Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez le chien
La prostate est la seule glande sexuelle accessoire chez le chien. Chez les chiens intacts (non stérilisés), cette glande augmente en taille et en poids avec l’âge. C’est le trouble le plus courant de la prostate chez les chiens de plus de six ans et c’est un phénomène normal du vieillissement. Ce n’est pas nécessairement une maladie mortelle en soi, mais elle peut rendre le chien plus vulnérable à d’autres troubles et le rendre très inconfortable.
L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez le chien est une prolifération de cellules à médiation hormonale que l’on observe fréquemment chez les chiens à partir de l’âge moyen. Cette affection affecte les glandes et les tissus conjonctifs de la prostate, provoquant un gonflement de la prostate, qui appuie alors sur le rectum, rendant le canal plus petit et la défécation douloureuse pour le chien.
L’HBP est due à une augmentation des œstrogènes dans la prostate liée à l’âge. On pense que le rapport entre les œstrogènes et les androgènes contribue au développement de l’HBP chez les chiens âgés, car il faut à la fois des œstrogènes et des androgènes pour qu’une hypertrophie prostatique significative se produise.
Les effets cliniques de l’HBP sont minimes ou absents chez la plupart des chiens, mais dans les cas chroniques, l’HBP peut rendre la prostate plus sensible aux infections des voies urinaires et au développement ultérieur d’une prostatite bactérienne.
Types
- Prostatite/abcès prostatique
- La prostate et les voies urinaires des chiens normaux intacts sont des environnements stériles ; la croissance microbienne dans la prostate est inhibée par un facteur antibactérien prostatique. La prostatite, inflammation de la prostate, survient généralement en association avec une infection bactérienne, et peut être aiguë (soudaine et grave) ou chronique (à long terme). La prostatite bactérienne peut évoluer vers la formation d’abcès. Elle est associée à l’HBP en raison de l’altération de l’architecture prostatique. Une infection bactérienne des voies urinaires concomitante n’est pas toujours notée avec la prostatite bactérienne.
- Kystes prostatiques
- Les kystes prostatiques peuvent être primaires ou secondaires à une hyperplasie, un cancer ou une inflammation. Les kystes multiples peuvent être associés à l’HBP et à la métaplasie pavimenteuse (changement d’un type de cellule en un autre). La métaplasie pavimenteuse se produit lors d’une exposition aux œstrogènes ou d’une modification du rapport œstrogènes/androgènes. Les œstrogènes transforment l’épithélium prostatique en un type pavimenteux stratifié, et l’occlusion subséquente du canal contribue à la formation de kystes.
- Les kystes paraprostatiques (sacs remplis de liquide que l’on trouve à proximité de la prostate) sont attachés à la prostate, tapissés de cellules cutanées qui produisent une sécrétion, et sont de taille variable. Les kystes plus grands contenant un excès de collagène et des extensions osseuses en forme de chou-fleur ne sont pas rares, mais ils sont presque toujours stériles.
- Néoplasie prostatique (cancer)
- L’adénocarcinome prostatique (un cancer qui prend naissance dans le tissu glandulaire) est la forme d’HBP la plus fréquemment rapportée. Les autres types de tumeurs comprennent le fibrosarcome (tumeur maligne dérivée du tissu conjonctif fibreux), le léiomyosarcome (cancer des cellules musculaires lisses) et le carcinome spinocellulaire (tumeur maligne des cellules de la peau). Les carcinomes prostatiques à cellules transitionnelles proviennent généralement de l’urètre prostatique plutôt que de la prostate elle-même.
- L’incidence de la néoplasie prostatique est similaire chez les chiens intacts et les chiens castrés. L’adénocarcinome prostatique, une forme maligne de croissance cellulaire anormale, n’est pas associé à une hyperplasie bénigne. Des métastases osseuses se produisent dans plus d’un tiers des cas d’adénocarcinome prostatique, généralement vers les os pelviens et la colonne vertébrale voisins.
L’incidence de l’HBP est élevée chez les chiens non stérilisés. À l’âge de cinq ans, 50 % des chiens intacts présentent des signes histologiques d’HBP. L’incidence réelle de la prostatite est inconnue, mais elle est considérée comme courante dans la pratique vétérinaire. Cependant. L’incidence de la néoplasie est faible ; les carcinomes sont rapportés à 0,29-0,60 dans la population canine. Les kystes prostatiques chez les chiens intacts surviennent généralement avant l’âge de quatre ans. Le cancer de la prostate survient généralement avant l’âge de dix ans.
Symptômes
- Maladie prostatique – généralités
- Asymptomatique
- Ténesme (constipation)
- Écoulement urétral sanglant
- Réduction de la miction ou de la défécation
- Étrangeté (effort pour uriner)
- Hyperplasie bénigne de la prostate
- Hématurie
- Hématospermie
- Prostatite – aiguë
- Maladie systémique (vomissements, léthargie, inappétence, perte de poids)
- Écoulement urétral purulent
- Pyurie
- Hématurie
- Infertilité
- Démarche raide des jambes
- Prostatite – chronique
- Infection récurrente/chronique des voies urinaires
- Hématurie
- Démarche raide
- Infertilité
- Kyste prostatique
- Voir la description du type pour l’HBP (ci-dessus)
- Si associée à une infection, voir prostatite
- Néoplasie prostatique
- Émaciation
- Dyschésie (réflexe défectueux de défécation – défécation douloureuse)
- Difficulté à bouger les membres postérieurs
- Douleur lombosacrée (douleur dorsale entre les côtes et le bassin)
Causes
- HBP
- Mâles reproducteurs intacts
- Plus de cinq ans
- Prostatite
- Infection de la prostate
- Plus de cinq ans
- Métaplasie pavimenteuse
- Administration d’œstrogènes
- Tumeur cellulaire
- Kyste paraprostatique
- Un kyste qui se produit dans les tissus entourant la prostate.
- Plus de huit ans
- Néoplasie prostatique
- Aucune association entre le statut intact ou non intact
- Plus de dix ans
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien jusqu’à l’apparition des symptômes. Au départ, les tests de laboratoire standard comprendront un profil sanguin complet, un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine. Les causes possibles de cette affection étant très nombreuses, votre vétérinaire aura recours au diagnostic différentiel. Ce processus est guidé par un examen plus approfondi des symptômes apparents, en écartant chacune des causes les plus courantes jusqu’à ce que le trouble correct soit déterminé et puisse être traité de manière appropriée.
Le médecin examinera minutieusement votre chien et fera quelques estimations préliminaires sur la base de l’examen physique. Cependant, la méthode privilégiée pour examiner la prostate est l’échographie, et les résultats de ces images fourniront une grande partie des informations dont votre vétérinaire a besoin pour établir un diagnostic. En outre, l’imagerie radiographique peut être utilisée pour recueillir des informations qui ne sont pas révélées par l’échographie. Des échantillons de culture de l’appareil urinaire seront prélevés pour analyse, ainsi que du sperme, et si une masse de tissu, ou tumeur, est trouvée, votre médecin peut également effectuer une biopsie afin de définir la masse.
Traitement
Pour l’hyperplasie bénigne de la prostate, le traitement n’est indiqué que pour les chiens symptomatiques. La castration est le traitement de choix pour les animaux sans valeur de reproduction, ce qui devrait résoudre efficacement le problème.
Cependant, si le chien a de la valeur pour la reproduction, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire temporairement la taille de la prostate afin que le chien puisse être fonctionnel. Ce traitement n’est généralement utilisé que pour réduire les signes cliniques afin que des quantités suffisantes de sperme puissent être recueillies et congelées pour une utilisation ultérieure. Il ne s’agit pas d’un traitement à long terme et, sans autre traitement, la prostate retrouvera sa taille d’avant traitement huit semaines après l’arrêt du traitement. Votre vétérinaire recommandera probablement la castration une fois que les doses de sperme souhaitées auront été stockées.
Si la cause s’avère être une infection bactérienne, des antibiotiques seront prescrits, en fonction des résultats de la culture spécifique et de la sensibilité. Si l’infection est chronique, les antibiotiques choisis seront conçus pour traiter la forme la plus intense de l’infection. La castration est recommandée si le traitement antibiotique ne permet pas de résoudre l’infection. Si le diagnostic est un kyste, le traitement sera basé sur la localisation, le type et la taille du kyste. Là encore, la castration peut être recommandée.
Si le diagnostic est un cancer, il y a généralement des métastases au moment du diagnostic. Une chimiothérapie peut être conseillée, en fonction de la nature du cancer, mais il est important de garder à l’esprit qu’il n’existe pas de remède ou de solution à long terme pour le cancer. Des médicaments antidouleur seront prescrits pour aider votre chien à faire face à la situation.
Vie et gestion
Votre vétérinaire voudra répéter les cultures du liquide prostatique lors des visites de suivi. Une évaluation du sperme doit être effectuée chez tous les chiens maintenus pour la reproduction, mais pas avant 65 jours après la résolution de la prostatite bactérienne. L’échographie abdominale devra également être répétée afin d’évaluer la taille de la prostate après le traitement médical.
Les chiens dont le test de dépistage de Brucella (bactérie Gram négatif) est positif ne doivent pas être utilisés pour la reproduction, car cette maladie est très infectieuse. Il est également important de noter que la brucellose est une infection zoonotique qui peut être transmise du chien à l’homme, bien qu’elle reste une maladie peu fréquente chez l’homme. Si votre chien est atteint de brucellose, vous devrez prendre les précautions nécessaires pour manipuler les sécrétions de votre chien.
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