Peau et muqueuses bleues chez les chats

Cyanose chez le chat

La cyanose est le plus souvent le résultat d’une quantité insuffisante d’hémoglobine oxygénée – la molécule qui transporte l’oxygène vers les tissus de l’organisme – ou d’anomalies de l’hémoglobine. Cet état pathologique se caractérise par une coloration bleue de la peau et des muqueuses.

Malheureusement, les chats qui souffrent de cyanose causée par une maladie pulmonaire/des voies respiratoires avancée et une maladie cardiaque grave ont un mauvais pronostic à long terme.

Symptômes et types

• Souffle cardiaque
• Crépitements entendus à l’écoute des poumons
• Bruits cardiaques étouffés
• Bruits durs à l’inhalation
• Toux rauque
• Difficulté à respirer
• Membres cyanosés, froids, pâles, douloureux, gonflés et sans pouls fort.
• Faiblesse
• Parésie ou paralysie postérieure (membre postérieur)

Causes

Origine : système respiratoire

• Larynx (boîte vocale) : peut être dû à une paralysie (acquise ou congénitale), un collapsus, un spasme, un gonflement, un traumatisme, un cancer, une maladie inflammatoire chronique.
• Trachée : peut être due à un collapsus, une néoplasie, un corps étranger, un traumatisme, un sous-développement.
• Voies respiratoires inférieures : peut être due à une pneumonie (virale, bactérienne, fongique, allergique, mycobactérienne, aspiration) ; gonflement chronique des bronchioles ; allergies, asthme ; dilatation chronique des bronchioles ; cancer ; corps étranger ; parasites ; contusions pulmonaires ; gonflement dû à l’inhalation, à une morsure de serpent, à un choc électrique ; quasi-noyade.
• Espace pleural : peut être dû à la présence d’air dans la cavité thoracique ; infectieux (bactérien, fongique, PIF) ; pus dans la cavité thoracique ; sang dans la cavité thoracique ; cancer ; traumatisme.
• Paroi thoracique ou diaphragme : peut être lié à des anomalies congénitales telles qu’une hernie autour du cœur ou à travers le diaphragme (lorsqu’un organe traverse la paroi ou l’enceinte qui le contient normalement) ; traumatisme (hernie diaphragmatique, fracture des côtes) ; maladie neuromusculaire.

Origine du système cardiovasculaire

• Défauts congénitaux
• Maladie acquise : peut être liée à une maladie de la valve mitrale (côté gauche de la valve cardiaque entre l’oreillette et le ventricule) ; maladie du muscle cardiaque.
• Collecte de liquide autour du cœur : due à un cancer ou à des causes inconnues.
• Obstruction des vaisseaux sanguins du poumon par un caillot.
• Hypertension pulmonaire : origine inconnue (idiopathique) ; shunts cardiaques droite-gauche (le sang est détourné vers une autre voie).
• Maladie des vaisseaux sanguins périphériques

Originaire du système neuromusculosquelettique

• Dysfonctionnement du tronc cérébral : dû à un gonflement du cerveau, un traumatisme, une hémorragie, un cancer, une dépression du centre respiratoire induite par un médicament.
• Dysfonctionnement de la moelle épinière : peut être dû à un gonflement ; un traumatisme ; des fractures vertébrales ; un glissement de disque.
• Dysfonctionnement neuromusculaire : peut être causé par une surdose de médicaments paralysants ; paralysie à tique ; botulisme.

Méthémoglobinémie

• La méthémoglobine (metHb) se lie aux molécules d’eau plutôt qu’aux molécules d’oxygène.
• Des concentrations élevées de méthémoglobine dans les globules rouges entraînent une hypoxie tissulaire due à la réduction de la capacité de transport d’oxygène du sang.
• Déficit congénital en NADH-méthémoglobine réductase (NADH-MR) : déficit d’une enzyme réductrice intracellulaire, qui contribue à maintenir la méthémoglobine à des niveaux inférieurs à deux pour cent, prévenant ainsi la cyanose.
• Peut être lié à l’ingestion de produits chimiques oxydants : acétaminophène, nitrates, nitrites, phénacétine, sulfamides, benzocaïne, colorants anilines, dapsone.

Diagnostic

Votre vétérinaire va d’abord stabiliser les niveaux d’oxygène de votre chat. Cela se fait généralement dans l’unité de soins intensifs, dans une cage à oxygène spécialement équipée. Une fois que votre chat est stable, votre vétérinaire pourra effectuer un examen physique complet.

Un profil chimique sanguin, une numération sanguine complète, une analyse d’urine, un électrocardiogramme (ECG), des radiographies thoraciques (et un échocardiogramme avec Doppler, si une maladie cardiaque ou pulmonaire est suspectée) et un bilan électrolytique doivent être demandés pour déterminer la cause sous-jacente de la maladie qui provoque la cyanose.

Un examen laryngoscopique (boîte vocale) et/ou bronchoscopique (voies aériennes pulmonaires) doit être effectué. Si une maladie broncho-pulmonaire (maladie des poumons) est suspectée, un lavage transtrachéal, un lavage bronchoalvéolaire ou une aspiration pulmonaire à l’aiguille fine peuvent être effectués. Pour les troubles de l’espace pleural, une thoracocentèse (procédure permettant de retirer du liquide de la cavité thoracique) sera nécessaire.

La méthémoglobinémie est un état qui peut être mesuré ; l’une des indications les plus évidentes est que la couleur du sang est plus foncée que le rouge vif qu’elle est censée être. Un prélèvement de sang artériel peut être effectué afin qu’une analyse des gaz du sang puisse être réalisée au laboratoire. Le rythme respiratoire de votre chat donnera également à votre vétérinaire un indice sur l’origine de la cyanose.

Traitement

Votre chat devra être maintenu dans un état stable en lui donnant de l’oxygène. En fonction de la maladie sous-jacente à l’origine de la cyanose, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter l’affection, ou une intervention chirurgicale et/ou un traitement complémentaire peuvent être ordonnés.

Vie et gestion

Vous devrez limiter l’activité de votre chat pendant le traitement et éventuellement après. Un régime pauvre en sel peut être mis en place si votre vétérinaire détermine qu’il s’agit d’une maladie cardiaque. Vous devez également vérifier la couleur normale des gencives de votre chat, en vous assurant qu’elles sont d’une couleur rose ou rougeâtre saine. Si les gencives de votre chat sont violettes ou blanches, vous devez l’emmener immédiatement à l’hôpital vétérinaire pour un traitement d’urgence.

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