Sténose valvulaire auriculo-ventriculaire chez le chien
Les valves qui assurent la communication entre les oreillettes et les ventricules, les quatre chambres du cœur, sont les valves auriculo-ventriculaires. Les deux chambres supérieures du cœur sont les oreillettes, et les deux chambres inférieures sont les ventricules. La valve mitrale assure la communication entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche, et la valve tricuspide assure la communication entre l’oreillette droite et le ventricule droit.
Les anomalies de la valve mitrale, à gauche, affectent le flux sanguin vers les poumons. La valve tricuspide, sur le côté droit du cœur, est responsable de la circulation du sang vers le corps. Les anomalies observées ici entraînent une mauvaise circulation du sang dans tout le corps.
La sténose (rétrécissement) de ces valves peut être due à une malformation des valves à la naissance, à une infection bactérienne du muscle cardiaque ou à un cancer du cœur. La sténose de ces valves entraîne une fuite des valves, ce qui augmente le gradient de pression diastolique entre l’oreillette et le ventricule (le gradient de pression correspond à la période pendant laquelle les cavités du cœur se dilatent et se remplissent de sang – la diastole des ventricules suit la diastole des oreillettes).
Le rétrécissement de la valve mitrale peut provoquer une pression sanguine élevée dans les poumons, des difficultés à respirer pendant l’exercice et de la toux. La sténose de la valve mitrale est plus fréquemment observée chez les races Terre-Neuve et bull terrier.
La sténose de la valve tricuspide peut entraîner un gonflement des jambes et des pattes. Une hypertrophie du foie peut être observée sur les radiographies. La sténose de la valve tricuspide est plus fréquemment observée chez les vieux chiens de berger anglais et chez les Labrador retrievers.
La sténose des valves mitrale et tricuspide peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive (ICC).
Symptômes et types
- Intolérance à l’exercice
- Évanouissement (syncope)
- Difficulté à respirer pendant l’exercice
- Toux (rétrécissement de la valve mitrale)
- Peau pâle ou bleuâtre (cyanose)
- Liquide dans l’abdomen, gonflement (sténose de la valve tricuspide)
- Retard de croissance
- Cracher du sang
Causes
Les causes du rétrécissement des valves cardiaques d’un chien sont diverses et dépendent en grande partie du type de sténose valvulaire. La sténose de la valve mitrale, par exemple, est congénitale et touche généralement les Bull Terriers et les Terre-Neuve. La sténose de la valve tricuspide, quant à elle, touche souvent les chiens de berger anglais et les Labrador Retrievers, et est également de nature congénitale. De plus, ces deux maladies sont généralement diagnostiquées à un âge précoce.
Parmi les autres facteurs pouvant entraîner un rétrécissement des valves cardiaques, citons le cancer du cœur et les infections bactériennes du muscle cardiaque.
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien et de l’apparition des symptômes, y compris toute information dont vous disposez sur la lignée familiale de votre chien. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine. Les résultats de ces tests sont généralement normaux. Sur la base des symptômes apparents et des résultats de l’examen physique initial, votre vétérinaire devrait être en mesure de déterminer le type de valvulopathie présent. Cela devra être confirmé par des tests supplémentaires.
À des fins de diagnostic, votre vétérinaire devra examiner le cœur à l’aide d’outils d’imagerie. Les radiographies peuvent aider votre vétérinaire à déterminer s’il y a une hypertrophie des valves ou de l’oreillette de chaque côté du cœur, et l’échocardiographie montrera une dilatation de l’oreillette, et éventuellement une circulation anormale du sang dans le cœur. Les lectures de l’électrocardiographe peuvent également aider votre médecin à déterminer si le fonctionnement électrique du cœur est affecté. Un rythme anormal et la mesure exacte de l’anomalie peuvent être d’une grande aide pour déterminer quel côté du cœur est le plus touché.
Votre médecin peut également utiliser une méthode de diagnostic appelée angiographie, qui fait appel à l’imagerie radiologique et à un agent de contraste radio-opaque (colorant) injecté dans les vaisseaux sanguins. Ce colorant permet de visualiser les vaisseaux à l’intérieur et d’évaluer la circulation du sang dans le cœur et les vaisseaux environnants.
Dans de rares cas, un vétérinaire peut également vouloir vérifier les disparités de pression à l’intérieur du cœur (intracardiaque) et à l’intérieur des vaisseaux (intravasculaire) en le cathétérisant, un processus appelé cathétérisme cardiaque. Cette méthode peut également être utilisée pour injecter des agents de contraste, pour prélever un échantillon en vue d’une biopsie, en cas de suspicion de cancer, et pour évaluer la gravité de la maladie.
Traitement
La médecine est essentielle pour traiter les troubles des valves cardiaques. Les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la rétention de liquide, mais les autres médicaments de choix seront basés sur le diagnostic final. S’il est possible de remplacer ou de réparer chirurgicalement les valves endommagées, cette opération est coûteuse et sa disponibilité est limitée. Un traitement alternatif à la chirurgie est une méthode appelée valvuloplastie par ballonnet, qui peut être réalisée par un spécialiste sur recommandation de votre vétérinaire. Une hospitalisation en soins intensifs sera nécessaire pour le traitement médical de votre chien s’il souffre d’une insuffisance cardiaque congestive.
Vie et gestion
Votre chien devra être revu environ tous les trois mois ou plus pour voir si des signes d’insuffisance cardiaque chronique persistent et pour adapter le traitement en conséquence. Des radiographies du thorax, un électrocardiogramme (EKG – pour mesurer l’activité électrique du cœur) et une échocardiographie seront très probablement effectués lors des rendez-vous de suivi.
Votre vétérinaire discutera avec vous des précautions à prendre et du traitement à domicile, mais en général, les chiens chez qui on a diagnostiqué une MAV doivent être soumis à un régime pauvre en sel et l’exercice doit être limité.
Comme il s’agit d’une maladie d’origine génétique, si votre chien est diagnostiqué avec cette maladie, votre vétérinaire vous déconseillera fortement de le faire reproduire. La stérilisation est indiquée.
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