Bloc auriculo-ventriculaire complet (troisième degré) chez le chat
À l’instar d’un centre de contrôle, le nœud sino-artial (SA) du cœur est responsable du contrôle de la fréquence cardiaque. Ce système de conduction électrique génère des impulsions électriques (ondes), qui se propagent à travers le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et dans les ventricules, stimulant les muscles du cœur pour qu’ils se contractent et poussent le sang dans les artères intérieures et dans le corps.
Le bloc auriculo-ventriculaire complet, ou du troisième degré, est une condition dans laquelle toutes les impulsions générées par le nœud SA sont bloquées au niveau du nœud AV, entraînant des battements indépendants et non coordonnés des oreillettes et des ventricules.
Le bloc cardiaque complet survient généralement chez les chats âgés, à l’exception de ceux qui ont une maladie cardiaque congénitale (avec laquelle ils sont nés).
Symptômes et types
- Faiblesse
- Toux
- Difficulté à respirer
- Incapacité à effectuer des exercices de routine
- Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie)
- Évanouissement
Causes
- Malformations cardiaques congénitales (présentes à la naissance)
- Fibrose idiopathique (cicatrisation du tissu cardiaque due à une cause inconnue)
- Inflammation du cœur (myocardite)
- Inflammation de la paroi du coeur (endocardite)
- Agrandissement ou épaississement inapproprié des muscles cardiaques (cardiomyopathie hypertrophique)
- Infiltration du muscle cardiaque par une substance anormale ou un cancer (amyloïdose ou néoplasie).
- Toxicité médicamenteuse (par exemple, digitaline)
- Déséquilibres électrolytiques
- Crise cardiaque (infarctus du myocarde)
- Maladie de Lyme
- Maladie de Chagas
Diagnostic
Vous devrez fournir à votre vétérinaire un historique complet de la santé de votre chat, y compris l’apparition et la nature des symptômes. Celui-ci effectuera ensuite un examen physique complet, ainsi qu’un profil biochimique, une analyse d’urine et une numération sanguine complète (NFS). Les chats souffrant d’infections cardiaques présenteront un nombre élevé de globules blancs lors des analyses sanguines, tandis que le profil biochimique peut révéler des déséquilibres électrolytiques.
Votre vétérinaire enregistrera l’électrocardiogramme, ou ECG, qui est extrêmement utile pour établir un premier diagnostic. L’échocardiographie et l’échographie Doppler sont réalisées chez les animaux dont l’ECG est anormal et chez ceux qui présentent des symptômes associés à des problèmes cardiaques.
Traitement
L’objectif ultime du traitement est de supprimer le blocage des impulsions électriques au niveau du nœud AV. Pour y parvenir, un dispositif spécial appelé stimulateur cardiaque est utilisé pour résoudre les problèmes de conduction des impulsions électriques et normaliser les battements du cœur. (Il existe des stimulateurs cardiaques temporaires et permanents, et votre vétérinaire vous recommandera celui qui convient le mieux à votre chat. L’obstruction peut également être corrigée par voie chirurgicale, mais c’est souvent plus risqué pour le chat.
Vie et gestion
Si votre chat s’est fait implanter un stimulateur cardiaque, il aura besoin de soins supplémentaires ainsi que de repos dans sa cage. En général, les pacemakers permanents sont placés dans une poche créée chirurgicalement sous la peau. Pour éviter que le stimulateur cardiaque ne bouge, un bandage est appliqué sur la plaie chirurgicale pendant trois à cinq jours. Les stimulateurs cardiaques fonctionnant sur pile, un dysfonctionnement peut survenir à tout moment ; le stimulateur peut également s’infecter, se déloger ou se vider de sa pile. Dans ce cas, le cœur du chat peut à nouveau faire un bloc auriculo-ventriculaire complet. Il est donc essentiel de limiter les mouvements du chat et de le surveiller pour détecter tout symptôme indésirable.
En fonction de la gravité de la maladie sous-jacente, il peut être nécessaire de modifier le régime alimentaire du chat. En outre, il faudra rendre visite à votre vétérinaire à intervalles réguliers pour un ECG et une radiographie pulmonaire, qui sont utilisés pour évaluer le bon fonctionnement du stimulateur cardiaque. Malheureusement, le pronostic à long terme des chats atteints de bloc auriculo-ventriculaire complet est très mauvais.
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