont-elles expulsées) ou non productive ? 5) Y a-t-il d’autres bruits respiratoires qui ont augmenté, comme une respiration sifflante ou un ronflement ? 6) La toux s’aggrave-t-elle progressivement ou semble-t-elle avoir la même fréquence et rester chronique ? 7) Votre chien a-t-il fait des voyages et, si oui, où ? Ou, avez-vous fait des voyages et mis votre chien en pension ? 8) Y a-t-il de nouveaux animaux domestiques dans la maison ? 9) Suspectez-vous une perte de poids ? 10 ) Votre chien se fatigue-t-il plus facilement que par le passé, prend-il du retard lors des promenades ou cesse-t-il complètement de marcher ? 11) Y a-t-il d’autres problèmes, comme des évanouissements, qui sont associés à sa toux ?

J’espère que cela vous aidera. Je sais combien il est difficile de s’occuper d’un animal qui n’aime pas être manipulé. L’un de mes chiens était presque le pire patient que nous ayons eu dans notre clinique et il était toujours difficile de décider quand elle était suffisamment malade pour que nous fassions quelque chose et quand il était préférable d’espérer qu’elle s’améliore d’elle-même pour ne pas prendre le risque d’aggraver les choses en la stressant trop. Souvent, j’ai adopté une approche attentiste des problèmes de Shasta à cause de sa personnalité.

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Sénilité et autres problèmes gériatriques

Q : Cher AnimauxWiki, Nous avons passé beaucoup de temps et dépensé beaucoup d’argent chez notre vétérinaire et chez le vétérinaire d’urgence pour essayer de comprendre ce qui ne va pas avec notre Yorkie, qui a des cataractes et ne voit pas bien, mais qui semble parfois désorienté dans un endroit bondé. Il ne peut plus contrôler sa vessie pendant la nuit. Il a de mauvaises gencives et a donc perdu plusieurs dents. Il hurle comme s’il avait mal et court partout en se frottant le visage (des deux côtés) sur le sol. Nous pensions qu’il avait un abcès mais le vétérinaire a dit que non. Par moments, il est très sensible, généralement au niveau de son arrière-train. Il s’est déjà jeté la hanche, mais pas pendant ces épisodes. Nous lui avons donné de l’aspirine pour bébé et cela semble parfois l’aider. Parfois, le tenir contre soi et le caresser le calme. D’autres fois, rien n’y fait. Après un mauvais épisode la nuit dernière, nous l’avons ramené chez le vétérinaire aujourd’hui et on nous a dit qu’il avait la maladie d’Alzheimer. Je sais que c’est une supposition car ils n’ont pas fait d’analyse de sang, de radiographie, etc. mais ils lui ont fait tous les vaccins qui étaient dus. Pouvez-vous m’aider ? ????????Merci Chris

A : Chris-

À l’heure actuelle, je ne pense pas qu’il y ait suffisamment de preuves pour être sûr que les chiens ont un trouble qui peut vraiment être comparé directement à la maladie d’Alzheimer. En revanche, les chiens présentent une forme de sénilité que l’on appelle dysfonctionnement cognitif, qui est également la catégorie de troubles dont on considère que la maladie d’Alzheimer relève chez l’homme. Le L-deprenyl (Anipryl Rx) est approuvé par la FDA pour le traitement de cette affection chez les chiens. Cela vaut peut-être la peine de se renseigner sur ce médicament, car il semble qu’il aide à résoudre des problèmes tels que la perte de l’apprentissage de la propreté et les épisodes de confusion. Il est également approuvé pour le traitement de la maladie de Cushing non compliquée, qui peut entraîner une augmentation de la consommation d’eau et de la miction. Anipryland, fabricant de Pfizer, dispose de bonnes informations sur les troubles cognitifs canins, qu’il sera certainement heureux de fournir à votre vétérinaire.

Beaucoup de Yorkies ont une maladie parodontale très grave en vieillissant et ils semblent enclins à la résorption osseuse autour des dents. Lorsque les dents se déchaussent et que les gencives sont enflammées, la douleur peut être intense. Il est également possible qu’une maladie rénale conduise à des déséquilibres calcium/phosphore et à une perte de densité osseuse ; il serait donc utile de procéder à un examen général de laboratoire pour exclure une maladie rénale. Le fait de se tripoter le visage est un signe de douleur et je pense que trouver la raison de ce phénomène mériterait un bon effort de diagnostic. S’il est nécessaire d’enlever toutes les dents ou la plupart d’entre elles, il sera toujours capable de manger et de fonctionner et sera plus confortable si elles sont la source de l’inconfort.

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Les cortisones et les chiens âgés

Q : AnimauxWiki, avez-vous des conseils sur l’utilisation de stéroïdes pour les chiens âgés (caniche miniature de 14 ans et demi). « Benji s’est effondré et n’a toujours pas l’usage de ses jambes. Mon vétérinaire a fait tous les tests et il n’y a rien qui montre la raison de la perte de ses muscles. L’utilisation de stéroïdes est-elle recommandée pour les chiens âgés ? Merci pour toutes les informations que vous pourrez me donner à ce sujet. -Debbie

R : Debbie- J’utilise assez fréquemment les cortisones chez les chiens âgés. Je préfère savoir pourquoi je les utilise, si possible, mais je mentirais si je disais que je n’ai jamais essayé les cortisones simplement parce que je ne trouvais rien de mieux à faire à ce moment-là. Il peut être très difficile de déterminer la cause des problèmes d’un chien âgé paralysé, surtout s’il y a une lésion de la moelle épinière sans qu’il y ait de signe de maladie du disque ou d’un autre problème visible. Tant que je suis à peu près sûr qu’il n’y a pas de raison de ne pas utiliser de corticostéroïdes, je pense qu’il est raisonnable de les utiliser en cas de suspicion de lésion de la moelle épinière. La recherche d’un diagnostic est importante pour tous les chiens, quel que soit leur âge, et s’assurer qu’il n’y a pas de problème pour lequel ils ne devraient pas être utilisés s’applique également à tous les chiens, quel que soit leur âge. Je ne connais pas de problèmes spécifiquement liés à l’âge avec l’utilisation de corticostéroïdes.

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Risque chirurgical pour les chiens âgés

Q : Cher Dr Mike, Notre berger allemand femelle mixte de 13 ans est allé chez le vétérinaire pour ses vaccins annuels et pendant l’examen, le vétérinaire a trouvé 3 masses dans ses mammaires, dont une impliquant la glande. Le chien est en bonne santé ; la seule preuve de son âge semble être de l’arthrite dans son arrière-train, qui a commencé il y a plusieurs mois. Nous l’avons traitée avec de l’asprin tamponné au besoin. Comme elle n’était pas stérilisée, le vétérinaire nous a recommandé de faire enlever les masses et de la stériliser en même temps, car ces tumeurs sont normalement liées aux hormones. Le vétérinaire a fait une prise de sang pour tester le ver du cœur et pour les tests pré-chirurgicaux. L’analyse de sang est revenue avec des niveaux élevés de phosphates alcalins indiquant la maladie de Cushings. Le vétérinaire a indiqué que la maladie de cushings ralentissait la guérison, et qu’il serait donc nécessaire de lui donner des médicaments pendant plusieurs mois avant l’opération. Le vétérinaire nous a recommandé de l’emmener dans un hôpital animalier local pour des analyses sanguines plus approfondies et des radiographies de la région abdominale et du thorax. Les radiographies de la région thoracique visent à déterminer si les tumeurs ont envahi ses poumons. J’ai deux questions : j’ai entendu dire que la chirurgie sur les chiens âgés est extrêmement risquée et ce chien n’a jamais été opéré auparavant, donc sa sensibilité aux anesthésiques est inconnue ; de plus, à son âge avancé, les tumeurs réduiraient-elles considérablement son espérance de vie, puisque l’espérance de vie normale dans cette race est de 15 à 17 ans ? Bien sûr, la qualité et le confort de ses années restantes sont également importants. Merci, Vickie.

R : Vickie- Je n’ai jamais vraiment compris la logique qui sous-tend l’idée que les animaux plus âgés sont plus sensibles aux problèmes d’anesthésie. Personnellement, je préfère anesthésier un chien de douze ans sans antécédents d’anesthésie qu’un chien de six mois ayant les mêmes antécédents. Le simple fait que le chien vive jusqu’à douze ou treize ans est un bon signe que son organisme fonctionne bien et qu’il n’est pas susceptible d’avoir un grave défaut caché qui le rendrait sensible à l’anesthésie. Les vétérinaires qui affirment que les animaux âgés courent un risque accru de complications anesthésiques pensent qu’en vieillissant, un animal est plus susceptible d’accumuler des problèmes tels que des insuffisances des valves cardiaques, des lésions rénales ou des lésions hépatiques qui rendent l’anesthésie plus risquée. J’ai demandé à plusieurs reprises à des vétérinaires quels patients mouraient le plus fréquemment de crises anesthésiques inexpliquées et pratiquement tous ont perdu un patient au cours d’une stérilisation, d’une coupe d’oreille ou d’une autre intervention chirurgicale pédiatrique ; très peu d’entre eux peuvent se souvenir d’un cas de décès par anesthésie chez un animal plus âgé. Les décès chirurgicaux sont plus fréquents dans cette tranche d’âge parce que le chirurgien a moins de chances d’effectuer une procédure de routine sur des tissus sains, mais je remets fortement en question l’hypothèse selon laquelle il existe un risque accru de décès anesthésique chez un patient plus âgé présentant des signes cliniques normaux autres qu’un problème tel qu’un cancer mammaire. En particulier si les meilleurs agents anesthésiques sont utilisés.

Il est probablement préférable de faire des radiographies des poumons et de s’assurer que les tumeurs ne se sont pas métastasées avant la chirurgie. Les tumeurs mammaires canines sont bénignes la plupart du temps mais c’est quand même une bonne précaution.

Les tumeurs mammaires ont une croissance imprévisible chez les chiens. Certaines restent petites pendant de longues périodes et d’autres se développent si rapidement qu’elles tuent les tissus autour de la tumeur et que des abcès nécrotiques se forment. Dans la plupart des cas, votre chien jouira d’une qualité de vie bien supérieure sans les tumeurs. Comme les tumeurs mammaires semblent grossir sous l’influence des hormones de reproduction, il est préférable de stériliser la chienne au moment de l’ablation de la tumeur mammaire. Bien qu’il n’y ait pas de moyen sûr de le savoir, il est très probable que l’ablation de la tumeur puisse prolonger sa durée de vie.

L’augmentation du taux de phosphatase alcaline peut se produire pour un certain nombre de raisons et la maladie de Cushing n’en est qu’une. Si c’est la seule anomalie des analyses de laboratoire, cela ne me dissuaderait probablement pas d’opérer, mais un bilan plus complet n’est pas nuisible et peut être utile.

Encore une fois, l’âge n’est pas un facteur majeur de la sécurité anesthésique. L’examen préanesthésique et les analyses de laboratoire sont susceptibles de révéler tout problème caché pouvant avoir un impact sur l’anesthésie, comme une maladie rénale ou un diabète, plus fréquents chez les chiens âgés. Tant que l’examen et les tests semblent normaux, l’anesthésie d’un patient âgé ne devrait pas entraîner d’augmentation significative du risque.

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Problèmes de santé multiples – Vieux Golden (1ère partie)

Q : Mon golden de 9 ans a plusieurs problèmes de santé :

(1) Arthrose aux hanches &amp ; colonne vertébrale (les radiographies montrent un éperon osseux sur les vertèbres à l’extrémité de la cage thoracique, les hanches n’ont pas l’air mal en point) – il prend du Rimadyl (150 mg par jour)…pas d’amélioration miraculeuse – a de la difficulté à se lever&amp ; gémit quand il se couche, marche lentement, une certaine instabilité (son jeune chien le fait tomber quand il essaie de jouer)

(2) La radiographie du thorax montre des problèmes cardio-pulmonaires. Il avait le ver du cœur quand je l’ai eu il y a sept ans &amp ; il a été traité avec succès, mais il a une hypertrophie du ventricule droit (sp ?) &amp ; il respire difficilement tout le temps (il est sous animophyllne, ce qui l’aide un peu à haleter). Nous avons fait un panel gériatrique avant d’essayer d’autres médicaments pour l’un ou l’autre problème et il était tout à fait normal avec les exceptions suivantes : Phosphatase alcaline : 156 (H), AST:21 (L), Cholestérol : 391 (H), et Lipase : 652 (H). Le vétérinaire soupçonne un Cushings atypique. Il a pris et arrêté la prednisone pendant des années pour des allergies aux piqûres de puces, puis pour des problèmes de hanches. Je vais l’emmener chez un cardiologue dans quelques semaines pour avoir une meilleure idée de ce qui se passe avec son cœur et ses poumons, mais j’espérais que vous pourriez me donner des informations sur les résultats des analyses de sang et sur ce qu’est le Cushings atypique (j’ai cherché le syndrome de Cushing, mais les symptômes ne correspondent pas du tout à mon chien).

Merci, Mary

R : Mary- Un taux de cholestérol élevé semble être en corrélation avec l’hypothyroïdie. Il pourrait être utile de faire un peu plus d’analyses de laboratoire et de vérifier cela aussi. Aller voir le cardiologue est probablement une bonne idée aussi. Bien que le Rimadyl soit relativement nouveau, il a été un très bon médicament pour les maladies articulaires dégénératives chez nos patients. Par conséquent, je soupçonne que l’ostéoarthrite n’est pas la cause principale de la faiblesse ou de la douleur apparente lorsque le Rimadyl ne fonctionne pas. Vérifier qu’il n’y a pas de problème neurologique pourrait être une bonne première étape dans la recherche d’autres possibilités. Chez les goldens, le cancer est un problème majeur et doit être envisagé chaque fois qu’il y a une combinaison inhabituelle de symptômes.J’espère que votre chien va mieux maintenant.

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Problèmes de santé multiples – Vieux Golden (2ème partie)

Q : Dr Richards, merci beaucoup d’avoir répondu à mes questions initiales. Le niveau de T4 de Max est bas et normal (1.8)… y a-t-il des tests plus spécifiques qui peuvent être faits pour diagnostiquer l’hypothyroïdie. Mon vétérinaire l’a mentionné comme un problème possible de temps en temps, mais l’a ensuite écarté parce que les analyses de sang étaient dans les limites de la normale. Quel est le traitement standard ? (J’ai un chat hyperthyroïdien de 18 ans sous tapazole… donc je suis habitué à traiter le problème inverse). De plus… plus précisément, comment l’hyperthyroïdie cause-t-elle les taux élevés de cholestérol ? Serait-elle également responsable du taux élevé de lipase ? (Je suis un étudiant en médecine vétérinaire, donc je suis toujours intéressé par ce genre de choses).

Deuxièmement, nous avons fait des radiographies de la hanche, de la poitrine et du dos… rien de suspect (en ce qui concerne les tumeurs, etc.). Nous envisageons une échographie abdominale (son foie est apparu légèrement élargi sur la radiographie), mais pour être honnête, j’attends d’économiser plus de 200 $ pour cela. Sa démarche favorise sa jambe gauche arrière et il y a une certaine atrophie de ce côté à la palpation, mais comme je l’ai déjà dit… ses hanches n’ont pas l’air mal en point à la radiographie. ? ??? Nous avons essayé quelques solutions alternatives… l’acupuncture (pas d’amélioration plus visible qu’avec le rimadyl) et l’autre jour, un vétérinaire certifié en chiropraxie vétérinaire a fait un ajustement sur lui (il était le chien de démonstration pour une conférence) et, croyez-le ou non, j’ai vu une amélioration (il a sauté directement sur le siège arrière de la voiture sans aucune aide). Je ne sais pas… votre mention du cancer m’a inquiété. Il est par ailleurs heureux… il mange bien (il est un peu en surpoids), il dort bien, il urine &amp ; il boit un peu plus d’eau qu’avant, il a des tabourets normaux. Que devrions-nous rechercher, ou comment pouvons-nous vérifier la présence d’un cancer ou de problèmes neurologiques ? Bien entendu, je travaille sur ce sujet avec mon vétérinaire, mais je suis toujours à la recherche de suggestions au cas où quelque chose nous échapperait. Bien que j’apprécie &amp ; fasse confiance à mon vétérinaire actuel, il ne semble pas être très motivé pour aller au fond de ces problèmes. Je sais que le chien a 9 ans, mais s’il y a quelque chose que nous pourrions traiter pour le rendre plus confortable et peut-être lui donner quelques années de qualité de vie supplémentaires, alors je veux le faire. Merci encore pour votre temps et l’aide que vous avez déjà apportée,

R : Mary- Actuellement, la manière la plus précise de tester l’hypothyroïdie est de vérifier la valeur de la T4 libre et les niveaux de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans le même échantillon de sérum. Si le taux de T4 libre est faible ou normal et que le taux de TSH est élevé, il y a une plus forte suspicion d’hypothyroïdie. Votre vétérinaire a probablement raison. Il n’est peut-être pas très judicieux de dépenser plus pour un test d’hypothyroïdie avec ces niveaux, alors qu’il y a d’autres problèmes à prendre en compte.

Je ne sais pas pourquoi le taux de cholestérol augmente en cas d’hypothyroïdie. Si je trouve une bonne explication à ce sujet, j’essaierai de me souvenir de la mettre en ligne.

Le cancer peut être difficile à diagnostiquer avec certitude. La persistance à le rechercher et un bon examen physique sont les clés. Je suis sûr que votre vétérinaire continuera à rechercher des signes de ce type lors de ses prochaines visites. Les signes neurologiques sont similaires en ce sens qu’ils peuvent être difficiles à discerner au début, mais ont tendance à s’aggraver progressivement, en particulier dans le cas d’affections telles que la myélopathie dégénérative.

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Q : Cher AnimauxWiki : Je suis heureux de lire votre site web dans l’espoir de trouver une réponse aux problèmes de mon chien. C’est un chien de berger anglais/terrier de 14 ans, stérilisé. Il a été un chien remarquablement sain pendant toute sa vie. Récemment, il y a environ deux mois, il a commencé à avoir des nausées comme s’il était sur le point de vomir son repas. Il ne régurgite aucune substance. C’est comme des vomissements secs. Il fait cela surtout le soir. Le vétérinaire a suggéré une possible allergie alimentaire et un changement de nourriture pour une formule agneau et riz. C’est ce que j’ai fait au cours des deux dernières semaines, sans succès, et il vomit encore à l’occasion.

Deuxièmement, il a une croissance tumorale rectale qui semble être un périanaladénome d’après votre description. On m’a dit initialement que je pouvais laisser la masse tranquille pour voir si elle augmentait de taille. Elle a augmenté de taille au cours des six derniers mois. Je suis sûr qu’elle doit être enlevée à ce stade.

Troisièmement, je suis rentré d’un voyage en voiture la semaine dernière pour découvrir qu’il avait une bosse sous la peau sur son flanc gauche près de l’aine. Le vétérinaire dit que c’est un kyste sébacé. Il dit qu’il doit être retiré chirurgicalement et qu’il ne répondra pas aux antibiotiques avant cela. Les opérations et les traitements pourraient coûter jusqu’à 650 $. Le chien est en bonne santé et son énergie pour un vieux chien semble bonne. Ma question est la suivante : existe-t-il un moyen de traiter l’animal sans chirurgie et/ou que se passe-t-il si je ne m’occupe pas de ces symptômes au fur et à mesure qu’ils se présentent ? Est-ce que je crée un problème ? Est-ce le début de la fin de la vie de mon chien ? J’attends vos suggestions avec impatience. Merci pour votre aide. Stewart

R : Stewart- Il y a beaucoup de causes possibles pour le comportement de bâillonnement/étirement, malheureusement. Il faut parfois passer des tests assez poussés pour déterminer ces problèmes, mais il est toujours préférable de commencer par un examen physique complet. Les radiographies peuvent révéler des problèmes d’affaissement de la trachée, une maladie chronique obstructive des voies respiratoires, une hernie hiatale, des tumeurs pulmonaires ou d’autres causes. Ce problème nécessite un examen et des analyses de laboratoire par votre vétérinaire pour établir un diagnostic.

Il est facile de trouver des avis pour ou contre l’opération des kystes sébacés. Parfois nous recommandons de le faire et parfois nous recommandons une attitude d’attente, en fonction de la taille, de la localisation et de l’apparence du kyste. Nous retirons beaucoup de ces kystes avec une anesthésie locale et un sédatif mais ce kyste est peut-être trop grand pour cela d’après votre description. J’ai lu récemment quelque part (je ne me souviens plus où) qu’environ 40 ou 50 % des kystes sébacés se résorbent, mais que plus ils sont petits, plus il y a de chances que ce soit le cas. Pour autant que je sache, les seuls choix possibles sont d’enlever les kystes ou de les ignorer. Il n’existe pas, à ma connaissance, de traitement médical qui ait donné des résultats constants.

J’ai tendance à retirer les adénomes périanaux un peu plus rapidement que par le passé. La stérilisation de votre chien est une très bonne idée si cela n’a pas été fait et s’il s’agit bien d’adénomes périanaux. J’ai l’impression que j’ai vu plus de ces adénomes devenir des problèmes à cause d’une infection ou d’une croissance rapide et soudaine que dans le passé, donc je suis plus conservateur à leur sujet. Nous en avons même enlevé quelques-uns en utilisant des anesthésiques locaux, mais il faut être le bon chien pour l’envisager, étant donné la localisation de la tumeur.

Votre chien est certainement dans la catégorie gériatrique à ce moment-là et vous allez voir de plus en plus de problèmes mineurs à majeurs qui s’accumulent avec l’âge. Déterminer jusqu’où aller dans les soins médicaux et chirurgicaux est toujours plus délicat lorsque vous essayez d’équilibrer le temps de récupération estimé, le coût et la durée de vie potentielle dans une sorte de rapport risque/bénéfice. Je ne connais pas de bonne façon de le faire. Si je pouvais prédire avec une grande précision la durée de vie de mes patients gériatriques, je pense que cela me ferait peur. C’est quelque chose que nous ne pouvons que deviner.

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Apport en protéines chez les chiens âgés

Q : AnimauxWiki : J’ai deux chiens âgés de 8 et 13 ans (Keeshond et Sheltie). Je suis très confus par l’étiquetage de la plupart des entreprises de nourriture pour chiens. Les deux chiens se portent à merveille avec cette nourriture, mais j’ai entendu dire que les chiens âgés devraient avoir une teneur en protéines de 15 ou 16 % pour prévenir les problèmes rénaux. Cependant, en allant à l’animalerie pour comparer les niveaux de protéines, la plupart sont indiqués comme étant de xx% minimum. Mais que signifie vraiment « minimum » ? Je suppose que si l’on indique 16 % minimum, je pourrais vraiment recevoir un aliment contenant plus de 22 % de protéines. Ma question est donc la suivante : quel est votre avis sur les niveaux de protéines dans les aliments pour chiens âgés ? Merci.

R : Je vais essayer d’examiner cette question plus en détail, mais c’est mon impression actuelle sur la base des informations que j’ai vues.

A ma connaissance, il n’y a pas de preuves qui montrent qu’il est possible d’éviter la détérioration rénale en limitant l’apport en protéines chez les chiens.

Cela peut sembler étrange, compte tenu du battage publicitaire en faveur des aliments à teneur réduite en protéines. Il existe de nombreuses preuves que les chiens souffrant d’insuffisance rénale se sentent mieux lorsqu’ils sont nourris avec des aliments à teneur réduite en protéines. Ces régimes ont leur raison d’être, mais il n’est pas possible actuellement de déterminer si la réduction des protéines aide réellement à prévenir les maladies rénales. La seule étude que je connaisse à ce sujet a montré que la réduction des niveaux de protéines n’avait pas d’effet significatif sur la prévention des maladies rénales.

Je ne changerais pas un régime qui fonctionne bien pour essayer de trouver un régime à plus faible teneur en protéines, à moins que l’un de vos chiens ne développe une insuffisance rénale. Même dans ce cas, la situation n’est pas claire, mais à l’heure actuelle, il semble raisonnable de recommander une alimentation plus pauvre en protéines lorsque les taux de créatinine ou d’azote uréique sanguin commencent à rester élevés. La quantité de protéines recommandée dans ce cas est d’environ 2 à 2,2 grammes de protéines/kg de poids corporel/jour selon Allen et al dans le numéro de juillet 1990 du Compendium of Continuing Education.

Malheureusement, vous avez raison de dire que les minimums indiqués n’ont pas toujours la même corrélation avec la teneur réelle en protéines que vous le souhaiteriez. Je pense que vous devrez peut-être chercher un des régimes prescrits avec des niveaux min/max pour être sûr de la quantité de protéines, mais vous pourrez peut-être trouver cette information sur d’autres aliments également.

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Épagneul cavalier King Charles âgé – Je veux juste me mettre à l’aise.

Q : Cher Dr Mike, Notre chien est un épagneul Cavalier King Charles de douze ans. Elle approche de la fin de sa vie et j’aimerais qu’elle soit aussi confortable que possible. Mon vétérinaire ne pense pas qu’il soit encore temps qu’elle nous quitte, mais je me pose parfois la question : elle semble avoir très mal. Elle ne peut pas marcher sur une de ses pattes arrière et le vétérinaire dit que c’est un mélange de problèmes de colonne vertébrale et d’arthrite dans son genou. Elle est diabétique et est sous insuline deux fois par jour et son état est stable depuis un an et demi. Elle est également sous Renitec pour son cœur une fois par jour et sous Furosémide pour contrôler l’eau dans ses poumons. Elle en prend un quart de comprimé par jour. À cause du furosémide, elle ne semble pas pouvoir prendre de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour son arthrite, etc. Ils la font vomir et lui donnent de la diarrhée (elle a eu des épisodes de pancréatite dans le passé et suit un régime strict à base de poulet, de riz brun et de légumes, mouillés avec du bouillon de poulet en gelée). Elle a vraiment besoin d’une sorte de soulagement de la douleur et je me demandais si l’acupuncture pourrait l’aider. J’ai vu une émission sur un vétérinaire qui a administré de l’acupuncture à un chien pour des problèmes de colonne vertébrale et le chien a été très soulagé. Si c’est le cas, nous devons trouver quelqu’un localement qui peut l’administrer. L’autre chose qui m’inquiète un peu, c’est que le furosémide risque de lui faire perdre des éléments essentiels comme le potassium (on ne peut pas nourrir un chien avec des bananes et des tomates), est-ce que le brocoli et les carottes que je lui donne la plupart du temps suffiront ? Je vous suis très reconnaissante de l’attention que vous pourrez porter à mes questions. Merci.

R : Le furosémide (je pense que c’est le nom générique du diurétique auquel vous faites référence) est moins susceptible d’épuiser le potassium chez les chiens que chez les humains. Malheureusement, je ne connais pas la teneur en potassium du brocoli et des carottes et je ne peux donc pas vous dire s’ils fournissent du potassium en quantité suffisante pour aider en cas de carence. Néanmoins, dans la plupart des cas, cela ne semble pas être un problème chez les chiens. Les Cavaliers ont souvent des problèmes de valves cardiaques et la majorité d’entre eux sont probablement traités pour une insuffisance cardiaque chronique avant l’âge de douze ans. Les Cavaliers semblent également être sujets à des maladies articulaires dégénératives et nous avons également observé des problèmes de colonne vertébrale chez eux. En général, nous avons eu de bonnes chances de traiter ces problèmes avec de l’aspirine, mais j’ai eu de la chance et je n’ai pas encore eu à faire face à des interférences dues à une pancréatite chez un CKCS.Nous attendons l’approbation de nouveaux AINS aux États-Unis qui sont censés causer moins de troubles digestifs que les actuels. Je ne suis pas sûr de l’orthographe, mais le carpofen est celui qui semble obtenir les meilleures critiques. Peut-être est-il déjà disponible en Nouvelle-Zélande ? Nous utilisons l’hydrocodon pour contrôler la douleur lorsque cela semble nécessaire, mais il n’a pas de propriétés anti-inflammatoires et nous l’associons donc à un médicament qui en possède. Encore une fois, j’utilise habituellement de l’aspirine, ce qui laisse un problème dans votre cas. Néanmoins, si le soulagement de la douleur seul semble valoir la peine à ce stade, cela pourrait aider. Je ne connais pas grand chose de l’accupuncture en tant que thérapie, mais il me semble très peu probable qu’elle puisse causer du tort et je ne vois donc aucune raison de ne pas l’essayer. Je sais que certains vétérinaires pensent vraiment que c’est bénéfique. Plusieurs de mes clients l’ont essayé avec leurs animaux et leurs sentiments ont été mitigés. Certains ont trouvé que c’était génial et un ou deux ont vu peu de réactions. Cela arrive avec tous les traitements, donc j’attends toujours un plus grand échantillon ou une étude sur un grand nombre d’animaux pour avoir une meilleure idée du succès de l’acupuncture.Incidemment, ma famille a aussi un Cavalier. Il n’a que 9 ans et jusqu’à présent, il se porte bien. Nous nous sentons chanceux !

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