Lacérations cornéennes et sclérales chez le chien
La cornée est la couche externe transparente située à l’avant (antérieur) de l’œil. La sclérotique, le blanc de l’œil, est composée d’un revêtement résistant qui protège le globe oculaire. En termes médicaux, une blessure pénétrante est une blessure ou un corps étranger qui pénètre dans l’œil mais ne traverse pas complètement la cornée ou la sclérotique. Une blessure perforante, en revanche, est une blessure ou un corps étranger qui traverse complètement la cornée ou la sclérotique. Il va sans dire que ce dernier cas présente un risque plus important pour la vision.
En termes médicaux, une blessure simple n’implique que la cornée ou la sclérotique et peut être pénétrante ou perforante. Les autres structures oculaires ne sont pas blessées lors d’une blessure simple. Une blessure compliquée perfore l’œil et implique d’autres structures oculaires en plus de la cornée ou de la sclérotique. En effet, elle peut toucher une ou toutes les parties de l’œil. Toute la couche moyenne du globe oculaire qui contient les vaisseaux sanguins et qui est composée de l’iris, de la zone située entre l’iris et de la choroïde – la couche située entre la sclérotique et la rétine – peut être blessée par une blessure perforante compliquée. Il peut également y avoir un traumatisme du cristallin, qui entraînera une cataracte ou des lacérations de la paupière.
L’affection ou la maladie décrite dans cet article médical peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont cette maladie affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
Les symptômes d’une blessure au globe oculaire peuvent être représentés par la soudaineté des symptômes (par ex, un coup de patte sur l’œil, un clignement rapide, un gonflement, une inflammation) ; du sang dans l’œil, ou une masse remplie de sang (hématome sous-conjonctival), provenant d’une lacération scellée ; un corps étranger dans l’œil qui peut être détecté visuellement ; la pupille est déformée, réagissant anormalement ou ayant une forme différente ; la partie antérieure claire du globe oculaire, la cornée, est trouble (cataracte) ; ou l’œil est protubérant. Chacun de ces symptômes peut être le signe d’une blessure à l’œil.
Causes
Les causes d’une blessure à l’œil sont multiples, mais voici quelques-unes des occurrences les plus courantes qui conduisent à une blessure :
- Lorsque votre chien a couru à travers une végétation dense
- Coups de feu, feux d’artifice ou autres projectiles rapides à proximité de votre chien.
- Déficience visuelle préexistante ou déformation de la structure de l’œil
- Chiens jeunes, naïfs ou très excitables qui n’ont pas appris la prudence.
- Se bat avec d’autres animaux ; notamment, les chats griffent le visage des chiens.
Diagnostic
Si votre vétérinaire trouve un corps étranger dans l’œil, il déterminera le traitement approprié. La nature, la force et la direction de l’impact de l’objet permettront d’identifier les tissus concernés. La réponse visuelle à une menace (c’est-à-dire le clignement des yeux en réponse à l’approche d’un objet), ainsi que l’aversion pour la lumière vive, seront évaluées. La taille, la forme, la symétrie et les réflexes lumineux des pupilles seront examinés. Si aucun corps étranger n’est trouvé, votre vétérinaire envisagera un ulcère de la cornée ou une autre cause naturelle affectant l’œil, avant d’envisager un traumatisme des parties profondes de l’œil.
Traitement
Le traitement dépendra de la gravité de la blessure et de la partie de l’œil qui a été blessée. Si la blessure n’est pas perforante et ne présente pas de bord ou d’ouverture, un collier élisabéthain pour empêcher le chien de se gratter l’œil est souvent prescrit, ainsi que des solutions oculaires antibiotiques ou atropinées. Les plaies non perforantes qui présentent une légère rupture des tissus ou une perforation ponctuelle peuvent être traitées avec une lentille de contact souple, un collier élisabéthain et des solutions antibiotiques ou atropiniques.
Les blessures nécessitant une exploration ou une réparation chirurgicale sont les suivantes :
- Lacérations cornéennes de pleine épaisseur
- Blessures de pleine épaisseur avec atteinte de l’iris
- Lacérations sclérales ou cornéosclérales de pleine épaisseur
- Corps étranger retenu ou rupture sclérale postérieure (blanc de l’œil)
- Plaie simple non perforante dont les bords sont modérément ou ouvertement cassés, et qui est longue, ou plus de deux tiers de l’épaisseur de la cornée.
Votre vétérinaire prescrira des médicaments adaptés à la gravité de la plaie. Des antibiotiques sont généralement prescrits, ainsi que des anti-inflammatoires et des analgésiques pour la douleur.
Vie et prise en charge
Les plaies pénétrantes profondes ou larges qui n’ont pas été suturées doivent être revérifiées toutes les 24 à 48 heures pendant les premiers jours. Si la plaie pénétrante est superficielle, il est conseillé de la revérifier tous les trois à cinq jours jusqu’à ce qu’elle soit guérie.
En ce qui concerne la prévention, faites attention lorsque vous introduisez de nouveaux chiots dans des foyers avec des chats. Découragez votre chien de courir dans la végétation dense. Réduisez au minimum l’exposition d’un chien malvoyant ou aveugle à la végétation dense. Si vous vous trouvez dans une zone présentant un risque de transmission de débris aux yeux, comme les zones boisées, les plages, etc., il serait bon d’avoir une bouteille de collyre salin pour irriguer les débris étrangers de l’œil.
La plupart des yeux présentant des lacérations de la cornée ou un corps étranger retenu dans la cornée peuvent être sauvés. Plus la blessure est ancienne, plus le pronostic de conservation de la vision est faible. Les cas qui justifieraient un mauvais pronostic seraient, par exemple, une blessure de la membrane blanche externe du globe oculaire, la sclérotique, ou de la partie liquide, la couche vasculaire du globe oculaire ; s’il n’y a pas de perception de la lumière ; une blessure perforante impliquant le cristallin ; une hémorragie importante dans le vitré, le gel clair qui remplit l’espace entre le cristallin et la rétine du globe oculaire ; ou un décollement de la rétine. Les blessures pénétrantes ont généralement un meilleur pronostic que les blessures perforantes, et les traumatismes contondants ont un moins bon pronostic que les traumatismes violents.
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