Hypercoagulabilité chez le chien
L’hypercoagulabilité a plusieurs causes, mais elle reflète essentiellement une plus grande quantité de procoagulants que d’anticoagulants dans le sang. Cela signifie que le sang coagule (forme des caillots) anormalement plus que d’habitude.
Les plaquettes sanguines sont de minuscules fragments de cellules en forme de disque dans le sang qui sont responsables de la coagulation du sang. Un nombre trop élevé de plaquettes actives, ou un nombre insuffisant de plaquettes actives, peut entraîner de graves troubles de la santé. L’une des causes possibles de l’hypercoagulabilité est la présence d’un trop grand nombre de plaquettes actives dans le sang. Le résultat final de l’hypercoagulabilité est un épisode de thrombose, où des caillots vont se coincer dans les artères, les veines ou le cœur, entraînant une perte de sang dans les zones que ces artères alimentent. L’hypercoagulabilité est généralement secondaire à une maladie sous-jacente.
Symptômes et types
Un caillot sanguin qui bloque les artères des poumons se manifeste par de graves difficultés respiratoires qui apparaissent soudainement, une respiration rapide, un manque d’énergie et éventuellement de la fièvre. Un caillot sanguin bloquant l’artère aortique – la principale artère reliant le cœur au corps – se manifeste par une faiblesse ou une paralysie soudaine, des douleurs dans les membres, un pouls absent ou faible dans les artères situées à l’intérieur de la cuisse, des membres froids ou des ongles de couleur bleu-violet.
Causes
L’apparition de l’hypercoagulabilité peut être due à des plaquettes sanguines plus collantes que la normale, entraînant une coagulation trop importante des cellules sanguines ; à des déficiences en antithrombine, un anticoagulant naturel qui empêche la coagulation dans les artères et les veines ; à une diminution de l’élimination des facteurs de coagulation, c’est-à-dire que les procoagulants ne sont pas suffisamment éliminés, ce qui entraîne une abondance de facteurs de coagulation ; ou à une fibrinolyse défectueuse. La fibrinolyse est le processus par lequel la fibrine, produit final protéique de la coagulation sanguine, est dissoute, ce qui permet d’éliminer les petits caillots de la circulation sanguine.
Parmi les autres causes de cette affection, citons :
- Néphropathie à perte de protéines : affection résultant d’une perte de protéines dans les intestins, de sorte que les protéines anticoagulantes/anticoagulantes font défaut.
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire : dégradation anormale des vaisseaux sanguins.
- Coagulopathie intravasculaire disséminée : maladie grave des vaisseaux sanguins, généralement secondaire à une maladie potentiellement mortelle ou précipitée par une infection bactérienne du sang (septicémie).
- Inflammation du pancréas
- Infection parasitaire : en particulier par Dirofilaria, un genre de vers qui comprend le ver du cœur.
- Fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde
- Cancer
Diagnostic
L’hypercoagulabilité étant généralement le résultat d’une maladie sous-jacente, votre vétérinaire prescrira des tests de temps de céphaline activée (TCA) pour mesurer la vitesse de coagulation du sang de votre chien, en plus d’un profil chimique sanguin, d’un hémogramme complet et d’une analyse d’urine complète.
Des radiographies du thorax permettront de visualiser les anomalies pulmonaires et une échographie abdominale peut être utilisée pour examiner le corps à la recherche d’un blocage de l’artère aortique. Un échocardiogramme peut également être utilisé pour diagnostiquer des caillots sanguins dans le cœur et pour détecter une pression sanguine élevée dans les poumons, qui peut être due à des caillots sanguins.
Un examen utilisant l’injection d’une substance radio-opaque afin de visualiser les vaisseaux sanguins, appelé angiographie, peut également être nécessaire pour confirmer la présence d’un caillot sanguin. Un autre examen, appelé scintigraphie nucléaire de perfusion, utilise un traceur radioactif pour illuminer l’organisme interne, et est utile pour diagnostiquer de manière non invasive les caillots sanguins dans les poumons.
Traitement
Si nécessaire, votre vétérinaire hospitalisera votre chien pour une thérapie anticoagulante et liquidienne. L’activité de votre chien sera sévèrement limitée jusqu’à ce que son état s’inverse. Le repos au lit est essentiel lorsqu’un animal a un caillot sanguin bloquant une artère, car l’activité physique peut précipiter le caillot dans un organe d’approvisionnement essentiel ou une veine. Une thérapie par cage à oxygène sera prescrite à votre chien si le caillot sanguin se trouve dans les artères ou les poumons. Si la maladie sous-jacente à l’origine de l’hypercoagulabilité ne peut être résolue, des épisodes de coagulation ultérieurs se produiront probablement.
Si des médicaments anticoagulants sont indiqués, votre vétérinaire décidera de la quantité et de la durée d’administration de ces médicaments. La durée de la médication et du traitement dépendra du temps nécessaire au sang de votre chien pour coaguler après le traitement.
Vie et gestion
Vous devrez programmer des contrôles avec votre vétérinaire pour surveiller le temps de prothrombine (temps de coagulation) de votre chien deux fois par semaine après la sortie du centre de soins. Ensuite, votre médecin commencera probablement à programmer des contrôles hebdomadaires de votre chien pendant plusieurs semaines, jusqu’à ce qu’il soit certain que l’affection a été résolue. Une fois ce stade atteint, un contrôle tous les quelques mois sera la norme.
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