Hydronéphrose chez le chien
L’hydronéphrose est généralement unilatérale et survient à la suite d’une obstruction complète ou partielle du rein ou de l’uretère par des calculs rénaux, une tumeur, une maladie rétropéritonéale (espace anatomique situé derrière la cavité abdominale), un traumatisme, une radiothérapie et une fixation accidentelle de l’uretère lors d’une stérilisation ou après une chirurgie de l’uretère ectopique.
Chez la plupart des patients, l’hydronéphrose se produit lorsque du liquide s’accumule dans le rein, provoquant une distension progressive du bassinet rénal (la partie proximale dilatée en forme d’entonnoir de l’uretère dans le rein) et des diverticules (poche externe, avec atrophie du rein secondaire à l’obstruction).
L’hydronéphrose bilatérale (distension et dilatation du bassin rénal) est rare. Lorsqu’elle se produit, elle est généralement secondaire à une maladie trigonale (une zone lisse triangulaire à la base de la vessie), prostatique ou urétrale.
Symptômes et types
Certains chiens peuvent ne pas présenter de symptômes manifestes, tandis que d’autres peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Perte d’appétit (anorexie)
- Agitation
- Soif et miction excessives (polydipsie et polyurie, respectivement)
- Présence de sang dans les urines (hématurie)
- Signes d’urémie
- Mauvaise haleine (halitose)
- Plaies buccales
- Vomissements
- Douleurs abdominales
- Douleur au bas du dos
- Distension abdominale
Causes
Toute cause d’obstruction urétérale :
- Calculs rénaux
- Sténose urétérale (rétrécissement des uretères)
- Atrésie (fermée)
- Fibrose (formation ou développement d’un excès de tissu conjonctif fibreux)
- Tumeur
- Masse trigonale
- Maladie prostatique
- Masse vaginale
- Abcès, kyste, hématome ou autre masse rétro-péritonéale (espace anatomique situé derrière la cavité abdominale) occupant cet espace.
- Ligature accidentelle de l’uretère lors d’une stérilisation.
- Complication postopératoire d’une chirurgie de l’uretère ectopique.
- Hernie périnéale (déplacement anormal d’organes pelviens et/ou abdominaux dans la région autour de l’anus appelée périnée)
- Secondaire à des uretères ectopiques congénitaux
Diagnostic
Vous devrez donner à votre vétérinaire autant d’informations que possible sur la santé et les activités récentes de votre chien. Votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre chien après avoir recueilli vos antécédents médicaux. Les tests de laboratoire standard comprennent un profil chimique sanguin, une numération globulaire, un bilan électrolytique et une analyse d’urine afin d’exclure ou de confirmer d’autres causes de maladie.
Les radiographies abdominales et l’échographie sont des outils importants pour diagnostiquer l’hydronéphrose et sa cause sous-jacente. Une urétrocystoscopie transurétrale ou une vaginoscopie sont également essentielles. Ces procédures sont réalisées à l’aide d’une petite caméra pour visualiser l’intérieur du vagin ou de l’urètre (deux tubes qui s’écoulent des reins vers la vessie).
Traitement
Votre chien sera traité dans le cadre d’une hospitalisation et recevra des soins de soutien (par exemple, des liquides et des antibiotiques) pendant que des tests diagnostiques seront effectués. La correction des déficits en liquides et en électrolytes sera effectuée au moyen d’une thérapie liquidienne par voie intraveineuse pendant quatre à six heures, suivie de liquides d’entretien si nécessaire. Si votre chien présente une polyurie extrême (miction excessive), des taux plus élevés de liquides d’entretien seront nécessaires pour remplacer ceux qui sont excrétés.
La levée de l’obstruction des voies urinaires inférieures dès que possible par cathétérisme sera une priorité absolue, ainsi que la réalisation de cystocentèses en série. La cystostomie est la formation chirurgicale d’une ouverture à travers l’abdomen dans la vessie urinaire à l’aide d’une structure tubulaire. Toute obstruction doit ensuite être corrigée chirurgicalement dès que possible.
Votre vétérinaire discutera avec vous de la présence et des implications possibles d’une maladie rénale et de la nécessité éventuelle d’une intervention chirurgicale si elle est diagnostiquée. Le traitement spécifique (généralement chirurgical) dépend de la cause de la maladie et de l’existence d’une insuffisance rénale concomitante ou d’un autre processus pathologique en cours (par exemple, un cancer métastatique). Une intervention chirurgicale d’urgence est rarement nécessaire pour une maladie rénale. L’ablation du rein n’est généralement pas nécessaire, sauf en cas d’infection ou de cancer. Si la maladie légère est secondaire aux calculs rénaux, la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, qui utilise des ondes de choc pour briser les calculs rénaux, peut être utilisée comme alternative à la chirurgie.
Les stents urétraux ont également été utilisés expérimentalement chez le chien. Il s’agit de tubes creux en plastique placés chirurgicalement entre le rein et la vessie, qui ont pour fonction de maintenir l’uretère ouvert pour permettre un écoulement normal de l’urine.
Vie et prise en charge
Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi avec vous toutes les deux à quatre semaines après l’élimination réussie de l’obstruction afin de surveiller les progrès de votre chien. Des analyses sanguines seront effectuées lors de ces rendez-vous pour s’assurer que les taux d’azote uréique sanguin et de créatinine sanguine sont revenus à des niveaux normaux. Si vous remarquez que votre chien urine excessivement et/ou perd du poids après l’ablation de l’obstruction, contactez votre vétérinaire pour un examen complémentaire.
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