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voir aussi Hyperadrénocorticisme
Perturbation du cycle veille/sommeil, aboiements constants la nuit et pleurs pour la nourriture chez un beagle âgé.
Question : Cher Dr Richards : Nous possédons un beagle de 14 ans, de 15 pouces et de 39 livres. Il y a environ huit mois, nous avons réalisé qu’il n’entendait presque plus rien, il ne répond plus à notre voix. Mais nous avons un autre chien et il semble répondre à sa voix. Il a toujours été un beagle typique, quémandant de la nourriture, hurlant dans la voiture, un peu exigeant mais pas un problème jusqu’à récemment. Son cycle veille/sommeil est décalé. De 1h30 à 5h du matin environ, il aboie constamment et veut aller dehors (où se trouve son bol de nourriture). Parfois, il va vers son bol de nourriture et d’autres fois, il reste assis là et regarde la porte. Ensuite, il veut une friandise quand il rentre. Le cycle se répète tout au long de la nuit, avec peut-être 20 à 30 minutes d’intervalle entre les cycles. Dans le passé, nous avons toujours nourri nos chiens vers 5 heures du matin et 5 heures du soir chaque jour. Maintenant, pour le calmer, nous lui donnons de petites quantités de nourriture plusieurs fois dans la nuit – rien d’autre ne semble le calmer. Nous avons essayé de le caresser, de le câliner sur le canapé, nous avons acheté de nouveaux lits, augmenté le chauffage, rien ne fonctionne. Je dois mentionner que le week-end, lorsque nous sommes à la maison pendant la journée, il semble dormir profondément le matin, puis commence à pleurer et à réclamer son dîner vers 14 heures (nous le nourrissons vers 16 heures le week-end maintenant parce qu’il est si persistant). De temps en temps, il semble avoir des tremblements importants autour de la bouche et ses dents s’entrechoquent, mais cela ne dure que quelques secondes et n’est pas fréquent. Il y a quelques mois, il a eu un autre problème (boiterie sur la patte arrière) et notre vétérinaire l’a mis sous stéroïde (je ne me souviens plus du nom). Cela a semblé lui permettre de dormir toute la nuit. Nous avons arrêté le stéroïde quand il a cessé de boiter. Cependant, bien qu’il ne semble pas avoir de problèmes pour marcher, le vétérinaire dit qu’il semble avoir une sensibilité dans sa colonne vertébrale (il marche habituellement avec nous au moins un kilomètre par jour, comme il l’a fait toute sa vie, avec des promenades et des courses beaucoup plus longues quand il était plus jeune). Naturellement, nous avons essayé plusieurs médicaments. Il est sous Thyroxine (0,3 mg) depuis plusieurs années, et nous lui donnons du Rimadyl (40 mg) par intermittence depuis quelques années, surtout en hiver. Notre vétérinaire a effectué les tests habituels concernant les analyses de sang pour les chiens âgés (le dernier a été effectué il y a trois mois) et on m’a dit qu’il était toujours excellent, qu’il n’y avait pas de dommages au foie ou autre chose à craindre. Il y a environ un mois, nous lui avons donné de la nourriture Science Diet pour chiens âgés. Lorsque les perturbations nocturnes sont devenues fréquentes, notre vétérinaire l’a mis sous Alprazolan (2 mg), un demi-comprimé au coucher. Cela n’a pas semblé avoir d’effet et son état a empiré au cours des deux semaines suivantes. Maintenant, nous l’avons mis sous 0,5 mg de Dexamethazone, 500 mg de méthocarbamol et 25 mg d’Amitriptyline. Cela ne fait que quelques jours mais cela semble l’aider – il nous réveille toutes les 2-3 heures au lieu de pleurer et d’aboyer toute la nuit. Je dois rire du fait que cela semble être « mieux », mais cela après deux semaines de sommeil quasi nul. Notre vétérinaire ne sait pas vraiment quel est le problème. Nous avons commencé cette dernière série de médicaments comme une dernière tentative avant de l’endormir. Avez-vous des idées ou des recommandations ? Nous ne voulons pas être égoïstes, mais pourrait-il souffrir ? Il est difficile pour nous de penser à l’endormir parce qu’à bien des égards, il est le chien qu’il a toujours été – il ne fait pas ses besoins dans la maison, il aime manger, il aime les promenades et les excursions dans les bois. Mais le fait qu’il ne fasse pas ses nuits nous agace, mon mari et moi. C’est un chien d’intérieur et nous ne pouvons pas le laisser dehors hurler toute la nuit. Et nous ne pouvons pas dormir quand il pleure ou aboie à l’intérieur. Nous sommes prêts à faire notre part pour qu’il soit plus à l’aise, mais nous ne voulons pas vraiment commencer à chercher des tumeurs au cerveau (IRM) ou quoi que ce soit qui nécessite des mesures de traitement difficiles. Cela ne nous dérange pas de dépenser de l’argent pour nos animaux de compagnie, mais nous nous opposerions probablement à tout traitement qui coûterait plus de 1 000 $. Nous apprécierions un point de vue objectif. Merci. Kara et James
Réponse : Kara-
Dans votre dernier courriel, vous dites que votre beagle réagit raisonnablement bien à l’utilisation de la dexaméthasone, de l’amitriptyline et du méthocarbamol. Il est difficile de dire lequel de ces médicaments pourrait être le plus utile. Ils agissent dans des conditions quelque peu différentes et il est possible, surtout avec le méthocarbamol, que les effets secondaires du médicament soient utiles, puisque la somnolence est un effet secondaire assez courant du méthocarbamol.
Le méthocarbamol est considéré comme un relaxant musculaire, mais son mode d’action n’est pas clair et on pense qu’une partie de ses effets pourrait simplement être une dépression du système nerveux central. Ce n’est pas un problème majeur mais il est préférable d’utiliser le méthocarbamol avec précaution lorsqu’il est utilisé avec un autre dépresseur du système nerveux central.
L’amitriptyline a été initialement approuvée comme antidépresseur pour les personnes. Actuellement, on a le sentiment que son principal effet pourrait être la suppression de la douleur chronique. Il s’agit d’un dépresseur du système nerveux central qui doit être utilisé avec précaution avec d’autres dépresseurs du SNC et avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (à prendre en compte si vous devez changer de combinaison de médicaments au fil du temps).
La dexaméthasone est un corticostéroïde. L’effet prédominant des corticostéroïdes est la réduction de l’inflammation, mais ils suppriment également la production de liquide céphalorachidien, ce qui peut être un avantage significatif dans certaines conditions qui affectent le cerveau (surtout l’hydrocéphalie ou la pression accrue dans le cerveau). Il peut être utile pour réduire l’inflammation autour des tumeurs et cela peut également être un avantage significatif si les tumeurs sont situées dans des endroits qui peuvent contribuer au problème, comme une tumeur cérébrale. Il est également utile pour contrôler l’inflammation associée aux lésions discales ou à l’arthrite.
J’ai pensé qu’il était important de couvrir les raisons pour lesquelles les médicaments sont le plus souvent utilisés, au cas où cela aiderait à comprendre comment ils peuvent aider.
Si le taux de thyroxine était normal lors du dernier test, c’est un bon signe que le médicament n’est pas le problème.
Lorsque l’on considère les symptômes de l’état de votre beagle, la première chose qui nous est venue à l’esprit (après la possibilité d’une hyperthyroïdie d’origine médicamenteuse) est le dysfonctionnement cognitif canin. Il s’agit d’un syndrome qui survient assez fréquemment chez les chiens âgés et qui est associé à des choses comme l’oubli de l’apprentissage de la propreté, l’oubli des horaires d’alimentation, l’envie d’entrer et de sortir sans but, des troubles du sommeil et un certain nombre d’autres problèmes. On pense qu’elle répond à l’utilisation de la sélégiline (Anipryl Rx). Ce médicament ne serait toutefois pas une bonne combinaison avec l’amitriptyline, car celle-ci a une certaine capacité d’inhibition de la monamine-oxydase. Le fabricant recommande une période d’au moins deux semaines entre l’utilisation de l’amitriptyline et celle de la sélégiline.
Il existe également une condition parfois appelée trouble dissociatif sociétal (ou quelque chose de très proche) qui se produit chez les chiens qui perdent leurs entrées sensorielles. Il faut généralement une combinaison de diminution de la vision et de l’audition pour produire ce trouble. L’errance nocturne est un problème avec ce trouble et les patients atteints semblent être plus collants lorsqu’ils sont éveillés, apparemment dans un effort pour se rassurer sur leur environnement par un contact étroit avec quelqu’un (ou un autre animal) qui leur est familier. Ce trouble répond aussi parfois à la sélégiline et peut aussi répondre à des médicaments contre l’anxiété comme l’alprazolam. Cela semble un peu moins probable avec la faible réponse à ce médicament.
L’hyperadrénocorticisme est un peu plus fréquent chez les chiens qui présentent une hypothyroïdie concomitante et il produit parfois des symptômes presque identiques au dysfonctionnement cognitif canin. L’hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing) étant une surproduction de corticostéroïdes, il n’est pas très logique que l’ajout d’un corticostéroïde soit bénéfique si ce problème est présent. Une augmentation de l’appétit est un signe commun de l’hyperadrénocorticisme et un effet secondaire de la dexaméthasone et d’autres corticostéroïdes, il est donc possible que ce soit un facteur contribuant à la mendicité plus fréquente.
La douleur chronique peut produire presque tous les signes que vous observez. Les chiens souffrant de douleurs chroniques au dos sont souvent incapables de bien dormir et font parfois les cent pas ou errent constamment. Il serait raisonnable d’essayer un bon médicament contre la douleur à un moment donné dans le but d’aider votre beagle. Le carprofène (Rimadyl Rx), le deracoxib (Deramaxx Rx) et d’autres médicaments similaires fonctionnent le mieux pour nous – et peuvent être utilisés avec l’amitriptyline pour obtenir une meilleure réponse dans le cas de douleurs chroniques.
Les symptômes ressemblent le plus au dysfonctionnement cognitif canin, mais pour tenter de le traiter, il faut retirer les médicaments avec lesquels vous obtenez un certain succès. Cela peut valoir la peine de le faire si l’amélioration n’est pas assez efficace ou surtout si elle ne l’est plus. Vous devrez arrêter au moins l’amitriptyline et il serait probablement préférable d’arrêter à la fois l’amitriptyline et le méthocarbamol.
Si l’agitation nocturne est le principal problème qui perturbe votre vie de famille, vous pourriez envisager d’essayer la mélatonine. Cependant, j’hésite beaucoup à utiliser la mélatonine avec des dépresseurs du système nerveux central. Il n’y a pas beaucoup d’informations sur l’utilisation de la mélatonine pour les troubles du sommeil chez les chiens mais il existe un dosage publié pour l’anxiété due aux orages de 1 à 3 mg/chien. Nous avons essayé 2 à 3 mg la nuit pour un couple de chiens qui semblaient souffrir de troubles du sommeil et les deux propriétaires ont trouvé que cela les aidait un peu. La mélatonine est un supplément en vente libre dans les pharmacies et les magasins de vitamines et de suppléments.
Voici un site Web de Pfizer qui contient des informations plus détaillées sur le dysfonctionnement cognitif canin, que vous pouvez partager avec votre vétérinaire si vous pensez que cela vaut la peine de discuter de cette option avec lui : http://www.cdsindogs.com/.
– 1/7/2005
Changements de comportement chez les chiens âgés – protection de la nourriture – dysfonctionnement cognitif canin
Question : Je sais que vous avez beaucoup de questions à répondre alors je vais essayer d’être brève (j’espère que la réponse le sera aussi) : Mon poméranien de 10 ans pourrait-il être atteint de démence ? Au cours des derniers mois, elle est devenue protectrice de sa nourriture, mettant au défi mon autre poméranien de manger pendant qu’elle mange. Son agressivité s’est aggravée au point qu’elle grogne méchamment après lui s’il se trouve de l’autre côté de la pièce, et plus d’une fois je l’ai surprise en train de grogner après rien ni personne en particulier. Lorsque je l’appelle par son nom, elle s’en sort.
Elle semble aussi manger plus, comme si elle avait peur que quelqu’un d’autre prenne sa nourriture.
Vous avez une idée de ce qui ne va pas ? Merci. LS
Réponse : LS-
Les changements de comportement chez les chiens âgés peuvent s’expliquer par de nombreuses raisons et je vais en énumérer quelques-unes ci-dessous. La réponse à votre question, cependant, est que les chiens ont un syndrome clinique reconnu appelé dysfonctionnement cognitif canin, dans lequel ils montrent des signes qui pourraient être interprétés comme une démence. Les chiens affectés peuvent présenter presque n’importe quel changement de comportement. Le plus souvent, les symptômes sont plutôt de l’ordre de l’oubli des routines d’apprentissage de la propreté, de l’oubli d’habitudes telles que se présenter dans la cuisine à l’heure du dîner ou sortir dehors et sembler ne pas savoir pourquoi ils ont fait cela – et répéter le processus encore et encore. On observe parfois une augmentation ou une diminution de l’agressivité. Ce problème est traité par la sélégiline (Anipryl Rx). Elle semble aider environ la moitié des chiens que nous pensons être atteints de dysfonctionnement cognitif. Je ne sais pas si nous ne diagnostiquons pas bien ce problème ou si le médicament n’est efficace que la moitié du temps.
Les causes les plus courantes des changements de comportement se traduisant par une augmentation de l’agressivité autour de la nourriture et une augmentation de l’appétit sont probablement les maladies hormonales, en particulier l’hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing). Parmi les autres possibilités figurent l’hypothyroïdie et le diabète sucré. Il est généralement judicieux de demander à votre vétérinaire de procéder à un bon examen physique et à un test sanguin de dépistage général, ainsi qu’à des tests spécifiques pour la maladie de Cushing et/ou l’hypothyroïdie si l’examen ou les tests sanguins de dépistage sont normaux ou présentent des anomalies indiquant que ces maladies sont probables.
Les tumeurs cérébrales peuvent entraîner des modifications du comportement et représenter jusqu’à 1 à 2 % des causes naturelles de décès chez le chien. Dans la tranche d’âge de votre chien, il faut en tenir compte.
Les médicaments peuvent provoquer ces effets, en particulier la prednisone ou d’autres corticostéroïdes. Par conséquent, si vous utilisez des médicaments, il est préférable de vérifier avec votre vétérinaire la possibilité d’une réaction médicamenteuse. Ces réactions ne sont pas probables avec les médicaments mensuels contre le ver du cœur, cependant.
– 7/2/2001
Dysfonctionnement cognitif chez le chien et qualité de vie
Question : Je déteste prendre votre temps avec ce problème mais j’aimerais avoir votre avis. J’ai 76 ans et j’ai eu pas mal de chiens dans ma vie – la seule chose difficile est lorsqu’ils doivent être endormis. Mon berger allemand mâle a eu un cancer pendant plus d’un an et j’ai fait tout ce que j’ai pu. À l’âge de 12 ans, il était si malade que j’ai su ce que je devais faire (j’ai les larmes aux yeux rien qu’en écrivant ces lignes). Elle prend Rimadyl 100 mg deux fois par jour et Sulfatrimethoprim 960 mg une fois par jour. Elle pèse plus de 40 kg. Elle a des problèmes pour marcher et dort 23 heures par jour. Elle était dévastée quand je lui ai enlevé sa cage parce qu’elle y entrait et essayait de se retourner et restait coincée. Elle ne veut pas prendre ses pilules comme avant avec l’enrobage de fromage cheddar – je dois les faire avaler de force. Elle mange une partie de son os pour chien et laisse le reste. Elle vient dehors avec moi mais reste là jusqu’à ce que je lui dise quoi faire. Comme elle ne fait pas de bêtises dans la maison, je peux continuer, mais est-ce la meilleure chose à faire ? Le cabinet de mon vétérinaire dit que je saurai quand il sera temps. J’ai eu un chiot de 8 livres (berger allemand) quand il avait 6 semaines – Il a maintenant 1 an et demi et pèse 95 livres et il est la lumière de ma vie. C’est le chien le plus intelligent et le plus affectueux que j’ai jamais eu. C’est grâce à lui que KC est toujours là – Il lui a donné une nouvelle vie après que son ami ait été endormi, mais il la laisse à peu près seule maintenant. Des conseils ou des commentaires ? Ray
Réponse : Ray-
Je suis curieux de savoir à quoi sert le comprimé de sulfa-triméthoprime, juste au cas où il y aurait quelque chose qui pourrait rendre la vie de votre berger plus confortable comme alternative (je ne fais que penser ici, sans suggérer un problème).
Il semble que vous ayez affaire à certains signes d’un trouble appelé « dysfonctionnement cognitif » chez les chiens. Ce trouble entraîne une confusion dans les tâches et les expériences quotidiennes. Il existe un médicament qui aide certains chiens souffrant de ce problème, la sélégiline (Anipryl Rx). Notre expérience a été assez variable avec ce médicament, mais il ne semble pas être nocif. Il est cher (environ 50 à 70 dollars par mois) mais certains chiens semblent vraiment améliorer leur attitude générale lorsqu’ils l’utilisent.
Je pense vraiment que la plupart des chiens atteignent un point où ils ont suffisamment de douleur, d’inconfort ou de détresse pour qu’il devienne évident qu’ils ne profitent pas de la vie. À ce moment-là, je pense qu’il est bon que nous puissions proposer l’euthanasie comme alternative à une vie misérable. Notre expérience pratique rejoint le conseil de votre vétérinaire : à un moment donné, la question » quand dois-je envisager l’euthanasie » ne semble plus pertinente, car vous savez tout simplement que le moment est venu, avec une certitude qui fait qu’il n’y a plus de question à se poser.
Lorsque les chiens qui sont sous Rimadyl (Rx) perdent l’envie de manger, c’est une très bonne idée de demander à votre vétérinaire de les examiner. Il se peut qu’il ait des troubles gastro-intestinaux ou des problèmes de foie qui peuvent parfois survenir avec le Rimadyl. Il se peut aussi que l’appétit diminue pour d’autres raisons, mais il est important de s’assurer que le médicament n’est pas à l’origine de ce changement et il peut être utile de déterminer si le problème a une cause identifiable.
Parlez de ce changement à votre vétérinaire et voyez s’il est d’accord pour faire des analyses de laboratoire afin de vous assurer qu’il n’y a pas de maladie du foie et de rechercher d’autres problèmes en même temps.
Je suis prêt à parier qu’elle sait à quel point vous vous souciez d’elle et c’est très important quand elle ne se sent pas bien. Presque tout le monde se porte mieux lorsque quelqu’un s’occupe d’eux et les encourage. Ne sous-estimez pas la valeur du simple fait d’être là pour elle.
– 5/4/2000