Mucocele de la vésicule biliaire chez le chien
La mucocèle de la vésicule biliaire entraîne une obstruction de la capacité de stockage de la vésicule biliaire en raison de la formation d’une masse biliaire épaisse et mucoïde à l’intérieur de la vésicule biliaire, ce qui nuit à sa capacité de fonctionnement. La bile accumulée peut étendre la vésicule biliaire, entraînant une cholécystite nécrosante – mort des tissus due à une inflammation de la vésicule biliaire.
La mucocèle de la vésicule biliaire est fréquente chez les chiens d’âge moyen à avancé, en particulier les chiens de berger Shetland, les cockers et les schnauzers miniatures, et n’est pas spécifique au sexe.
Symptômes et types
La mucocèle de la vésicule biliaire peut être symptomatique ou asymptomatique (sans symptômes). Les symptômes généraux sont :
- Fièvre
- Vomissements
- Anorexie
- Déshydratation
- Gêne ou douleur abdominale
- Peau jaunâtre (jaunisse)
- Polyurie/polydipsie (miction excessive/soif excessive)
- Collapsus – péritonite vasovagale ou biliaire (inflammation de la paroi abdominale ou dysfonctionnement des vaisseaux sanguins)
Causes
- Problèmes de métabolisme des lipides, en particulier chez les chiens de berger Shetland et les schnauzers miniatures – cette affection peut être inhérente à certains chiens.
- Dysmotilité de la vésicule biliaire (absence de mouvement intra-organique)
- Hypertrophie kystique (augmentation anormale du volume) des glandes productrices de mucus de la vésicule biliaire, une caractéristique courante chez les chiens âgés – cette affection peut déclencher une mucocèle de la vésicule biliaire.
- Régime riche en graisses, hypercholestérolémie ou hyperthyroïdie.
- Hyperplasie typique ou atypique des surrénales – multiplication anormale des cellules, et traitement antérieur par glucocorticoïdes.
Diagnostic
Le diagnostic déterminant de la mucocèle de la vésicule biliaire sera basé sur les conditions distinctives qui provoqueraient un fonctionnement anormal (dysmotilité) de la vésicule biliaire. Parmi les facteurs possibles responsables de l’obstruction (stase) de la bile, on peut citer la néoplasie (croissance tumorale), la pancréatite (inflammation du pancréas) et les cholélithes (calculs biliaires), entre autres causes observées.
Le diagnostic est établi par la biochimie du sang, l’hématologie, les tests de laboratoire et les études d’imagerie. Les observations courantes sont :
Biochimie
- Analyse des enzymes hépatiques, ALP, GGT, ALT et AST : des enzymes hépatiques élevées indiquent une maladie. Parfois, il peut s’agir du seul signe de maladie chez le chien ou il peut se manifester au stade aigu de la maladie.
- Augmentation de la bilirubine
- Faible taux d’albumine
- Anomalies électrolytiques accompagnées de troubles liquidiens et acido-basiques, qui sont dus à une perte excessive de liquides par des vomissements ou déclenchés par une péritonite biliaire.
- Azotémie pré-rénale
Hématologie/NFS
- Anémie
- Déséquilibre leucocytaire
Tests de laboratoire
- Triglycérides élevés
Imagerie
- Radiographie ou échographie montrant des anomalies du foie, une distension de la vésicule biliaire et du canal cholédoque, un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, la présence de gaz dans le foie et une perte de détail dans l’abdomen due à une inflammation de la paroi molle de l’abdomen (péritonite).
- La procédure de diagnostic courante est l’échantillonnage par aspiration de fluides prélevés dans les structures biliaires ou dans la cavité abdominale, par laparotomie (incision dans la cavité abdominale), la biopsie du foie, les cultures bactériennes et les tests de sensibilité, ainsi que les examens cellulaires.
Traitement
Le traitement de la mucocèle de la vésicule biliaire dépend de l’état du patient. Les patients externes sont généralement mis sous anti-inflammatoires et agents protecteurs du foie comme l’acide ursodésoxycholique et la S-Adenosylméthionine (SAM-e). Les patients hospitalisés sont traités en fonction des résultats d’imagerie et d’échographie. Les patients dont le taux de lipides est élevé ne doivent pas consommer d’aliments riches en graisses. Si une inflammation de la paroi abdominale (péritonite biliaire) est confirmée, un nettoyage de l’abdomen (lavage) est recommandé. Tous les patients doivent être mis sous traitement d’hydratation pour corriger les déséquilibres liquidiens et électrolytiques.
Outre les antimicrobiens à large spectre, en fonction des symptômes, les patients sont mis sous antiémétiques, antiacides, gastroprotecteurs, vitamine K1 et antioxydants. Après le traitement, tous les patients atteints de mucocèle de la vésicule biliaire doivent faire l’objet d’une surveillance périodique au moyen d’études de biochimie, d’hématologie et d’imagerie afin d’exclure/inclure diverses complications comme la cholangite ou la cholangiohépatite, la péritonite biliaire et l’EHBDO.
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