La maladie de Cushing chez le chien

La maladie de Cushing – également connue sous le nom d’hypercortisolisme et d’hyperadrénocorticisme – est une maladie grave qui touche surtout les chiens d’âge moyen et les chiens âgés. Elle peut être grave si elle n’est pas traitée.

Voici ce que vous devez savoir sur la maladie de Cushing chez le chien, des types et symptômes au traitement et aux soins.

Qu’est-ce que la maladie de Cushing chez le chien ?

La maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme) se produit lorsque la glande surrénale sécrète trop d’hormone de stress, ou cortisol.

Quelles sont les causes de la maladie de Cushing chez le chien ?

La maladie de Cushing chez le chien est le plus souvent observée chez les chiens d’âge moyen ou plus âgés, entre 7 et 12 ans environ.

Il existe trois types de maladie de Cushing chez le chien :

La maladie de Cushing hypophysaire-dépendante

La maladie de Cushing hypophysaire se produit lorsqu’une tumeur de l’hypophyse, à la base du cerveau, sécrète une trop grande quantité de l’hormone qui stimule la production de cortisol par la glande surrénale.

Ces tumeurs sont généralement bénignes et de petite taille ; cependant, 15 à 20 % des patients atteints de tumeurs de l’hypophyse finiront par développer des signes neurologiques à mesure que la tumeur se développe. Les tumeurs hypophysaires sont responsables de 80 à 85 % des cas de maladie de Cushing.

Tumeur de la glande surrénale

Les glandes surrénales créent les hormones du stress et sont situées juste à côté des reins. Une tumeur des glandes surrénales peut être bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse). Les tumeurs des glandes surrénales sont à l’origine de 15 à 20 % des cas de la maladie de Cushing.

Maladie de Cushing iatrogène

La maladie de Cushing iatrogène chez le chien est causée par une utilisation excessive ou à long terme de stéroïdes.

Que fait la maladie de Cushing aux chiens ?

Bien qu’elle ne soit pas intrinsèquement douloureuse, la maladie de Cushing chez le chien (surtout si elle n’est pas contrôlée) peut être associée à.. :

• Hypertension artérielle

• Infections rénales

• Calculs de la vessie

• Diabète

• Infections chroniques de la peau et des voies urinaires

• Modifications du foie (hépatopathie vacuolaire)

• Augmentation du risque de caillots

L’hypertension artérielle et la perte de protéines par les urines sont assez fréquentes en cas d’hyperadrénocorticisme et peuvent contribuer aux maladies rénales.

En outre, 15 à 20 % des chiens atteints de tumeurs hypophysaires développent des signes neurologiques au fur et à mesure que la tumeur se développe et 5 à 10 % des patients atteints du syndrome de Cushing développent également un diabète.

Bien que cela soit rare, les patients atteints du syndrome de Cushing sont également exposés à un risque de caillots sanguins mortels appelés thromboembolies pulmonaires.

Certaines races sont-elles prédisposées à la maladie de Cushing ?

La maladie de Cushing est plus fréquemment diagnostiquée chez ces races :

• Caniches, en particulier les caniches nains.
• Teckels
• Boxers
• Terriers de Boston
• Terriers du Yorkshire
• Terriers du Staffordshire

Quels sont les symptômes de la maladie de Cushing chez le chien ?

Il existe une variété de symptômes qui peuvent apparaître chez un chien atteint de la maladie de Cushing. Voici quelques-uns des signes les plus courants de la maladie de Cushing chez le chien :

• Boire plus d’eau

• Augmentation des mictions

• Augmentation de l’appétit

• Perte ou faible repousse des cheveux

• Halètement

• Apparition du ventre plat

• Peau fine

• Points noirs

• Infections cutanées récurrentes

• Infections urinaires récurrentes

• Cécité soudaine

• Léthargie

• Incontinence urinaire

• Séborrhée ou peau grasse

• Plaques fermes et irrégulières sur la peau (appelée calcinosis cutis)

Comment la maladie de Cushing est-elle diagnostiquée chez le chien ?

Bien qu’il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer 100% des cas, votre vétérinaire recommandera probablement une combinaison des éléments suivants :

• Analyse sanguine de base (NFS/chimie)

• Analyse d’urine +/- culture d’urine (pour éliminer les infections des voies urinaires)

• Test de stimulation de l’ACTH (peut avoir des faux négatifs)

• Test de suppression à la dexaméthasone à faible dose (peut être affecté par d’autres maladies)

• Test de suppression de la dexaméthasone à forte dose

• Rapport cortisol/créatinine dans l’urine

• Échographie abdominale (peut identifier des modifications du foie et une hypertrophie ou des tumeurs des glandes surrénales)

• Tomographie assistée par ordinateur ou imagerie par résonance magnétique (peut détecter les tumeurs de l’hypophyse)

Quel est le traitement de la maladie de Cushing chez le chien ?

Le traitement de la maladie de Cushing chez le chien dépend largement de la cause sous-jacente. Les options de traitement comprennent :

• Chirurgie

• Médicaments

• Radiation

Si la maladie de Cushing est causée par l’utilisation excessive de stéroïdes, la dose de stéroïdes doit être soigneusement réduite et arrêtée. Cela peut entraîner une rechute de la maladie primaire que le stéroïde était censé traiter.

Chirurgie

Les tumeurs hypophysaires et surrénales peuvent être enlevées chirurgicalement, et si elles sont bénignes, la chirurgie peut être curative.

Médicaments

Si la chirurgie n’est pas une option, un traitement médical avec du trilostane ou du mitotane peut être poursuivi. Ces médicaments interfèrent avec la production de cortisol, mais une surveillance très étroite est nécessaire pour s’assurer que la fonction surrénalienne n’est pas trop altérée trop rapidement.

En fonction du médicament choisi, votre vétérinaire établira un plan de surveillance des analyses sanguines de votre chien et déterminera la dose appropriée (celle-ci variera en fonction du patient, de la durée du traitement, etc.)

Une fois que le vétérinaire a déterminé la dose appropriée pour votre chien, un test de stimulation de l’ACTH doit être effectué tous les trois à six mois ou si vous remarquez des signes de Cushing qui recommencent à se développer. Au fur et à mesure que les tumeurs hypophysaires et surrénales progressent, il faudra augmenter la dose de médicaments pour contrôler les symptômes.

Lors de la mise en place d’un médicament ou d’un changement de dosage, veillez à surveiller votre animal pour détecter toute léthargie, vomissement, diminution de l’appétit ou difficulté à respirer, et appelez immédiatement votre vétérinaire si l’un de ces signes est observé.

Radiation

La radiothérapie pour la maladie de Cushing hypophysaire-dépendante chez les chiens a montré qu’elle améliorait ou éliminait les symptômes neurologiques et améliorait le pronostic, surtout lorsqu’elle est traitée tôt. La durée médiane de survie dans ces cas est de 743 jours.

Combien de temps vivent les chiens atteints de la maladie de Cushing ?

Le pronostic des chiens atteints de la maladie de Cushing dépend de l’hypophyse par rapport au Cushing non hypophysaire et du caractère bénin ou malin de la tumeur.

Tumeurs hypophysaires

Si elle est causée par une petite tumeur hypophysaire, la prise en charge médicale peut permettre un contrôle à long terme avec une bonne qualité de vie. Pour la maladie de Cushing hypophysaire, la durée médiane de survie des patients traités par trilostane ou mitotane est d’environ deux ans à deux ans et demi.

Si une tumeur hypophysaire est de grande taille et affecte le cerveau et les structures environnantes, le pronostic est moins bon.

Tumeurs de la glande surrénale

Environ 50 % des tumeurs surrénaliennes sont bénignes, et l’ablation chirurgicale est curative. L’autre moitié des tumeurs surrénaliennes sont malignes et ont un mauvais pronostic, surtout si elles ont déjà formé des métastases au moment du diagnostic.

La durée médiane de survie est d’environ un an en cas de traitement par trilostane. Le pronostic est plus mauvais chez les patients présentant des métastases de la tumeur primaire, une invasion locale des vaisseaux ou une tumeur de plus de 5 cm de long.

Peut-on prévenir la maladie de Cushing chez le chien ?

Malheureusement, vous ne pouvez pas prévenir la maladie de Cushing si elle est causée par une tumeur de l’hypophyse ou de la glande surrénale.

Cependant, vous pouvez éviter l’utilisation à long terme de stéroïdes pour minimiser le risque de développer une maladie de Cushing iatrogène.

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