Hyperkaliémie chez le chien
L’hyperkaliémie se traduit par une concentration de potassium dans le sang nettement supérieure à la normale. Normalement éliminé par les reins, le potassium et son acidité accrue dans le sang du chien peuvent avoir un impact direct sur la capacité du cœur à fonctionner normalement, ce qui en fait une affection hautement prioritaire. L’élimination est favorisée par l’aldostérone, une hormone qui amène les tubules rénaux à retenir le sodium et l’eau. Par conséquent, les conditions qui peuvent inhiber l’élimination rénale du potassium peuvent être une cause directe d’hyperkaliémie.
Par ailleurs, la pseudo-hyperkaliémie – qui se caractérise par une augmentation de la quantité de potassium due à une fuite excessive de potassium des cellules, et qui se produit pendant ou après une prise de sang – n’est pas rare chez la race Akita.
Symptômes
- Arythmies
- Faiblesse
- Effondrement
- Paralysie flasque (paralysie molle, pas rigide)
Causes
La pseudo-hyperkaliémie, fausse hyperkaliémie, est une constatation qui se produit lorsqu’un échantillon de sang prélevé n’est pas analysé ou séparé rapidement. Comme certaines cellules sanguines contiennent de fortes concentrations de potassium, ce potassium intracellulaire est libéré dans le sérum sanguin, ce qui donne l’impression que la concentration de potassium est artificiellement élevée. Une autre cause, une faible élimination du potassium de l’organisme, peut être liée à un état anurique (absence ou défaut d’excrétion d’urine) ou oligurique (faible production d’urine, insuffisance rénale). Les traumatismes physiques, tels que la rupture des voies urinaires ou l’obstruction urétrale, et certaines maladies gastro-intestinales y contribuent également.
Parmi les autres causes, citons :
- Apport élevé en potassium (par exemple, utilisation de suppléments de potassium par voie orale ou intraveineuse).
- Fluidothérapie avec supplémentation en potassium
- Administration de diurétiques d’épargne potassique
- Conditions associées à l’acidose
- Liquide dans l’abdomen
- Traumatisme
- Maladie rénale
- Calculs rénaux chez les chiens mâles
- Thrombocytose (nombre élevé de plaquettes) et leucémie
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de l’état de santé de votre chien, de l’apparition des symptômes et des incidents qui ont pu conduire à cette affection. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur les organes qui sont affectés secondairement. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine.
L’hyperkaliémie est souvent caractérisée par une histoire intermittente de plaintes gastro-intestinales, de faiblesse et d’effondrement. Votre vétérinaire recherchera un hypoadrénocorticisme (un trouble endocrinien). Si votre chien fait des efforts pour uriner ou a un faible débit urinaire, il envisagera une obstruction urinaire ou une insuffisance rénale oligurique/anurique.
L’imagerie diagnostique comprendra des études de contraste radiographique, qui utilisent l’injection d’un agent radio-opaque/radiocontrastant dans l’espace à visualiser afin d’améliorer la visibilité sur les rayons X. L’échographie peut également être utilisée pour exclure une rupture ou une obstruction des voies urinaires.
Étant donné que l’hyperkaliémie peut affecter la capacité du sang à circuler normalement, affectant ainsi la capacité du cœur à fonctionner à pleine capacité, un enregistrement par électrocardiogramme (ECG ou EKG) sera utilisé pour examiner les courants électriques dans les muscles cardiaques et pourra révéler toute anomalie de la conduction électrique cardiaque (qui sous-tend la capacité du cœur à se contracter/à battre).
Traitement
Le traitement varie en fonction de la cause sous-jacente. Les mesures de soutien se concentreront d’abord sur les symptômes, en abaissant les concentrations de potassium à des niveaux sanguins normaux, tout en recherchant un diagnostic définitif. Le sérum physiologique, administré à 0,9 %, est le liquide de choix pour abaisser les concentrations de potassium et atténuer les effets de l’hyperkaliémie sur la conduction cardiaque.
Si le chien est déshydraté ou hypotendu (pression sanguine anormalement basse), des fluides peuvent être administrés rapidement. Des médicaments seront prescrits en fonction des besoins par votre vétérinaire.
Vie et gestion
Votre vétérinaire planifiera des examens de suivi pour revérifier les niveaux de potassium, qui doivent être relatifs à la fréquence dictée par la maladie sous-jacente. Votre médecin répétera fréquemment les contrôles ECG jusqu’à ce que les troubles du rythme soient résolus.
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