Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) chez le chien
Les facteurs de coagulation, tels que les protéines du plasma sanguin, sont des composants de la circulation sanguine qui se coordonnent avec les cellules plaquettaires pour arrêter les saignements au niveau d’une blessure en formant un bouchon semblable à un gel. Les plaquettes sont des fragments de cellules normales qui proviennent de la moelle osseuse et se déplacent dans le sang lorsqu’il circule dans l’organisme. Les plaquettes agissent pour boucher les déchirures des vaisseaux sanguins et arrêter les saignements.
La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un problème de saignement dans lequel les facteurs de coagulation sont activés en l’absence de blessure. Des microcaillots se forment dans les vaisseaux sanguins, et le matériel coagulé consomme des plaquettes et des protéines, les utilisant et laissant un manque de facteurs de coagulation et de plaquettes. Cette situation peut entraîner une perturbation du flux sanguin normal vers les organes et des saignements excessifs, tant externes qu’internes.
La CIVD se produit secondairement et en réponse à une maladie existante. Il n’y a pas de prédisposition de race, de sexe ou d’âge, bien que cette affection soit plus fréquente chez les chiens que chez les chats.
Symptômes et types
- Petites taches rouge-violet sous la surface de la peau (pétéchies)
- Saignement excessif après une blessure, pendant une opération ou après une prise de sang.
- Saignement de la bouche, du nez, de l’anus ou du vagin
- Collecte de sang dans la poitrine et/ou l’abdomen
Causes
- Dilatation gastrique-volvus – état dans lequel l’estomac se dilate avec du gaz et/ou du liquide, et tourne ensuite autour de son petit axe.
- Insuffisance cardiaque
- Maladie du ver du cœur
- Coup de chaleur
- Dégradation des globules rouges par le système immunitaire
- Inflammation de l’estomac et des intestins avec présence de sang dans les selles.
- Maladies infectieuses généralisées (systémiques) qui provoquent l’accumulation de toxines bactériennes dans le sang (endotoxémie).
- Maladie du foie
- Cancer
- Syndrome néphrotique – état pathologique caractérisé par une perte de protéines dans l’urine, de faibles taux d’albumine (un type de protéine) et des taux élevés de cholestérol dans le sang, et une accumulation de liquide dans l’abdomen, la poitrine et/ou sous la peau.
- Inflammation du pancréas (pancréatite)
- Choc et faible taux d’oxygène dans le sang et les tissus (hypoxie)
- Thrombocytopénie – Faible nombre de plaquettes ou de thrombocytes causé par la destruction des plaquettes par le système immunitaire.
- Traumatisme
- Venom
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi de votre chien, en tenant compte de l’historique des symptômes et des incidents éventuels qui ont pu précipiter cette affection, comme un contact éventuel avec un insecte ou un animal venimeux. Les tests standard comprennent un profil chimique sanguin, une numération globulaire, un bilan électrolytique et une analyse d’urine pour rechercher une maladie systémique sous-jacente à l’origine de cette réaction. Parmi les affections concomitantes possibles, on peut citer l’anémie – la fragmentation des globules rouges (GR) en est le signe – et la thrombocytopénie – un faible nombre de plaquettes.
Un profil de coagulation sanguine sera effectué sur le sang de votre chien pour mesurer le temps qu’il met à coaguler. Les analyses sanguines montreront un faible taux de fibrinogène, une augmentation des D-dimères et une diminution de l’antithrombine-III (facteurs du processus de coagulation) si votre chien est affecté par une coagulation intravasculaire disséminée.
Lorsque l’on constate une thrombocytopénie accompagnée d’un temps de coagulation prolongé et de saignements spontanés, le diagnostic de la CID peut être considéré comme définitif.
Traitement
Votre chien devra être hospitalisé dans une unité de soins intensifs et recevoir un traitement agressif pour la maladie sous-jacente. L’activité de votre chien devra être limitée pour éviter les hémorragies accidentelles, qui peuvent survenir à la suite de blessures même petites et apparemment mineures. Une fluidothérapie, de l’oxygène et des transfusions de plasma sanguin doivent être administrés au chien.
Votre vétérinaire peut choisir d’utiliser de l’héparine pour ralentir toute progression de la coagulation, mais ce médicament devra être utilisé avec une extrême prudence, car des doses élevées peuvent entraîner des hémorragies fatales.
Vie et prise en charge
Si votre chien a reçu un diagnostic de coagulation intravasculaire disséminée, il doit rester à l’hôpital jusqu’à ce que l’hémorragie soit maîtrisée et que les signes d’amélioration soient inversés. Malheureusement, les maladies sous-jacentes qui provoquent une telle réaction de l’organisme sont généralement très graves, et les animaux qui souffrent de CIVD, ainsi que l’affection causale, ont tendance à ne pas survivre. Un traitement rapide et agressif est la seule méthode possible pour éviter une évolution rapide et morbide.
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