Carcinomes chez le chien

Carcinomes à cellules fusiformes chez le berger allemand

Question : Je vous écris au sujet de Nikki, le membre de notre famille que nous aimons tant. C’est un berger allemand noir de pure race. On lui a récemment diagnostiqué un carcinome ou sarcome à cellules fusiformes (dès que j’ai entendu le mot « C », j’ai eu un trou de mémoire).

Pour vous donner un peu d’information, nous avons acquis Nikki il y a un peu plus d’un an et demi après la perte de notre Codybear (un autre GSD). Elle est originaire d’Egypte. Son propriétaire était aux Etats-Unis pour un traitement contre le cancer et est décédé. Elle aura sept ans en octobre. Elle est un grand chien et très bien avec nos deux petites filles. Elle aime les gens. Elle nous a beaucoup aidés à supporter la perte de Codybear, mort d’une crise cardiaque après une opération.

Il y a environ 2 semaines, j’ai trouvé une tumeur de la taille de 3 raisins sur l’intérieur de la patte avant gauche, juste en bas du coude. Je l’ai amenée directement chez notre vétérinaire (elle avait eu un bain 2 semaines auparavant et je n’avais rien senti). Il était très inquiet et a programmé l’opération deux jours plus tard. Nous avons également fait faire une biopsie. La tumeur a été enlevée complètement et le vétérinaire a dit qu’elle n’était attachée à rien (muscle, os, etc.). Notre vétérinaire a dit qu’il n’avait jamais vu de « cellules fusiformes » chez les chiens auparavant. Elle a également une petite tache au-dessus de son œil droit (de la taille d’une gomme à crayon) qui a été gelée et devrait tomber dans quelques semaines.

Elle semble beaucoup mieux que juste après l’opération, elle ne boite pas, mange bien (vraiment bien !!) et elle m’a protégé de l’aspirateur quelques jours plus tard.

Ma question est la suivante : lorsque j’emmènerai Nikki pour l’enlèvement de l’agrafe jeudi, que dois-je demander concernant le suivi des soins (c’est-à-dire la chimio, les radiations) afin d’être mieux informé pour poser les bonnes questions.

Nous vivons à environ une heure de Cornell dans le nord de l’état de New York, donc si nous le devions, nous pourrions y aller. J’adore notre vétérinaire, nous allons chez lui depuis plus de 15 ans. Mais parfois, on a besoin d’en savoir plus et de poser les bonnes questions. J’ai essayé de faire des recherches sur Internet concernant les cellules fusiformes et il n’y a pas beaucoup d’informations à ce sujet. Je veux simplement savoir quelles sont nos options. Toute aide que vous pourriez m’apporter serait la bienvenue !

Réponse : Carol-

Les carcinomes à cellules fusiformes sont des tumeurs qui se développent généralement dans les tissus conjonctifs. Ce sont des tumeurs malignes et il est très important d’évaluer soigneusement l’état actuel de Nikki pour cette raison.

Si la tumeur et les tissus qui l’entourent et qui ont été enlevés sont examinés par un pathologiste et que ce dernier estime que les marges de l’excision chirurgicale ne présentent aucun signe de cellules tumorales, ce serait très bien. Si les marges de l’excision contenaient des cellules tumorales ou si aucun examen des marges du tissu n’a été tenté, il est probablement préférable de supposer que la totalité de la tumeur n’a pas été enlevée et de prendre des décisions sur la base de cette supposition.

Dans les deux cas, il est bon de faire des radiographies de la poitrine pour rechercher une propagation de la tumeur. Il est préférable de prendre trois vues, une vue avec la patiente couchée sur le côté droit, puis sur le côté gauche et une vue prise avec la patiente couchée sur le dos ou debout sur sa poitrine. La prise de trois clichés donne les meilleures chances de trouver une tumeur si elle est présente. Il est également conseillé de rechercher soigneusement toute tumeur similaire lors de l’examen physique. Il peut être utile de retirer un ganglion lymphatique de la région de l’aisselle pour être aussi sûr que possible que la tumeur ne s’est pas propagée.

Si les marges de l’excision chirurgicale étaient nettes et qu’il n’y a aucun signe de propagation de la tumeur sur les radiographies et l’examen physique (et éventuellement dans le ganglion lymphatique local), il peut être raisonnable de ne rien faire d’autre pour le moment.

Si les marges chirurgicales ne sont pas exemptes de cellules tumorales, la radiothérapie est une bonne idée. La radiothérapie fonctionne bien dans la prévention de la récidive et de la propagation de ces tumeurs, avec une longue augmentation de la durée de survie ( 4 à 5 ans) rapportée pour les patients recevant des radiothérapies tant que le grade de la tumeur est faible (1 ou 2).

Enfin, que faites-vous si vous constatez que la tumeur s’est étendue ? Dans ce cas, une radiothérapie associée à une chimiothérapie peut aider mais le pronostic est très réservé.

Les choses importantes à savoir à ce stade sont 1) les marges chirurgicales ont-elles été examinées et étaient-elles exemptes de cellules tumorales ? 2) le pathologiste a-t-il tenté de classer la tumeur et, si c’est le cas, quel était le grade rapporté ? 3) la tumeur s’est-elle propagée ? Il sera possible d’élaborer un plan de traitement sur la base de ces informations.

Il serait utile de consulter un oncologue vétérinaire (je suis sûr que Cornell en a un) si vous trouvez que la situation est autre qu’une tumeur de bas grade avec des marges chirurgicales propres et aucun signe de propagation de la tumeur.

J’espère que vous aurez de bonnes nouvelles jeudi. Dans le cas de mon propre chien, j’envisagerais fortement une radiothérapie si elle pouvait être organisée, même si les marges chirurgicales étaient propres et qu’il n’y avait pas de signe de propagation de la tumeur, mais l’oncologue peut vous donner une meilleure idée de la nécessité de cette mesure.

– 26/07/2000

Carcinome à cellules transitionnelles chez le Pointer allemand à poil court

Question : Mon chien d’arrêt allemand à poil court de 9 ans et demi a reçu un diagnostic de carcinome à cellules transitionnelles de l’urètre il y a quelques mois. Depuis, il a subi trois séances de chimiothérapie qui n’ont pas arrêté la propagation du cancer. Le cancer s’est propagé à sa vessie et à certains ganglions lymphatiques. Pendant les séances de chimiothérapie, il était sous Feldene. Or le Feldene combiné aux séances a provoqué une hémorragie interne. Son taux de platine et de globules rouges étant dangereusement bas, on lui a retiré le Feldene pour essayer de reconstituer son sang. Son sang s’améliore mais il commence à montrer qu’il n’est pas à l’aise, surtout quand il marche. Hier soir, nous lui avons donné son premier Feldene en deux semaines et il a montré une légère amélioration. Je pense que mes questions sont les suivantes : Faut-il plusieurs doses de Feldene pour que l’amélioration soit plus marquée ? Pouvez-vous me recommander d’autres analgésiques ? Le vétérinaire ne voulait pas le mettre sous Rimadyl.

Je réalise que mon bébé n’a plus beaucoup de temps à vivre mais je veux que ce soit confortable pour lui. Veuillez me donner toutes les suggestions que vous pourriez avoir.

Réponse : L-

Le piroxicam (Feldene Rx) est spécifiquement recommandé pour le carcinome à cellules transitionnelles en raison des actions chimiothérapeutiques qui ont été décrites pour ce médicament. Je ne sais pas si ces actions ont été prouvées ou non, mais les études que je peux trouver sont plutôt ambivalentes. On ne pense pas que ce médicament fonctionne très bien seul, mais il est souvent utilisé en association avec des agents chimiothérapeutiques. Il faut parfois attendre plusieurs mois avant de voir les effets bénéfiques du piroxicam. Je ne sais pas s’il serait avantageux d’utiliser le misoprostil ou l’un des autres protecteurs gastro-intestinaux, comme la cimétidine (Tagamet Rx) ou la famotidine (Pepcid AC), pour tenter de réduire le risque d’hémorragie gastro-intestinale, mais je ne pense pas qu’il y ait de mal à essayer.

Si la douleur est supérieure à celle que le piroxicam peut soulager, il peut être utile d’utiliser un analgésique plus puissant, comme le fentanyl (patchs Duragesic, Rx). Ce n’est pas une bonne idée d’utiliser le piroxicam et un autre anti-inflammatoire non stéroïdien. Votre vétérinaire a donc raison de ne pas utiliser le carprofène (Rimadyl Rx) et le piroxicam en même temps. En outre, il est possible de soulager considérablement la douleur en recourant à une procédure chirurgicale pour réduire la pression, comme un tube de cystostomie. Il s’agit d’une décision importante car il s’agit simplement d’un moyen de gagner un peu plus de temps, mais des rapports suggèrent que cela améliore la qualité de vie des chiens souffrant d’une obstruction de l’urètre due à un carcinome à cellules transitionnelles.

J’espère que cela vous aidera.

– 7/9/2000

Carcinome épidermoïde affectant les amygdales.

Question : Mon deuxième Westie (BooBoo, femelle stérilisée de 11 ans) a été diagnostiqué avec un carcinome spinocellulaire métastatique d’origine amygdalienne. Nous l’avons emmené chez le médecin quand elle a cessé de manger et que son ganglion lymphatique était gonflé et ses amygdales rouges. Après avoir envoyé l’amygdale et fait une biopsie du ganglion lymphatique, le problème a été confirmé. Nous allons voir un oncologue la semaine prochaine, mais l’autre vétérinaire n’était pas très optimiste. Il a dit que même avec la chimio, puisque c’était dans les ganglions lymphatiques, il ne lui restait que 2 à 6 mois à vivre. Il a cependant ajouté que le cancer ne semblait pas être dans ses poumons et que des miracles peuvent se produire. Nous avons le cœur brisé. S’il vous plaît, dites-nous ce que nous pouvons faire pour essayer d’obtenir une rémission, ou s’il existe de nouvelles techniques pour traiter le cancer. Nous ferons tout pour elle.

Ceci vient juste après le diagnostic de fibrose pulmonaire chez notre premier Westie Molly. D’ailleurs, vos informations à ce sujet ont été très utiles et nous ont permis d’entrer en contact avec des personnes qui étudient ce problème. Elle ne semble pas être mal à l’aise – 2 ans, c’est beaucoup mieux que le pronostic de BooBoo.

Merci pour ce service. Nous l’apprécions vraiment.

Réponse : V-

Le carcinome épidermoïde affectant les amygdales est un cancer très agressif. C’est une bonne chose qu’il n’ait pas été évident dans les poumons, mais il est toujours considéré comme l’un des cancers les plus susceptibles de s’être propagés au moment où il est diagnostiqué. Le carboplatine semble être l’agent chimiothérapeutique privilégié à l’heure actuelle. La mitoxantrone et le piroxicam sont également mentionnés. La radiothérapie en combinaison avec la chimiothérapie était le traitement le plus efficace dans une étude de 1988 (Brooks, et al) mais il s’agit là de données assez anciennes dans le monde de la chimiothérapie. D’après cette étude, il y a probablement environ 10 % de chances de succès à long terme (plus d’un an) pour la chimiothérapie associée à la radiothérapie. J’ai l’impression que la radiothérapie seule ne fournit pas beaucoup plus que six mois environ de traitement palliatif lorsqu’elle est utilisée seule, d’après quelques cas dont nous avons discuté avec les oncologues de l’Université d’État de Caroline du Nord.

Il est vraiment important de trouver un oncologue vétérinaire avec qui discuter du cas de BooBoo. Le traitement du cancer évolue plus rapidement que presque tous les autres domaines de la médecine vétérinaire et il est possible qu’il y ait eu des améliorations majeures dans la radiothérapie ou la chimiothérapie dont je ne suis même pas au courant. Votre vétérinaire peut vous aider à trouver l’oncologue le plus proche. S’il n’est pas possible d’aller voir l’oncologue, votre vétérinaire peut au moins obtenir des informations sur les derniers traitements et les estimations de survie pour vous s’il parle à un oncologue.

Quoi que vous décidiez de faire pour BooBoo, assurez-vous de le gâter tous les jours où vous le pouvez. Les chiens vivent au jour le jour et ne s’inquiètent pas beaucoup de l’avenir, vous pouvez donc lui remonter le moral au jour le jour beaucoup plus facilement qu’une personne ayant des problèmes similaires.

– 2/23/2000

Carcinomes à cellules transitionnelles et Piroxicam

Q : Cher AnimauxWiki, je cherche des informations sur le carcinome à cellules transitionnelles, je ne suis pas sûr de l’orthographe. Mon chien Chrissy urinait beaucoup, j’ai donc apporté un échantillon d’urine au Dr Jack, notre vétérinaire, et il y avait du sang. Il a donc fait une radiographie et rien, alors il est allé un peu plus loin et a fait une radiographie avec ballon et colorant et cela a montré une tumeur. Deux jours plus tard, il a enlevé la tumeur. Elle était sur sa vessie, près de son utérus. Lorsqu’il l’a enlevée, des calculs rénaux étaient logés dans la tumeur et il les a également retirés. Les résultats sont arrivés hier et c’était malin. Il pense que la partie qu’il n’a pas enlevée se trouvait dans la paroi de la vessie, là où l’utérus rencontre la vessie. Il a dit que c’était localisé et il l’a mise sous prixocam, dont l’orthographe n’est pas sûre, pour aider à arrêter la propagation du cancer. Avez-vous d’autres informations à ce sujet ? Il en avait et j’en ai aussi, mais j’ai trouvé ce site Web et j’ai pensé vous écrire à ce sujet. Chrissy est tout pour moi et je ne veux pas qu’elle souffre. En ce moment, elle joue avec son Mickey Mouse, mange et boit et je ne vois aucun signe de douleur ou de souffrance. Je fais confiance au Dr Jack et je suis persuadée qu’il fera tout pour que Chrissy ne souffre pas. Merci de m’avoir écoutée. Un parent inquiet avec son enfant unique. Kim

R : Kim-Piroxicam (Feldene Rx) est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui a un effet toxique direct sur certains cancers, dont les carcinomes à cellules transitionnelles. Le mécanisme exact de cette action est inconnu. En dehors des effets secondaires habituels des AINS (lésions rénales occasionnelles, irritation gastro-intestinale), il semble être un médicament assez sûr. De nombreux vétérinaires utilisent un médicament pour protéger l’estomac lors de l’administration de ce médicament, mais certains ne le font pas.

À ma connaissance, il n’existe pas de régime chimiothérapeutique alternatif ayant de meilleurs résultats contre cette maladie.

J’espère que les choses se passent bien.

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Carcinomes basocellulaires

Q : Je cherche des informations sur le carcénome scirureux invasif multikystique, car mon Golden Retriever vient d’être diagnostiqué avec cette forme de cancer. Toute piste sur le traitement ou toute information générale serait grandement appréciée. Merci d’avance pour votre réponse. T.

R : Je ne reconnais pas la description du cancer que vous avez donnée. Où est-il localisé et y a-t-il un autre nom que votre vétérinaire peut fournir pour ce cancer ? Il existe des adénocarcinomes kystiques qui apparaissent dans la prostate et le foie, est-il possible que ce soit ce que vous décrivez ?

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Suite de

Il est situé dans sa jambe, et provient de ses glandes sudoripares. Le seul autre nom que j’ai entendu est « carcinome cellulaire basilaire ». La principale préoccupation pour le moment est qu’il y a un œdème dans la jambe. L’enflure est si importante que la peau commence à se fendre. Toute suggestion serait grandement appréciée. Merci d’avance pour votre réponse. T.

R : Le livre Small Animal Practice du Dr Morgan rapporte que les carcinomes basocellulaires répondent à l’ablation chirurgicale, ce qui me semble être une alternative raisonnable. Le contrôle de l’oedème peut être difficile dans certains cas et tout ce que je peux suggérer est l’utilisation de diurétiques comme le furosémide (Lasix Rx) et/ou de corticostéroïdes comme la prednisone. Je suis sûr que vos vétérinaires ont déjà envisagé ces options.

J’aimerais pouvoir vous aider davantage. J’espère qu’il y a eu une amélioration depuis que vous avez écrit.

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Dernière modification le 30/01/05