Rétrécissement de l'œsophage chez le chien

Strictus œsophagien chez le chien

L’œsophage est l’organe tubulaire qui va de la gorge à l’estomac. Une sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l’espace interne ouvert de l’œsophage. Il peut affecter les chiens à tout âge, et il n’y a pas de facteur génétique apparent impliqué.

L’affection ou la maladie décrite dans cet article médical peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont cette maladie affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.

Symptômes et types

Régurgitation (retour des aliments ou d’autres contenus de l’œsophage)
Les repas liquides sont souvent mieux tolérés que les repas solides.
Des difficultés à avaler sont observées en cas de sténose de l’œsophage supérieur.
Hurlements, pleurs ou glapissements pendant la déglutition lorsque l’animal présente une inflammation active de l’œsophage.
Bon appétit au début ; éventuellement, manque d’appétit avec rétrécissement et inflammation progressive de l’œsophage.
Perte de poids et malnutrition au fur et à mesure que la maladie progresse.
Perte de poids allant jusqu’à une perte de poids sévère avec fonte musculaire chez les chiens présentant une sténose chronique ou avancée.
Une production excessive de salive et de bave, et/ou une réaction douloureuse lorsqu’on touche le cou et l’œsophage peuvent être observées chez les animaux présentant une inflammation de l’œsophage en même temps qu’un rétrécissement.
Des régurgitations progressives et des difficultés à avaler peuvent conduire à une pneumonie par aspiration.
Des bruits anormaux au niveau des poumons ou de la respiration, comme une respiration sifflante et une toux, peuvent être détectés chez les chiens atteints de pneumonie par aspiration.

Causes

Retour ou inversion du contenu de l’estomac dans l’œsophage (reflux gastro-œsophagien) pendant l’anesthésie – le plus fréquent
Écoulement du contenu de l’estomac dans l’œsophage, sans rapport avec l’anesthésie (reflux gastro-œsophagien).
Chirurgie de l’œsophage
Ingestion de produits chimiques irritants
Rétention œsophagienne de pilules et de capsules
Corps étranger œsophagien
Vomissements persistants
Cancer
Lésion de masse (appelée granulome) secondaire au parasite Spirocerca lupi ; observée occasionnellement dans le sud-est des États-Unis.

Diagnostic

Votre vétérinaire voudra exclure un grand nombre de maladies ou d’affections susceptibles de provoquer ces symptômes. Par exemple, si votre chien vient d’être sevré, une anomalie appelée anomalie de l’anneau vasculaire peut être à l’origine du problème. Afin de parvenir à un diagnostic définitif, votre médecin peut effectuer une radiographie avec contraste baryté, qui utilise un liquide radio-opaque dans le passage œsophagien, de sorte que le passage du liquide apparaît sur l’image radiographique, révélant ainsi les anomalies du passage. Une radiographie peut révéler un corps étranger pris dans l’œsophage. Un outil de diagnostic visuel insérable appelé endoscope peut également être utile pour examiner visuellement l’œsophage de manière plus détaillée. Votre médecin recherchera également des tumeurs et des masses.

Traitement

Votre chien peut être gardé à l’hôpital au début. Une fois les besoins en hydratation satisfaits et la partie de l’œsophage affectée dilatée, vous pourrez peut-être ramener votre chien à la maison. Si votre chien souffre d’une pneumonie par aspiration et/ou d’une inflammation de l’œsophage, il devra peut-être rester sous surveillance médicale plus longtemps. Des fluides intraveineux peuvent être nécessaires pour corriger l’état d’hydratation et des médicaments peuvent être administrés par injection après les procédures de dilatation pour faciliter la guérison. De l’oxygène peut être nécessaire pour les patients atteints de pneumonie d’aspiration grave.

De plus, les patients qui présentent une inflammation grave de l’œsophage et ceux qui ont subi des procédures de dilatation ne seront pas en mesure de prendre de la nourriture par la bouche. Une sonde d’alimentation temporaire peut être placée au moment de la dilatation de l’œsophage afin de fournir un soutien nutritionnel continu. Lorsque vous recommencerez à nourrir votre chien par la bouche, vous devrez lui donner des aliments fades, liquides et faciles à digérer. Votre vétérinaire vous conseillera sur les aliments les plus appropriés qui aideront votre animal pendant le processus de récupération.

Prévention

Préparation adéquate avant l’anesthésie (jeûne préopératoire de 12 heures)
Éviter certains médicaments avant l’anesthésie, si possible.
En cas de reflux gastro-œsophagien, évitez les repas tardifs, car ils ont tendance à réduire la capacité du muscle entre l’estomac et l’œsophage à rester fermé pendant le sommeil.
Empêchez le chien d’ingérer des substances caustiques et des corps étrangers.

Vie et gestion

Une radiographie de contraste au baryum, méthode qui utilise un liquide radio-opaque afin de tracer un passage et de définir les anomalies à l’intérieur, ou une endoscopie, utilisant un instrument tubulaire insérable pour examiner visuellement l’intérieur de l’œsophage, devront être répétées toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les signes cliniques aient disparu et que la taille de la lumière œsophagienne (l’espace intérieur de l’œsophage) soit adéquate.

Une complication potentiellement mortelle de la dilatation de la sténose de l’œsophage, appelée déchirure ou perforation de l’œsophage, se produit généralement au moment de la dilatation. Cette complication a été observée après plusieurs jours ou semaines, vous devrez donc observer votre chien pour en déceler les signes. Restez également attentif aux symptômes de pneumonie par aspiration due à l’aspiration d’aliments, de liquides ou d’objets dans les poumons, car le risque reste élevé. En général, plus la sténose est longue, plus le pronostic est réservé. Dans le cas des sténoses oesophagiennes dues à une cicatrisation, le pronostic est généralement moyen à réservé. De nombreuses sténoses réapparaîtront malgré des dilatations œsophagiennes répétées ; l’amélioration sans guérison est un objectif plus réaliste.

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