Cholécystite et cholédochite chez le chien
La vésicule biliaire repose dans l’abdomen, fermement fixée au foie et servant de réceptacle de stockage pour la bile, un liquide essentiel à la digestion des aliments dans l’estomac et les intestins. Le canal biliaire transporte la bile du foie vers la vésicule biliaire et vers l’intestin grêle, et le foie assure la sécrétion de la bile. Tous les composants de ce système digestif travaillent en tandem, et si l’un d’entre eux ne fonctionne pas correctement, la majeure partie de l’organisme en souffrira.
L’inflammation de la vésicule biliaire est parfois associée aux calculs biliaires, et est souvent associée à une obstruction et/ou une inflammation du canal biliaire commun et/ou du foie/système biliaire. Les cas graves peuvent entraîner une rupture de la vésicule biliaire et une inflammation grave des voies biliaires (péritonite biliaire), nécessitant des traitements chirurgicaux et médicaux combinés.
Il n’y a pas d’association directe avec la race, le sexe ou l’âge, mais la maladie maligne de la vésicule biliaire chez le chien survient généralement à un âge moyen ou avancé. Les chiens dont le foie est hypertrophié sont plus susceptibles de souffrir d’un cancer de la vésicule biliaire, ce qui perturbe l’écoulement de la bile et peut expliquer l’inflammation de la vésicule biliaire.
L’affection ou la maladie décrite dans cet article médical peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont cette maladie affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
Certains des symptômes qui peuvent indiquer une inflammation de la vésicule biliaire ou du canal cholédoque sont une perte soudaine d’appétit, une léthargie, des vomissements et des douleurs abdominales. Une jaunisse légère à modérée accompagnée de fièvre est fréquente en cas d’affection du canal cholédoque. Recherchez les yeux jaunes et le jaunissement des gencives. Un choc dû à une infection et à une réduction du volume sanguin peut survenir. Les signes de choc sont une respiration superficielle, une température corporelle anormalement basse (hypothermie), des gencives pâles ou grises et un pouls faible mais rapide. L’inflammation et les adhérences impliquant la vésicule biliaire et les tissus adjacents peuvent entraîner un gonflement des tissus ; une masse palpable de tissus sera ressentie dans la partie supérieure droite de l’abdomen, en particulier chez les petits chiens.
Causes
Les causes d’une inflammation de la vésicule biliaire ou du canal cholédoque peuvent provenir d’une ou plusieurs conditions qui y conduisent. Les muscles de la vésicule biliaire peuvent présenter un dysfonctionnement, ce qui peut entraîner une altération de l’écoulement de la bile dans le canal cystique ou la vésicule biliaire, irritant ainsi les parois de la vésicule biliaire. Ou bien l’apport sanguin à la paroi de la vésicule biliaire est restreint, auquel cas la cause de cette restriction doit être isolée et traitée pour améliorer le flux sanguin. Des irritants dans la bile peuvent rendre le canal biliaire trop sensible et réactif. Une chirurgie abdominale antérieure ou un traumatisme de l’abdomen peuvent entraîner directement une sensibilité interne, affectant un ou plusieurs des organes internes, y compris le foie et la vésicule biliaire.
Parmi les troubles intestinaux les plus courants que votre vétérinaire recherchera pour les confirmer ou les écarter, citons les infections bactériennes provenant de l’intestin ou de la circulation sanguine et envahissant la vésicule biliaire. Escherichia coli (E. coli), est une partie normale de la flore bactérienne de l’intestin, qui protège les intestins des bactéries nuisibles, mais qui peut occasionnellement devenir un problème, selon la souche d’E. coli. La cholécystite emphysémateuse est une inflammation compliquée et aiguë de la vésicule biliaire, caractérisée par la présence de gaz dans la paroi de la vésicule biliaire, et est associée au diabète sucré. Cette affection est associée à une restriction traumatique du flux sanguin vers la vésicule biliaire et à une inflammation aiguë de la vésicule biliaire avec ou sans calculs. Des organismes formateurs de gaz et E. coli sont souvent mis en culture ; la cholécystite emphysémateuse est rare.
D’autres causes rares que votre vétérinaire voudra écarter sont un développement anormal de la vésicule biliaire et des parasites du canal biliaire (coccidiose biliaire).
Diagnostic
Votre vétérinaire éliminera les causes possibles suivantes des symptômes :
- Pancréatite
- Péritonite focale ou diffuse
- Péritonite biliaire (inflammation de la paroi du canal biliaire ou de son voisinage)
- Gastro-entérite avec atteinte secondaire des voies biliaires (inflammation de l’estomac et des intestins, se propageant dans les voies biliaires).
- Calculs dans la vésicule biliaire
- Cholangiohépatite (inflammation du système qui transporte la bile et du tissu hépatique environnant)
- Destruction cellulaire dans le foie
- Abcès du foie
- Empoisonnement du sang
- Cancer métastatique (cancer qui se développe ou se propage)
- Accumulation de bile épaissie dans la vésicule biliaire.
Votre vétérinaire demandera des analyses de sang et des analyses d’urine. Des radiographies et/ou des échographies de l’abdomen, afin d’obtenir une image plus claire du système interne, sont également susceptibles de faire partie des outils de diagnostic utilisés avant le traitement.
Traitement
Si l’état de votre chien ne met pas sa vie en danger ou n’est pas grave, les soins ambulatoires peuvent comprendre des antibiotiques ou des médicaments pour dissoudre les calculs biliaires. Pour les complications plus graves et critiques, des soins hospitaliers seront nécessaires. Au cours des évaluations diagnostiques et préchirurgicales, il est essentiel de rétablir l’équilibre des fluides et des électrolytes si nécessaire, et de surveiller fréquemment les électrolytes, dans la phase initiale du traitement pour stabiliser le chien. Les autres traitements qui peuvent être indiqués sont les fluides intraveineux, le plasma (si nécessaire), la transfusion de sang total – pour les chiens ayant tendance à saigner, ou pour les chiens qui ont perdu du sang, de façon interne ou externe.
Si votre vétérinaire estime qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, une résection de la vésicule biliaire peut être recommandée. Le débit urinaire sera surveillé afin d’évaluer la capacité de l’organisme à restaurer et à retenir les fluides. Restez vigilant quant au ralentissement du rythme cardiaque, à la chute de la tension artérielle et à l’arrêt cardiaque lors de la manipulation des structures biliaires. L’atropine peut être nécessaire pour ralentir ou empêcher les organes de réagir à la stimulation nerveuse, et pour ralentir les sécrétions.
Votre vétérinaire peut également prescrire les médicaments suivants : antibiotiques avant la chirurgie, médicaments pour dissoudre les calculs biliaires et vitamine K1.
Vie et prise en charge
Des examens physiques et des tests de diagnostic pertinents seront prescrits par votre vétérinaire – à répéter toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les résultats soient réguliers. Soyez prêt à faire face à d’éventuelles complications ou récidives, et soyez vigilant avec votre animal pendant la phase de guérison. Une rupture des voies biliaires (système biliaire) et/ou une péritonite peuvent retarder le rétablissement du chien.
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