Respiration bruyante chez le chien

Stertor et stridor chez le chien

Les bruits respiratoires inhabituellement forts sont souvent le résultat du passage de l’air dans des passages anormalement rétrécis, rencontrant une résistance à l’écoulement de l’air en raison de l’obstruction partielle de ces régions. L’origine peut être l’arrière de la gorge (nasopharynx), la gorge (pharynx), le larynx ou la trachée. Les bruits respiratoires anormaux de ce type peuvent être entendus sans utiliser de stéthoscope.

Le stertor est une respiration bruyante qui se produit pendant l’inhalation. Il s’agit d’un son grave, de type ronflement, qui résulte généralement de la vibration d’un fluide ou de la vibration d’un tissu détendu ou flasque. Il est généralement dû à l’obstruction des voies respiratoires dans la gorge (pharynx).

Le stridor est une respiration bruyante et aiguë. Les sons aigus résultent de la vibration de tissus relativement rigides avec le passage de l’air. Il survient souvent à la suite d’une obstruction partielle ou complète des voies nasales ou du larynx, ou d’un collapsus de la partie supérieure de la trachée (collapsus cervico-trachéal).

Les voies respiratoires supérieures ou voies aériennes supérieures comprennent le nez, les voies nasales, la gorge (pharynx) et la trachée.

La respiration bruyante est fréquente chez les races de chiens au nez court et à la face plate (brachycéphales). Une paralysie héréditaire du larynx, connue sous le nom de paralysie laryngée, a été identifiée chez les Bouviers des Flandres, les huskies sibériens, les bouledogues et les dalmatiens.

La paralysie acquise du larynx est plus fréquente chez certains chiens de race géante, comme les Saint-Bernard et les Terre-Neuve, et chez les chiens de grande race, comme les setters irlandais, les labradors et les golden retrievers, que chez les autres races.

Les chiens à nez court et à face plate atteints de paralysie héréditaire du larynx ont généralement moins d’un an lorsque les problèmes respiratoires sont détectés pour la première fois. La paralysie acquise du larynx survient généralement chez des chiens plus âgés. La paralysie héréditaire du larynx présente un rapport mâle/femelle de 3:1.

Symptômes et types

Changement ou perte de la voix – incapacité d’aboyer
L’obstruction partielle des voies aériennes supérieures entraîne une augmentation des bruits des voies aériennes avant de produire un changement évident du schéma respiratoire.
Les bruits respiratoires inhabituellement forts peuvent exister depuis plusieurs années.
Les bruits respiratoires peuvent être entendus à distance sans l’utilisation d’un stéthoscope.
La nature des sons va d’un bruit anormalement fort à un battement évident en passant par un grincement aigu, selon le degré de rétrécissement des voies respiratoires.
Peut noter un effort respiratoire accru ; la respiration est souvent accompagnée de changements corporels évidents (tels que l’extension de la tête et du cou et la respiration à bouche ouverte).

Causes

État des voies respiratoires anormales chez les animaux à nez court et à face plate (état connu sous le nom de syndrome des voies respiratoires brachycéphales), caractérisé par toute combinaison des conditions suivantes : narines étroites (narines sténotiques) ; palais mou trop long ; retournement d’une partie de la boîte vocale ou du larynx (saccules laryngés éversés), de sorte que l’espace pour le passage de l’air dans le larynx est réduit ; et affaissement de la boîte vocale ou du larynx (affaissement laryngé), et accumulation de liquide (œdème) dans la boîte vocale ou le larynx.
Rétrécissement de l’arrière du nez et de la gorge (sténose nasopharyngée)
Paralysie de la boîte vocale ou du larynx (paralysie laryngée) – peut être héritée ou acquise.
Tumeurs de la boîte vocale ou du larynx – peuvent être bénignes ou malignes (cancer)
Lésions inflammatoires nodulaires du larynx ou de la loge vocale (laryngite granulomateuse)
Réduction du diamètre de la lumière de la trachée pendant la respiration (collapsus trachéal).
Rétrécissement de la trachée (trachea ; sténose trachéale)
Tumeurs de la trachée (trachea)
Corps étrangers dans la trachée ou dans d’autres parties des voies respiratoires.
Masses inflammatoires qui se développent à partir de l’oreille moyenne ou de la trompe d’Eustache (polypes nasopharyngés).
Affection causée par des niveaux excessifs d’hormone de croissance, entraînant une augmentation du volume des os et des tissus mous du corps (acromégalie).
Dysfonctionnement du système nerveux et/ou musculaire
Anesthésie ou sédation – en cas de présence d’une certaine anatomie (comme un long palais mou) qui augmente la sensibilité aux bruits respiratoires anormaux et forts.
Anomalies ou tumeurs du palais mou (la partie molle du palais, située entre le palais dur et la gorge).
Tissu excessif tapissant la gorge (pli muqueux pharyngé redondant).
Tumeur à l’arrière de la gorge (pharynx)
Accumulation de liquide (œdème) ou inflammation du palais, de la gorge (pharynx) et du larynx – secondaire à la toux, aux vomissements ou aux régurgitations, aux turbulences de l’air, aux infections des voies respiratoires supérieures et aux saignements.
Écoulements (tels que du pus, du mucus et du sang) dans la lumière des voies respiratoires – peuvent survenir soudainement (de manière aiguë) après une intervention chirurgicale ; un animal conscient normal les cracherait ou les avalerait.

Facteurs de risque

Température ambiante élevée
Fièvre
Taux métabolique élevé – comme cela se produit avec des niveaux élevés d’hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou une infection bactérienne généralisée (septicémie).
Exercice
Anxiété ou excitation
Toute maladie respiratoire ou cardiaque qui augmente le mouvement de l’air entrant et sortant des poumons (ventilation).
La turbulence causée par l’augmentation du débit d’air peut entraîner un gonflement et aggraver l’obstruction des voies respiratoires.
Manger ou boire

Diagnostic

Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre animal jusqu’à l’apparition des symptômes. Votre vétérinaire utilisera un stéthoscope pour écouter toute la zone allant du pharynx à la trachée. Si le son persiste lorsque votre animal ouvre la bouche, une cause nasale peut être pratiquement exclue. Si le son ne se produit que pendant l’expiration, il est probable que le rétrécissement des voies respiratoires en soit la cause. Si les sons anormaux sont plus forts pendant l’inspiration, ils proviennent d’une maladie autre que celle de la poitrine. Si vous avez remarqué un changement dans la voix de votre chien, le larynx est probablement le site anormal. Votre vétérinaire écoutera systématiquement avec le stéthoscope sur le nez, le pharynx, le larynx et la trachée pour identifier le point d’intensité maximale de tout son anormal et pour identifier la phase de la respiration où il est le plus évident. Il est important d’identifier l’endroit d’où provient le son anormal et de rechercher les causes aggravantes.

Les techniques d’imagerie interne, telles que la radiographie et la fluoroscopie, sont importantes pour évaluer le système cardiorespiratoire et pour écarter les causes autres ou supplémentaires de la difficulté respiratoire. De telles conditions peuvent s’ajouter à une obstruction sous-jacente des voies aériennes supérieures, faisant en sorte qu’une condition subclinique devienne clinique. Les radiographies de la tête et du cou peuvent aider à identifier les tissus mous anormaux des voies respiratoires. Une tomodensitométrie (CT) peut également être utilisée pour fournir des détails anatomiques supplémentaires.

Dans certains cas, l’hérédité physiologique de votre chien peut rendre le diagnostic plus apparent, comme dans le cas des chiens brachycéphales. Dans ces situations, votre vétérinaire déterminera l’endroit le plus affecté par la conformation de votre chien et décidera de la marche à suivre.

Traitement

Gardez votre chien au frais, calme et tranquille. L’anxiété, l’effort et la douleur peuvent entraîner une augmentation du mouvement de l’air à l’intérieur et à l’extérieur des poumons, ce qui peut aggraver l’écoulement de l’air. De faibles taux d’oxygène dans le sang et les tissus, ainsi qu’une diminution du mouvement de l’air entrant et sortant des poumons se produisent en cas de blocage grave et prolongé du flux d’air ; l’apport d’oxygène supplémentaire n’est pas toujours indispensable pour maintenir en vie les patients présentant un collapsus partiel des voies respiratoires. En outre, surveillez étroitement les effets des sédatifs prescrits, car ils sont connus pour détendre les muscles des voies aériennes supérieures et aggraver le blocage du flux d’air. Soyez prêt pour un traitement d’urgence en cas d’obstruction complète.

Un blocage ou une obstruction extrême des voies aériennes peut nécessiter une intubation d’urgence (c’est-à-dire le passage d’une sonde endotrachéale par la bouche et dans la trachée). [trachea] pour permettre à l’oxygène d’atteindre les poumons). Si l’obstruction empêche l’intubation, une trachéotomie d’urgence (ouverture chirurgicale de la trachée) peut être pratiquée. [trachea]) ou le passage d’un cathéter trachéal pour administrer de l’oxygène) peut être le seul moyen disponible pour maintenir la vie. Cependant, un cathéter trachéal ne peut maintenir l’oxygénation que brièvement, le temps de trouver une solution plus permanente. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une biopsie a révélé une masse dans les voies respiratoires.

Prévention

Évitez les exercices intenses, les températures ambiantes élevées et l’excitation extrême. Votre vétérinaire vous conseillera sur le niveau d’exercice correct à encourager chez votre chien.

Vie et gestion

Le rythme et l’effort respiratoire de votre chien devront être surveillés de près. Un blocage ou une obstruction complète peut survenir après le retour à la maison d’un patient apparemment stable ou si une observation continue n’est pas possible. Même avec un traitement chirurgical, un certain degré d’obstruction peut subsister pendant 7 à 10 jours en raison du gonflement postopératoire. Pendant cette période, il faudra prendre soin de protéger votre chien contre les complications dues à une respiration laborieuse.

Après l’opération, votre chien peut se sentir endolori et aura besoin d’un repos approprié dans un endroit calme, loin des autres animaux et des enfants actifs. Vous pouvez envisager un repos en cage pendant une courte période, jusqu’à ce que votre chien puisse à nouveau se déplacer en toute sécurité sans effort excessif. Votre vétérinaire prescrira également un court traitement d’analgésiques jusqu’à la guérison complète de votre chien, ainsi qu’un léger traitement antibiotique, afin d’éviter que des bactéries opportunistes n’attaquent votre chien. Les médicaments devront être administrés exactement comme indiqué, à la bonne dose et à la bonne fréquence. N’oubliez pas que le surdosage d’analgésiques est l’une des causes les plus évitables de décès chez les animaux domestiques.

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