Galerie de photos – Ascite due à la maladie du ver du cœur
Transmission du ver du cœur
Question : Les vers du cœur sont-ils d’une quelconque manière contagieux ?
MerciLinda
Réponse : Linda-
Les vers du cœur sont contagieux, mais pas directement d’un chien infecté à un autre chien. Dans tous les cas, les bébés vers du cœur doivent être transférés à un moustique, puis injectés au chien suivant (ou au même chien) par le moustique, avant de devenir adultes. Les chiens acquièrent donc des vers du cœur en étant piqués par un moustique porteur de vers du cœur provenant d’un chien infecté.
Mike Richards, DVM9/14/2001
Thérapie photodynamique pour le carcinome spinocellulaire et autres tumeurs
Question : Pourquoi le Dr Mike n’informe-t-il pas les propriétaires de chats diagnostiqués avec un carcinome épidermoïde de la nouvelle thérapie photodynamique utilisée ? Mon chat a une petite lésion sur le bout de son nez et a été emmené à l’Université d’Etat de l’Oklahoma, où ils mènent une étude clinique sur la PDT avec un grand succès. (D’autres établissements dans le pays utilisent également la PDT avec succès, ainsi que des établissements médicaux humains). Cela me dérange de lire de nombreuses questions de propriétaires de chats présentant des lésions similaires et de savoir qu’ils ne sont pas informés de cette thérapie révolutionnaire qui pourrait sauver la vie de leurs chats !
Réponse : C-
La thérapie photodynamique est une procédure relativement nouvelle en médecine vétérinaire. Elle est considérée comme prometteuse pour le traitement des cancers superficiels, tels que le carcinome épidermoïde. Les premières études sur la réponse des chats atteints de carcinome spinocellulaire (SCC) à la thérapie photodynamique n’ont donné que des résultats modérés (Peaston et al., 1993), mais des études plus récentes utilisant de nouveaux photosensibilisateurs semblent donner de meilleurs résultats. Il s’agit d’une option pour le traitement du carcinome épidermoïde et d’autres tumeurs, comme les fibrosarcomes, qui ont tendance à se produire sur ou près de la surface de la peau.
La thérapie photodynamique nécessite l’utilisation d’un équipement spécialisé et n’est pas facilement disponible dans toutes les régions du pays. Elle semble cependant être une option viable dans les régions où elle est disponible.
Mike Richards, DVM9/14/2001
Heartwormdisease au Mexique – suite
Question : Docteur, une fois de plus, je vous suis très reconnaissant pour tous vos commentaires, et une fois de plus, je serai très heureux d’avoir votre avis.
Enfin, j’ai réussi à obtenir un kit de test d’antigène de ver du cœur de idexxlaboratory, donc hier mon vétérinaire et moi, avons fait le test non seulement pour « bungy » mais mes deux autres shnauzers aussi, étant le résultat « positif » dans le niveau élevé d’antigène pour tous d’entre eux, ¡WHAT A DAY !, vous ne pouvez même pas imaginer comment je me sens.
C’est pourquoi, je dois décider le plus tôt possible du meilleur traitement à prendre, pour cela j’ai besoin de votre aide.
Selon mon opinion personnelle, il y a deux choix possibles :
1. tuer tous les vers adultes avec un adulticide (melarsomine) et tous les microfilaires avec un microfilaricide (Ivermectin), avec toutes les complications et les soins que ces médicaments impliquent (effets indésirables), pour être honnête ce choix me fait peur pour tout ce que j’ai connu, aussi parce qu’ils ne sont pas habitués à vivre enfermés.
2 – tuer tous les microfiliaires avec un microfilaricide (Ivermectin), et recommencer (un traitement sans fin) pour empêcher les bébés vers de devenir adultes, sans se soucier des adultes déjà existants et en les laissant mourir de tout âge.
Il est important de mentionner que deux d’entre eux n’ont pas présenté de signes cliniques, et que l’autre a présenté des signes cliniques modérés.
Merci. Luis
Ps. Une question, est-ce qu’un ver du cœur adulte est le résultat pour chaque moustiqueobite ?????
Réponse : Luis-
Tous les chiens ne sont pas infectés par les larves du ver du cœur, même dans une zone endémique.Je ne connais pas les pourcentages de moustiques infectés. En revanche, si un moustique est porteur de larves de ver du cœur, il peut exposer le chien qu’il pique à jusqu’à 12 larves en une seule piqûre.
Mike Richards, DVM3/19/2001
Prévalence de la maladie du ver du cœur et informations générales
Question : Cher Dr Richards,Pourriez-vous me donner des informations sur la prévalence et l’incidence de l’infestation par le ver du cœur (c’est-à-dire les cas complets, présentant des signes cliniques) ? Des statistiques sur l’incidence de cette terrible maladie sont-elles conservées, ou est-ce quelque chose que les praticiens de différentes régions apprennent à connaître par expérience ?Y a-t-il des régions plus sensibles que d’autres (je suppose que la prévalence des moustiques est le facteur déterminant) ? Y a-t-il des avantages à appliquer des répulsifs à ses chiens avant qu’ils ne sortent (en plus, bien sûr, de les maintenir sous traitement préventif contre le ver du cœur) ? Et pourriez-vous développer la déclaration (reproduite ci-dessous) que vous avez faite dans votre dernier bulletin d’information concernant la fréquence à laquelle les tests de dépistage du ver du cœur doivent être effectués, et la possibilité de résistance : « Nous vérifions le ver du cœur des chiens au moment de leur première année de vaccination de rappel, puis tous les deux ans. Du point de vue d’un patient individuel, il serait facile de justifier un intervalle plus long, mais du point de vue de la santé du chien en général, il est assez important de reconnaître les problèmes de résistance aux médicaments contre le ver du cœur à un stade précoce, s’ils se manifestent…. » Je crois comprendre ce que vous dites – que nous devrions tous faire notre part pour aider à compiler une base de données détaillée et des statistiques sur l’efficacité des médicaments contre le ver du cœur, etc. Si c’est ce que vous voulez dire, je suis tout à fait d’accord et je ne suis que trop heureux de participer et de faire ma part, mais j’ai toujours pensé qu’il était obligatoire de faire un test annuel. Est-ce simplement parce que les médicaments s’améliorent et deviennent plus efficaces ? Désolé de poser autant de questions, mais c’est un sujet sur lequel il est difficile d’obtenir des réponses nuancées.Merci pour votre aide. Louise
Réponse : Louise-
Les seules informations sur la prévalence que j’ai pu trouver proviennent de l’AmericanHeartworm Society et de quelques études sur l’incidence du ver du cœur dans des régions spécifiques. Le site Web de l’AHS est http://www.heartwormsociety.org/. Leurs informations indiquent que l’incidence de la dirofilariose dans les zones situées le long de la côte atlantique et du bassin du Mississippi est d’environ 45 % chez les chiens non traités. Dans des études menées en Louisiane, le taux d’infection chez les chiens non protégés était proche de 100 %, mais ces chiens étaient enfermés, ce qui semble augmenter l’incidence de la maladie, probablement parce que le chien ne peut pas se déplacer vers une zone où les moustiques le dérangent moins.
Il y a d’énormes variations dans les taux d’infection à travers le pays, basées en grande partie sur les endroits où les moustiques se développent. Il existe également des variations au sein de petites zones géographiques. Dans notre comté, qui est le deuxième plus petit comté de Virginie en termes de superficie, nous constatons des variations d’une région à l’autre dans l’incidence de la dirofilariose chez les animaux domestiques non protégés.
Je ne pense pas que les répulsifs pour moustiques fonctionnent si bien que ça, mais toute protection qu’ils offrent serait bonne pour les chiens qui ne prennent pas de médicaments contre le ver du cœur dans les régions où le ver du cœur est endémique. Les médicaments mensuels contre le ver du cœur sont très bons et je ne pense pas qu’une protection supplémentaire soit nécessaire, mais les chiens pourraient quand même l’apprécier, car se faire piquer par les moustiques n’est pas drôle, même s’ils ne sont pas porteurs d’une maladie.
Les nouveaux médicaments mensuels contre le ver du cœur sont plus sûrs que les anciens médicaments à base de diéthylcarbamazine (DEC). Le DEC peut provoquer des maladies graves et même la mort chez un patient qui reçoit le médicament alors qu’il est porteur de microfilaires du ver du cœur. La prévention de cette éventualité était la raison initiale du test annuel. Les nouveaux médicaments mensuels contre les vers du cœur ne provoquent pas de réactions graves dans la grande majorité des cas où les microfilaires sont présentes et sont en fait utilisés couramment comme traitements microfilaricides après l’élimination des vers du cœur adultes. C’est pourquoi de nombreux vétérinaires n’hésitent plus à effectuer des tests à des intervalles plus longs. Je pense que la recommandation de l’American HeartwormSociety est « tous les deux ou trois ans » à l’heure actuelle.
Je considère le test de dépistage du ver du cœur comme un moyen de dépister la possibilité de développer une résistance au médicament et je pense qu’il est raisonnable de demander aux gens de faire un test tous les deux ans environ afin de s’assurer que tout problème de résistance qui survient est détecté très tôt, c’est ce que j’essayais de dire. C’est aussi un bon moyen de repérer le chien occasionnel qui a appris à garder le comprimé dans sa bouche jusqu’à ce que personne ne regarde, puis à l’enterrer dans la cour ou à le cacher ailleurs, et qui réussit à attraper des vers du cœur grâce à ce comportement. Je ne vois aucune preuve de résistance aux médicaments pour le moment et je pense que si nous nous concentrions uniquement sur les besoins d’un chien en particulier et que nous étions sûrs qu’il recevait le médicament contre le ver du cœur, nous pourrions effectuer des tests uniquement si des signes cliniques apparaissaient. Il s’agit d’un cas dans lequel il faut se concentrer sur l’ensemble de la situation et procéder à un dépistage plus minutieux de la résistance, cependant.
N’hésitez pas à demander des éclaircissements sur tout ce qui a pu prêter à confusion dans ce message ou dans d’autres messages.
Mike Richards, DVM3/13/2001
Heartwormdisease au Mexique – suite
Question : Docteur, une fois de plus, je vous suis très reconnaissant pour tous vos commentaires, et une fois de plus, je serai très heureux d’avoir votre avis.
Enfin, j’ai réussi à obtenir un kit de test d’antigène de ver du cœur de idexxlaboratory, donc hier mon vétérinaire et moi, avons fait le test non seulement pour « bungy » mais mes deux autres shnauzers aussi, étant le résultat « positif » dans le niveau élevé d’antigène pour tous d’entre eux, ¡WHAT A DAY !, vous ne pouvez même pas imaginer comment je me sens.
C’est pourquoi, je dois décider le plus tôt possible du meilleur traitement à suivre, et pour cela, j’ai besoin de votre aide.
Selon mon opinion personnelle, il y a deux choix :
1. tuer tous les vers adultes avec un adulticide (melarsomine) et tous les microfilaires avec un microfilaricide (Ivermectin), avec toutes les complications et les soins que ces médicaments impliquent (effets indésirables), pour être honnête ce choix me fait peur pour tout ce que j’ai connu, aussi parce qu’ils ne sont pas habitués à vivre enfermés.
2 – tuer tous les microfiliaires avec un microfilaricide (Ivermectin), et recommencer (un traitement sans fin) pour empêcher les bébés vers de devenir adultes, sans se soucier des adultes déjà existants et en les laissant mourir de tout âge.
Il est important de mentionner que deux d’entre eux n’ont pas présenté de signes cliniques, et que l’autre a présenté des signes cliniques modérés.
Merci. Luis
Réponse : Luis-
Je pense que c’est généralement une erreur de ne pas traiter les vers du cœur, voici mon raisonnement :
Les vers du cœur causent des dommages en vivant dans le cœur et les gros vaisseaux sanguins qui vont aux poumons. Ils ne mangent pas les vaisseaux sanguins et ne causent pas de dommages directs par leurs propres actions. Ils vivent simplement dans un mauvais endroit. Le sang qui passe par cette zone se déplace rapidement et certaines cellules sanguines se brisent lorsqu’elles touchent les vers du cœur. Cela entraîne une libération de produits chimiques qui attirent les agents de coagulation du sang. Des mini-caillots de sang se forment alors dans ces vaisseaux, qui rebondissent ensuite sur les parois des vaisseaux sanguins, les endommageant lentement au fil du temps. Au bout d’un certain temps, les vaisseaux sanguins sont suffisamment cicatrisés pour ne plus avoir leur élasticité normale et pour devenir plus étroits. Cela entraîne une augmentation de la pression sanguine. Pensez à la façon dont vous augmentez la pression de l’eau dans un tuyau : vous rétrécissez la taille de l’ouverture par laquelle elle doit passer à l’extrémité du tuyau. Plus la constriction est étroite, plus la pression artérielle est élevée. Finalement, la pression artérielle devient plus élevée que ce que le cœur peut pomper confortablement, et une insuffisance cardiaque se produit. Un plus grand nombre de vers cause plus de dommages sur une période plus courte, mais un petit nombre de vers peut causer beaucoup de dommages s’ils vivent dans les vaisseaux suffisamment longtemps. La prévention de la dirofilariose pourrait réduire la durée de vie des vers adultes (ce n’est pas encore prouvé), mais même si c’est le cas, on estime que la durée de vie des vers passe de 3 à 5 ans à 18 à 30 mois. C’est suffisamment long pour que de nombreux dommages supplémentaires se produisent. Le résultat final de certaines tentatives d’éviter le traitement est d’avoir à traiter un patient qui est dans un état bien pire que si le traitement avait été effectué au moment où un diagnostic pouvait être établi par des tests.
Certains chiens ont de la chance et traversent la période de vie du ver du cœur sans dommage apparent. Je suis presque certain que dans ma région, il s’agit d’un pourcentage plus faible de chiens que ceux qui ont des problèmes, car nous avons essayé l’approche consistant à mettre les chiens sous médicaments contre le ver du cœur et à ne pas les traiter, et nous avons eu de très mauvaises expériences à ce sujet.
Je traiterais les trois chiens s’ils étaient les miens, je les garderais aussi silencieux que possible et je ferais de mon mieux pour maintenir la température ambiante en dessous de 70 degrés Fahrenheit et j’espère que tout ira bien. Il y a de bonnes chances que les trois chiens s’en sortent bien mais vous avez raison de dire que des complications peuvent survenir pendant le traitement et qu’elles incluent la mort chez environ 1 à 3 % des chiens traités à la mélarsomine (Immiticide Rx) et environ 8 à 20 % des chiens traités au thiacetarsamide (Caparsolate Rx).
Mike Richards, DVM3/13/2001
Traitement de la maladie du ver du cœur pour le Min Schnauzer au Mexique
Question : Bonjour, je suis très désespérée, j’ai besoin d’une faveur et c’est si vous pouvez m’aider à diagnostiquer une maladie que « Bungy » mon schnauzer miniature pourrait avoir. Il a environ 7 ou 8 ans et pèse environ 11 kg (24,3 livres).
Il y a environ 2 mois, il a commencé à avoir une diarrhée chronique avec du sang qui a duré 2 jours jusqu’à ce que le médecin lui donne des vitamines, des coagulants, des médicaments antiparasitaires et une perfusion (petit-lait). Au même moment, mon chien a commencé à tousser comme de la salive, encore et encore, jusqu’à ce qu’il crache du sang. Nous avons pensé que tous les médicaments contre la diarrhée avaient pu causer un ulcère et nous lui avons donné du lait et du yaourt. Après un ou deux mois, un jour, il a commencé à tousser à nouveau, mais cette fois sans sang. et environ dix jours plus tard, il a recommencé jusqu’à ce que nous lui donnions plus de lait. Oui, aujourd’hui, il a commencé à tousser une autre dizaine de fois et quand il s’est arrêté, il y avait un ver qui pendait de sa bouche, je pensais que c’était son esclave. Le ver était rond, blanc, fin et mesurait environ 30 cm de long. Presque comme une longue et fine nouille linguine. Nous l’avons mis dans un bocal et l’avons amené chez un vétérinaire pour qu’il fasse un diagnostic, mais le médecin nous a dit qu’il n’avait jamais vu cela auparavant. Il a dit que c’était très rare que les chiens aient des vers. Normalement, ils n’ont que des parasites et des insectes, mais pas de vers. Et ce qui était encore plus rare, c’était que le ver soit expulsé de sa bouche. Le médecin a prélevé un échantillon d’excréments et l’a analysé au microscope. Il m’a dit qu’il n’avait pas vu de traces de parasites. Plus tard, il a prélevé un échantillon de sang et l’a envoyé au laboratoire pour l’étudier (il a demandé une hémobiométrie). Le médecin a dit que le nom du parasite pourrait être (en espagnol) « Dirofiliaria immitis », mais qu’il serait préférable d’attendre les résultats des tests. Les tests sont revenus normaux. Je ne peux plus voir ce vétérinaire car il a quitté la ville. Hier, j’ai commencé à chercher sur Internet ce que pouvait être ce ver, et j’ai été très surprise de voir des photos de vers du cœur, car ils ressemblaient au même ver que celui qui est sorti de sa bouche. J’ai également appris que la toux est un symptôme de vers du cœur, mais comme il y a beaucoup de moustiques là où j’habite, cela peut être n’importe quoi. D’après ce que j’ai lu, je pense que la maladie de « Bungy » est au deuxième ou troisième stade du ver du cœur. De plus, j’ai vu plusieurs types de tests qui peuvent être faits pour diagnostiquer ces types de maladies, et ici au Mexique, ils ne font pas ces tests, surtout dans ma petite ville. J’ai besoin de savoir avec certitude si ce parasite que j’ai vu est en fait « Dirofiliaria immitis » afin de le traiter correctement. J’ai lu aussi qu’il existe un ver appelé DipetalonemaReconditum qui est trop similaire au ver du cœur, donc je pense que c’est peut-être l’un d’entre eux. Est-ce qu’il existe un test simple qui peut aider à diagnostiquer mon chien, je veux dire simple parce que là où je vis, c’est une petite ville au Mexique qui n’a pas accès à ces tests.J’ai passé beaucoup de temps à lire et à rechercher les ressources disponibles sur « Dirofilaria Immitis », et rien ne parle d’un ver expulsé par la bouche. J’ai les moyens d’obtenir ces médicaments des Etats-Unis, mais le problème est de savoir comment ils me vendront ces médicaments et qui les vendra ?J’ai les moyens de me procurer ces médicaments aux Etats-Unis, mais le problème est de savoir comment ils me vendront ces médicaments et qui les vendra. Est-ce qu’une prescription d’un vétérinaire mexicain suffira pour acheter les médicaments aux Etats-Unis ? Je suis inquiet parce qu’en plus de « Bungy », j’ai deux autres chiens miniatures, « Rocket » et « Nena », qui n’ont pas encore montré de signes de maladie, à l’exception d’un étouffement récent.
J’ai lu qu’il existe une méthode de diagnostic simple consistant à analyser le sang au microscope afin de détecter les larves. Bien que le sang soit allé au laboratoire et qu’ils aient dit qu’il était normal, le test qu’ils ont effectué consistait seulement à observer le sang au microscope. J’apprécie votre temps et je vous serais reconnaissant si vous pouviez répondre à mes questions.
Toute information complémentaire concernant ce problème serait d’une grande aideJ’attends votre réponse. Je vous remercie encore pour votre aide.
Sincèrement, LuisMEXICO
Réponse : Luis-
Dirofilaria immitis est le nom scientifique du ver du coeur. Il me semblait que vous le saviez d’après votre note, mais je n’en étais pas sûr. En tout cas, les vers du cœur sont parfois crachés par les poumons. Cela se produit probablement parce qu’ils se développent en dehors des artères pulmonaires ou à cause de la rupture d’un vaisseau sanguin permettant au ver du cœur de pénétrer dans une voie aérienne. De nombreux chiens atteints de ver du cœur à un stade avancé ont des problèmes de coagulation sanguine, ce qui peut entraîner les saignements gastro-intestinaux que vous avez observés (ou ce sang peut provenir des poumons, avoir été avalé en toussant puis vomi plus tard). En général, au moment où cela se produit, il y a d’autres signes évidents d’insuffisance cardiaque, comme la toux, la fatigue à l’effort, le gonflement abdominal, la léthargie, la diminution de l’appétit, la perte de poids ou l’évanouissement.
Il n’est pas rare que l’examen d’un frottis sanguin ou d’une goutte de sang ne permette pas de détecter les microfilaires typiques (bébés vers du cœur) qui accompagnent la maladie du ver du cœur. Dans au moins 20 % et probablement plus de 40 à 50 % des cas de ver du cœur chez le chien, il n’y a pas de microfilaires dans la circulation sanguine. C’est le moyen le plus facile de différencier Dirofilaria immitis et Dipetalonema reconditum pour de nombreux vétérinaires, car le test ELISA ne sera positif que pour les vers du cœur. Les vers femelles de D. immitis et de D. reconditum mesurent environ 10 à 11 pouces de long, donc l’un ou l’autre est possible.Les vers de Dipetalonema sont généralement considérés comme non pathogènes, ou contribuent secondairement à des choses comme la dermatite allergique aux puces et la glomérulonéphrite en perturbant le système immunitaire. Dans une situation où des signes cliniques de maladie cardiaque sont présents, les vers du cœur seraient la meilleure explication de la présence du ver et des signes que vous observez.
Il est peut-être possible de se procurer du thiacetarsemide (Caparsolate Rx) là où vous êtes (j’ai entendu dire qu’il était disponible au Mexique) et ce serait un traitement acceptable contre les vers du cœur, bien qu’il comporte plus de risques que la mélarsomine.Ce serait une bonne idée de traiter la maladie cardiaque et d’essayer de stabiliser Bungy avant de tenter un traitement contre les vers du cœur, si les signes actuels sont dus à la maladie des vers du cœur, cependant.
Ce serait une très bonne idée d’essayer de trouver comment mettre vos chiens sous traitement préventif contre le ver du cœur. Je ne sais pas si les pharmacies américaines de vente par correspondance honoreraient une ordonnance internationale pour des médicaments contre le ver du cœur. Je serais assez surpris qu’un hôpital vétérinaire américain puisse le faire, car je suis certain qu’il est illégal pour un vétérinaire de Virginie de vendre des médicaments contre le ver du cœur sans relation directe médecin/patient.
Je vais essayer de vérifier la possibilité d’autres types de vers, mais vous avez déjà trouvé les deux qui semblent les plus probables.
Mike Richards, DVM3/10/2001
Coeur positif et enceinte
Question : AnimauxWiki, j’ai récemment trouvé une femelle Esquimau américain miniature, âgée d’environ 3 ans. J’ai un vétérinaire de confiance qui l’a examinée et trouvé qu’elle était enceinte et positive aux vers du cœur. Je suis impatient de commencer le traitement, mais sa grossesse est évidemment un facteur. Le vétérinaire la reverra dans trois semaines et décidera du type de traitement à appliquer. J’aimerais la voir mettre au monde ses chiots, mais franchement, je suis plus préoccupée par son bien-être. Que pensez-vous du traitement contre les vers du cœur (en particulier le nouvel Immiticide) chez les chiens en gestation qui ont des vers du cœur ? Je garde ma maison très fraîche et le chien n’est pas excitable et a tendance à être calme. Elle a un très bon appétit, pas de toux, bien que sa respiration soit un peu lourde. Je suis inquiet pour elle, comme il est compréhensible, alors s’il vous plaît répondre en nature à votre plus tôt convenance (elle a testé positif rapidement). Je vous remercie.
Réponse : Sid-
Il est BEAUCOUP plus sûr pour elle de la laisser avoir ses chiots et de les élever jusqu’à l’âge adulte, puis de poursuivre le traitement au lieu d’essayer de la traiter alors qu’elle est enceinte ou qu’elle allaite des chiots.
Nous avons traité une chienne enceinte, par inadvertance, contre les vers du cœur. Ce fut un désastre presque total, sauf que nous avons finalement réussi à l’aider à surmonter les complications. Tous les chiots sont morts.
Tout ce qui peut entraîner un saignement doit être évité pendant un traitement contre les vers du cœur. C’est pourquoi, si la stérilisation est envisagée, nous pratiquons l’opération avant le traitement contre les vers du cœur, car le simple fait d’être en chaleur peut compliquer le traitement contre les vers du cœur.
Puisqu’elle ne présente pas de symptômes d’insuffisance cardiaque pour le moment, il est probable que vous pouvez vous permettre de retarder le traitement de plusieurs mois sans augmenter le risque pour elle de manière significative. La grossesse augmente quelque peu le risque d’insuffisance cardiaque. S’il s’agit d’une grossesse précoce et si la perte des chiots est acceptable pour vous, la solution la plus sûre pour elle est peut-être d’aller de l’avant et de la stériliser maintenant, puis de la traiter deux à trois semaines après l’opération.
Le tri des options est difficile dans ces cas-là. Je les aborderais de cette façon :
1) Ce qu’il y a de mieux pour elle : stérilisez-la si la grossesse n’est pas avancée. Traitez-la deux à trois semaines plus tard. 2) Ce qui est le mieux pour les chiots et le plus raisonnable pour elle : attendez avant de la traiter, laissez-les téter jusqu’à l’âge du sevrage, puis traitez-la une semaine environ après le sevrage des chiots.
J’espère que cela vous aidera à prendre votre décision. Si quelque chose n’est pas clair, je serai heureux d’essayer de l’expliquer d’une autre manière.
Mike Richards, DVM8/4/2000
Dosage des médicaments contre le ver du cœur
Question : Cher Dr Richards,J’ai fidèlement administré des médicaments préventifs contre le ver du cœur à mes chiens au cours des années, passant de l’époque du DEC un par jour à Filaribit à Heartgard à Heartgard-Plus et maintenant à Interceptor, comme prescrit par les différents vétérinaires que nous avons eus dans les différents endroits où nous avons vécu. Je ne me suis jamais soucié du dosage jusqu’à il y a quelques années, quand notre vétérinaire de l’époque nous a recommandé de donner Heartgard Plus, qui bien sûr, en plus de la prévention du ver de l’oreille, est efficace contre les crochets et les trichocéphales. Comme nous avons des Deerhounds écossais, dont la race a tendance à réagir de façon idiosyncrasique à divers médicaments (antibiotiques sulfamides, anesthésiques, etc.), j’ai commencé à réfléchir sérieusement à la sagesse d’administrer une dose aussi forte chaque mois en cas de présomption d’infestation par des vers ronds, des crochets et des trichocéphales. (Je me souviens exactement du dosage en milligrammes de Heartgard Plus que nous administrions, mais c’était le dosage utilisé pour les chiens pesant 100 livres ou plus.D’après ce que j’ai lu, les microfilaires sont beaucoup plus faciles à éliminer que les crochets ou les trichites, et la dose d’ivermectine/Heartgard (ou de milbémycine/Interceptor) qui est couramment prescrite peut être beaucoup, beaucoup plus importante que ce qui est strictement nécessaire pour éliminer les microfilaires en circulation.Je comprends le bien-fondé d’un dosage pour les parasites intestinaux en général, mais je ne suis vraiment pas convaincu qu’il soit essentiel d’administrer des doses tous les mois. Je préférerais de loin administrer des doses mensuelles à un niveau moindre, en visant strictement à traiter les microfilaires, et peut-être moins souvent donner une dose plus forte pour traiter également les parasites intestinaux. Je vous prie de me donner votre avis sur le bien-fondé d’une telle démarche et de m’aider à calculer le dosage en milligrammes dont j’aurais besoin pour traiter strictement les microfilaires circulantes du ver du cœur chez des chiens de chasse mythiques qui pèsent chacun environ 45 kg et qui reçoivent actuellement un comprimé de 23 mg d’Interceptor par mois.
Réponse : Louise-
Le dosage de l’ivermectine, médicament préventif contre le ver du cœur, contenu dans HeartgardPlus (Rx) est basé sur la dose nécessaire pour tuer la larve infectieuse que le moustique injecte dans le chien. Il s’agit du stade qui suit la microfilariose du cycle de vie du ver du cœur. Cette dose est très faible par rapport aux doses d’ivermectine utilisées à d’autres fins. Heartgard Plus (Rx) contient un second médicament, le pyrantel pomoate, qui est utilisé pour tuer les ankylostomes et les ascaris. Ce médicament est considéré comme très sûr et n’est pas susceptible de provoquer des complications. Il est dosé à la dose appropriée pour tuer les ankylostomes et les ascaris. Je pense qu’il est encore possible de se procurer Heartgard (Rx), qui ne contient pas de pyrantel.
Il n’y a pas une grande différence entre la dose efficace pour la prévention des vers du cœur pour la milbémyine (Interceptor Rx), qui est de 0,25mg/kg, et la dose recommandée sur l’emballage, qui est de 0,5 à 0,99mg/kg. Je dois admettre que je pensais que la différence entre la dose efficace contre les ankylostomes et celle contre les larves de ver du cœur était beaucoup plus élevée que cela, comme vous le pensiez, mais je ne sais pas pourquoi j’ai eu cette impression.
Je ne pense pas qu’il soit probable que de nombreux chiens aient besoin d’un traitement mensuel contre les vers ronds après avoir atteint l’âge de plusieurs mois. Les ankylostomes sont un problème dans le Sud, où j’exerce, mais ils le sont moins dans d’autres régions du pays. Vous pouvez certainement discuter de la probabilité de ce problème dans votre région avec votre vétérinaire et déterminer s’il est nécessaire d’administrer une dose mensuelle de pyrantel ou une dose plus élevée de milbémycine.
Il existe des médicaments alternatifs pour la prévention des vers du cœur. La moxycétine (ProHeart Rx) est uniquement indiquée pour les vers du cœur et contient un seul ingrédient. La sélamectine (Revolution Rx) est le tout dernier médicament de prévention des vers du cœur. Il tue également les puces, certaines tiques, les acariens, les ascaris et les ankylostomes. Je ne connais pas la dose minimale de ver du cœur requise pour ce produit.
Je ne pense pas que ce soit vraiment une préoccupation majeure. Les vermifuges cardiaques ne sont pas des médicaments à libération prolongée et n’ont pas de demi-vie extrêmement longue. Ils agissent en tuant les larves infectieuses du ver du cœur qui se sont accumulées dans l’organisme du chien au cours du mois précédant l’administration du médicament. Ils peuvent tuer des larves d’âges très différents, c’est pourquoi ils peuvent être utilisés de cette manière. La diéthylcarbamazine ne pouvait tuer qu’un stade de la larve, qui durait environ 48 heures dans le cycle de vie de la larve, d’où la nécessité d’administrer le médicament quotidiennement, de sorte que lorsque la larve atteignait le stade qu’il pouvait tuer, le médicament était déjà dans le corps du chien.
Pour l’instant, je n’ai pas entendu parler de problèmes à long terme associés aux médicaments pour le cœur, quelle que soit la race du chien. J’espère que cela continuera à être le cas.
Mike Richards, DVM5/11/2000
Maladie du ver du cœur chez un chien âgé
Q : -AW, Nous avons été adoptés par un labrador jaune de 12 ans qui a souffert de nombreux problèmes de santé. Nous avons continué avec un vétérinaire qui connaissait notre chien et son histoire. Nous avons découvert qu’elle avait le ver du cœur et notre vétérinaire a recommandé un traitement dans l’espoir que cela réduise ses problèmes de santé. Elle a subi les tests habituels de laboratoire et de radiologie qui étaient dans les limites normales. Elle a toléré la première injection bien mieux que nous l’avions prévu (nous lui avons donné de la Prednisone pendant les deux premières semaines environ), mais vers la quatrième semaine, elle a perdu l’appétit et est restée sans voix. Notre vétérinaire a demandé des analyses de laboratoire qui ont révélé un taux élevé d’enzymes hépatiques. Il l’a traitée avec des antibiotiques et de la Prednisone… elle a réagi rapidement et semblait aller bien. Après environ deux semaines de traitement, elle est retombée malade avec les mêmes symptômes que ceux décrits précédemment. Il a vérifié ses enzymes hépatiques et les a trouvées élevées : Alk Phos 453, SGOP 1357, SGOT 184. GGT20, et la bilirubine était élevée (la bilirubine était à zéro au laboratoire précédent). Notre vétérinaire nous a expliqué que nos options étaient les suivantes 1) Traiter ses symptômes avec de la Prednisone et un régime spécial. 2) Faire une radiographie et/ou une échographie pour détecter une pathologie évidente. 3) Aller jusqu’au bout avec une biopsie guidée par échographie et des cultures. Notre vétérinaire a consulté des spécialistes et tous sont d’avis de ne pas poursuivre le traitement contre le ver du cœur mais de recommander une biopsie. Nous sommes retraités, donc l’argent est une considération. Nous comprenons que son espérance de vie est de 13 à 15 ans et, bien sûr, cette espérance est maintenant affectée par la maladie du ver du cœur. Respectueusement, K. & ; P. N.
A : P. et K.-
Nous traitons assez souvent la maladie du ver du cœur dans notre pratique. C’est un choix difficile à faire lorsqu’il s’agit de patients gériatriques, mais nous avons traité des chiens âgés de 13 ans, lorsque cela semblait approprié.
Je pense que les chiens plus âgés ont plus de problèmes avec le traitement, peut-être en raison des effets sur le foie et de l’affaiblissement général du système immunitaire chez les patients plus âgés.
Il y a de fortes chances que la première injection ait éliminé suffisamment de vers du cœur pour être bénéfique à votre chien si la mélarsomine (ImmiticideRx) a été utilisée pour le traitement. Si, à une date ultérieure, votre chien se porte beaucoup mieux, il est toujours possible de poursuivre le traitement à ce moment-là.
La période au cours de laquelle les vers du cœur meurent et les symptômes de réaction à cette mort, comme la léthargie, la toux, la faiblesse, l’hémorragie, l’inappétence ou d’autres signes, peut durer jusqu’à huit semaines. Donc, à ce stade, vous êtes encore dans la période pendant laquelle ces problèmes se produisent. Garder votre chien aussi calme que possible est la meilleure chose à faire pour résoudre ces problèmes. Nous conseillons d’utiliser l’air conditionné dès que la température dépasse 75 degrés.
La prednisone peut provoquer des élévations du taux de phosphatase alcaline (SAP, AlkP, alk phos, etc.). Elle peut parfois causer plus de dommages au foie et les élévations des niveaux d’ALT (SGPT) en sont une indication. La mélarsomine peut aussi causer des dommages au foie. Elle est cependant moins susceptible de le faire que le caparsolate, le traitement original contre les vers du cœur. Les vers du cœur et la réaction aux vers du cœur mourants dans la circulation peuvent provoquer une élévation des taux d’enzymes hépatiques, tout comme les changements circulatoires induits par les parasites. Étant donné que toutes ces causes sont possibles et qu’elles devraient toutes s’améliorer avec le temps, j’ai tendance à surveiller les valeurs pendant un certain temps, à moins que je ne pense que l’état du patient s’aggrave au lieu de s’améliorer, d’après les signes cliniques généraux. (Je suppose donc que je ne ferais rien d’autre que d’attendre de voir ce qui se passe LA PLUPART du temps, chez mes patients. Je suis un grand partisan de ne rien faire, parfois). Cependant, vos vétérinaires auront une idée de la situation, aussi – alors faites confiance à leurs conseils parce qu’ils peuvent voir comment votre laboratoire se porte, en personne.
J’espère que cela vous aidera. Je continuerais à utiliser un médicament préventif mensuel même si le traitement n’est pas terminé. Il empêchera une nouvelle infection par les vers du cœur et PEUT (c’est un grand PEU) affaiblir davantage les vers du cœur restants et accélérer leur mort.
Mike Richards, DVM9/10/99
Test de vermifugation occulte
Q : Bonjour Dr Mike ! Je vous remercie d’avance pour votre aide précieuse. J’ai une question pour vous. Existe-t-il un test quantitatif pour la maladie de HW occulte ?
Mon chien de trois ans, « Chiquito », a été diagnostiqué comme ayant une MH en mai dernier, et a suivi un traitement contre la MH en juin dernier (deux injections d’Immiticide à un jour d’intervalle, et une injection d’Ivermectin trois semaines plus tard). Quatre semaines après les injections d’Immiticide, le vétérinaire a effectué un test de dépistage de la maladie de HW occulte, le résultat était positif et le vétérinaire était surpris d’un tel résultat (il s’attendait à un résultat négatif). Je me demande s’il a administré le traitement de la bonne manière ou si l’infestation ne fait qu’empirer au fil du temps.
Je voudrais « surveiller » (sans avoir à attendre quatre mois de plus) la diminution des titres d’anticorps dans le sang de mon chien pour m’assurer que le traitement a réussi. Il est peut-être important de mentionner que l’examen radiographique a révélé une infestation à un stade précoce et que Chiquito a pris de la Milbemycin oxime une fois par mois au cours des deux dernières années (à l’exception de la période de traitement par HW).
Je me sens si triste en pensant à la possibilité que toute la douleur, les risques pour sa santé, et les moments difficiles que Chiquito a traversé étaient inutiles, et qu’il pourrait avoir à traverser tout cela à nouveau .
A : Angelica-
Je ne suis pas sûr qu’il soit encore produit mais Idexx a fait un test qui détectait des niveaux élevés et faibles d’antigène pour l’antigène du ver du cœur. Si je me souviens bien, l’indicateur d’antigène faible était positif lorsqu’il y avait environ cinq vers ou moins et l’indicateur d’antigène élevé était positif lorsqu’il y avait plus de cinq vers.
Les nouveaux tests de dépistage du ver du cœur pour les chiens ne sont pas des tests d’anticorps. Il s’agit d’un test pour les anticorps produits par le corps en réponse à la présence de vers du cœur. Les tests portent désormais sur l’antigène, qui est une partie reconnaissable du ver du cœur lui-même. La plupart des tests utilisent les tissus reproducteurs femelles comme antigène reconnaissable, de sorte qu’ils ne détectent en fait que les vers du cœur femelles. Bien qu’il existe certainement des infections par tous les vers du cœur mâles, elles sont probablement assez rares pour ne pas constituer un inconvénient majeur des tests.
La raison pour laquelle cela est important est que cela a un impact sur la rapidité avec laquelle les tests deviennent négatifs après que les vers du cœur aient été tués avec succès. Un test d’anticorps reste positif pendant une très longue période. Un test d’antigène devient négatif dès que tous les vers ont été éliminés par l’organisme, ce qui prend environ 3 mois, aussi nous refaisons généralement le test après 4 mois, pour être sûrs de laisser le temps à tous les antigènes d’être éliminés du système du chien.
Avec la mélasomine (Immiticide Rx), le taux de mortalité des vers du cœur est très élevé. Il est supérieur à 97 % avec la méthode des deux traitements et de 100 % ou très proche de ce chiffre avec la méthode des trois traitements. Il est très peu probable que les quelques vers du cœur qui survivent au traitement continuent à causer des dommages significatifs chez un chien. Si des préventifs mensuels contre les vers du cœur sont administrés pour prévenir la réinfection, il est généralement plus sûr d’attendre que les vers du cœur femelles qui restent meurent de vieillesse.
Il s’agit d’une situation dans laquelle vous vous inquiétez certainement plus que vous ne le devez. La mélarsomine est très efficace. De très petits nombres de vers du cœur causent des dommages très limités, donc même si un ou deux vers femelles ont survécu au traitement, il est peu probable qu’ils causent des dommages importants. Le fait de continuer à administrer de la milbémycine (Interceptor Rx) devrait prévenir de nouvelles infections. Les chances sont donc très très bonnes que Chiquito s’en sorte. Je vérifierais à nouveau les résultats du test occulte (antigène) de la dirofilariose trois à quatre mois après la date du traitement, juste pour être sûr et si le test reste positif, des examens physiques périodiques pour s’assurer qu’il n’y a pas une progression des signes cliniques attribuables à la dirofilariose seraient une bonne idée, mais un retraitement n’est probablement pas nécessaire et ne serait probablement même pas une bonne idée.
Je suis prêt à parier que vous constaterez que les résultats des tests sont négatifs dans deux ou trois mois.
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Médicament pour le cœur – interruption de la médication
Les préventifs mensuels contre le ver du cœur agissent pour tuer les larves de ver du cœur âgées de 45 jours ou moins et probablement plus proches de 50 jours. Étant donné qu’il serait difficile de se souvenir d’une dose tous les 45 jours et qu’il n’y aurait aucune marge d’erreur, les pilules sont approuvées pour une utilisation mensuelle. Nous disons à nos clients de donner une autre pilule s’ils sont incapables de se rappeler s’ils ont donné une dose à leur animal et si nous ne pouvons pas les aider à déterminer si cela s’est produit en nous basant sur nos dossiers (nous pouvons généralement les aider dans le cas d’une famille avec un seul chien, mais c’est plus difficile lorsque plusieurs chiens prennent les mêmes pilules dans un foyer). Nous vérifions simplement les dates de vente du médicament et comptons les pilules à partir de là. L’administration d’une autre pilule est sans danger si elle a été donnée au début du mois, car le médicament n’est pas à libération prolongée. Il ne dure pas un mois dans le corps, il tue simplement toutes les larves de ver du cœur qui se sont accumulées au cours des 30 derniers jours. Il est à peu près complètement éliminé du corps en 72 heures. Étant donné qu’il faut 6 mois pour que les vers du cœur se développent jusqu’à l’âge où ils peuvent être testés, il n’est pas nécessaire de faire immédiatement un test de dépistage des vers du cœur avant de reprendre le traitement. C’est une très bonne idée de vérifier la présence de vers du cœur environ 6 mois après une interruption de la médication préventive.
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L’homme et les vers du cœur
Q : J’ai une question à vous poser. Les humains peuvent-ils attraper le ver des cœurs ?
David et Karen
A : David et Karen-
Oui, les humains peuvent attraper des vers du cœur. En général, chez l’homme, ils ne parviennent pas à atteindre le cœur et les artères pulmonaires comme c’est le cas chez le chien. Après avoir été déposée dans un humain par un moustique, la larve infectieuse se développe généralement partiellement et s’enkyste dans le tissu pulmonaire ou à l’intérieur de l’œil. Les vers peuvent être retirés des yeux. Lorsqu’il y a une infection pulmonaire, elle peut ressembler à un cancer sur une radiographie et entraîner une biopsie pulmonaire pour la malheureuse victime humaine. Heureusement, ces infections sont rares. Mais c’est une autre bonne raison d’utiliser des médicaments préventifs contre le ver du cœur.
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Hôte du ver du cœur
Q : Je comprends que cette forme de ver est transmise par les moustiques, mais comment l’animal hôte attrape-t-il le ver en premier lieu ?
R : Andrew- Je ne suis pas sûr de l’origine du premier cas de ver du cœur, car il est nécessaire que le bébé ver du cœur passe par un moustique pour se développer. Il s’agit probablement d’une adaptation d’une autre méthode de reproduction qui a évolué au fil du temps. L’avantage pour le ver du cœur est que les microfilaires (premier stade de vie) ne peuvent pas grandir. On trouve parfois jusqu’à 10 ou 15 microfilaires dans une goutte de sang. Cela correspond probablement à environ 100 microfilaires par centimètre cube (cc) de sang. Comme il y a environ 2000 cc de sang dans un chien de 50 livres, il y aurait 200 000 microfilaires du ver du cœur dans un chien gravement infecté ! Si elles grandissaient toutes, le chien serait évidemment tué et les vers du cœur mourraient en même temps que le chien.
C’est déroutant mais cela permet aux vers du cœur de survivre le plus longtemps possible. Je suis heureux que nous ayons maintenant de bons préventifs contre les vers du cœur.
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Vers du cœur – durée de vie
Q : J’ai un cocker de 5 ans. Il a été testé positif au ver du cœur il y a environ 2 ans. Il a des crises sévères dès qu’il est stressé, même sous phéno-barbital. Il est également très agressif dans les situations étranges. Pour cette raison, mon vétérinaire a estimé qu’il n’était pas un bon candidat pour un traitement contre le ver du cœur et l’a mis sous Heartguard +. Nous lui faisons passer un test de dépistage du ver du cœur chaque année et le test reste positif. À ce jour, B.J. ne montre aucun signe extérieur de la maladie. Quelle est la durée de vie typique d’un ver du cœur ? J’ai parlé à plusieurs vétérinaires et j’ai obtenu des réponses allant de 1 an à 5 ans ? J’ai peur de ne pas traiter B.J., mais le simple fait de l’emmener chez le vétérinaire pour son examen annuel provoque des crises pendant plusieurs jours après.Lori
R : Lorie- Le chiffre le plus constant que je vois cité pour la longévité des vers du cœur est de trois à cinq ans chez les chiens. Chez le chat, la durée de vie du ver du cœur semble être inférieure et j’ai vu des chiffres allant de un à trois ans pour les vers du cœur dans cette espèce. Avec un peu de chance, la charge de vers du cœur est faible et ne causera pas de problèmes pendant que vous attendez qu’ils meurent. Cette approche n’a pas vraiment fonctionné dans notre pratique, mais nous avons eu plusieurs patients qui s’en sont bien sortis et n’ont pas eu de problèmes significatifs.J’espère que cela fonctionnera aussi pour votre chien. J’espère que cela fonctionnera aussi pour votre chien. Il semble que ce soit la meilleure approche avec les difficultés que vous mentionnez.
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HeartwormDisease – crise cardiaque
Q : S’il vous plaît, aidez-moi, j’ai un labrador jaune/mutt de 9 ans et demi. Elle a été testée positive pour le ver du cœur et a une respiration sifflante (selon le vétérinaire). J’ai peur pour son âge du nouveau traitement. Le vétérinaire a dit qu’il pensait qu’elle s’en sortirait, mais sans garantie. Elle pèse 72 livres et est devenue très paresseuse depuis la mort de son partenaire la semaine dernière. Notre autre chien avait 9 ans et a commencé à avoir des crises pendant les orages, elle avait le ver du cœur, mais le vétérinaire a dit que ce n’était pas si grave, mais nous allions commencer le traitement quand elle a eu une crise cardiaque pendant la crise et est morte. Les crises auraient-elles pu être causées par le ver du cœur ? Elle pesait aussi 70 livres. S’il vous plaît, aidez-moi, je suis très confuse quant à ce que je dois faire. Je ne veux pas perdre mes deux chiens.
R : Dayna- La crise cardiaque pourrait avoir été causée par une maladie du ver du cœur mais les vers du cœur provoquent rarement des crises.
J’espère que vous avez décidé de poursuivre le traitement. Nous avons eu de très bons résultats avec la mélarsomine (Immiticide Rx) jusqu’à présent et je pense qu’un chien de 9 ans qui est par ailleurs en bonne santé devrait être traité contre les vers du cœur. Personne ne peut garantir que cela fonctionnera mais les chances sont très bonnes et les vers du cœur causent à la fois l’invalidité et la mort – donc le traitement est un bon choix.
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Maladie du ver du cœurTest
Q : Cher AnimauxWiki, Sparky, mon teckel mâle de 8 ans à poils longs, a été diagnostiqué avec des vers du cœur il y a deux jours. La dernière fois que je l’ai fait tester, c’était en février 1996 et le test était négatif. Depuis, il prend la pilule mensuelle préventive. Je ne peux que penser que j’ai dû manquer un mois pour que cela arrive. Mon autre chien, un Corgi, a été testé négatif.le test de février 1996 a été fait dans un Petsmart local où il y a des installations vétérinaires.je regrette de ne pas y être allé. Mon vétérinaire actuel pense que le test qu’ils utilisent à Petsmart n’est précis qu’à 60%. Je ne connais pas le nom du test effectué au cabinet il y a deux jours, mais je sais qu’il a pris cinq minutes et que deux points sur trois étaient bleus. La radiographie du thorax a montré une hypertrophie du ventricule droit, mais sur une note plus positive, Sparky n’a montré aucun symptôme extérieur.
Il a été traité avec une injection d’Immiticide. Dans un mois, il doit en recevoir une autre, suivie de la dernière injection un jour plus tard. Est-ce que l’injection de suivi dans un mois doit être faite exactement le même mois ou est-ce que ça va si c’est 3 jours plus tard ? On m’a dit de le garder tranquille pendant trois semaines. J’ai donc installé des barrières pour bébé dans la cuisine et c’est là qu’il reste. Cette pièce mesure environ 2,5 mètres sur 3. Il ne court pas du tout et reste tranquille. Est-ce que c’est trop d’exercice s’il sort dans le salon avec nous la nuit ? Je ne veux pas le mettre en danger mais je ne veux pas non plus qu’il soit déprimé. Pensez-vous que c’est sans danger s’il marche vers une autre pièce de la maison s’il ne montre aucun signe d’effort ? Merci, Pat
R : Pat – Sans connaître le type de test utilisé chez Petsmart, il est difficile d’être sûr de la précision, etc. Un examen rapide du test de la dirofilariose peut vous permettre de comprendre comment cette situation a pu se développer, cependant.
Il existe plusieurs façons de tester les vers du cœur. La première méthode mise au point consistait à déposer une goutte de sang sur une lame de microscope et à rechercher les bébés vers du cœur, qui sont microscopiques et connus sous le nom de microfilaires. Cette méthode fonctionne si les vers du cœur adultes produisent des bébés et si le système immunitaire du chien ne tue pas les bébés. Il s’agit probablement d’un test précis pour détecter les vers du cœur adultes chez environ 50 à 60 % des chiens infectés (il s’agit d’une estimation approximative des pourcentages). La précision de ce type de test a été améliorée en utilisant des techniques de « concentration », c’est-à-dire des méthodes permettant d’augmenter la probabilité de trouver des microfilaires si elles sont peu nombreuses. À l’origine, cela impliquait de centrifuger le sang, mais plus tard, des microfiltres spéciaux ont été mis au point pour permettre de filtrer les microfilaires à partir d’un échantillon de sang plus important. Ce test était plus performant, mais il restait imprécis si les vers du cœur ne produisaient pas de bébés ou si le système immunitaire du chien les tuait. Les estimations de l’inexactitude de ce test variaient beaucoup, mais le consensus général était qu’il manquait entre 20 et 30 % des cas de vers du cœur, et je pense personnellement que c’était probablement plus élevé. Le dépistage des microfilaires était d’une importance capitale lorsque des médicaments quotidiens contre le ver du cœur étaient utilisés. Ironiquement, la présence de microfilaires était en fait plus importante que celle des vers du cœur adultes lors de l’utilisation de ces préventifs, car des réactions pouvant entraîner la mort pouvaient se produire lorsque des préventifs quotidiens étaient administrés à des chiens ayant des microfilaires dans leur circulation sanguine.Il n’y avait pas beaucoup d’incitation à améliorer la précision des tests de dépistage des vers du cœur afin d’utiliser des préventifs, mais un certain nombre de chiens présentaient toujours des signes cliniques de la maladie du ver du cœur et étaient pourtant testés négatifs lors des tests sanguins disponibles.Des tests d’anticorps contre les vers du cœur ont été développés. Les tests de détection des anticorps contre les vers du cœur ont été mis au point, mais ils posaient problème car ils indiquaient une exposition aux vers du cœur, de sorte que les chiens restaient positifs à ces tests même si les vers du cœur étaient morts naturellement ou après un traitement réussi. Enfin, des tests ont été mis au point pour détecter directement l’antigène du ver du cœur adulte, mais uniquement à partir des vers du cœur femelles adultes et sexuellement matures. Aujourd’hui, il existe donc deux situations dans lesquelles le test reste imprécis : les infections par des vers du cœur exclusivement masculins et les infections par des vers du cœur femelles âgés de moins de 6 ou 7 mois. Il existe également une faible possibilité de faux positifs avec les kits de test antigénique, estimée à environ 1 sur 1000.
Comment cela s’applique-t-il à votre chien ? Le premier test peut être précis et le second faussement positif. Les chances que cela se produise sont faibles, mais c’est possible. La présence de signes cliniques rend les probabilités très très faibles, en fait. Le test peut avoir été un test de filtration ou de concentration de microfilaires et votre chien peut ne pas avoir de microfilaires bien qu’il ait des vers auriculaires adultes. Le test a pu être un test antigénique et votre chien a pu être infecté au moment du premier test, mais depuis moins de 6 mois – il n’y avait donc pas de femelles adultes pour que le test soit positif. Maintenant, quelques mois plus tard, les femelles ont grandi et posent des problèmes. Dans tous les cas, un traitement est maintenant indiqué.
Il est légèrement plus sûr de traiter les chiens en leur faisant une injection d’Immiticide (Rx) et en attendant un mois, car la première injection tue les vers les plus faibles, ce qui répartit l’effet du médicament. Les deux injections suivantes tuent les vers du cœur les plus forts (généralement les jeunes femelles). Il est possible de traiter en donnant deux injections à un jour d’intervalle comme le fait le traitement complet, mais comme cela tue tous les vers en même temps, les risques de complications liées à la mort des vers sont plus élevés. Vous ne voulez pas que votre chien ait des vers du cœur plus longtemps que nécessaire pour assurer un traitement sûr, mais quelques jours d’un côté ou de l’autre ne sont pas un facteur important.
C’est l’effort physique qui complique le traitement contre le ver du cœur. Si votre chien est calme, rester avec la famille ne pose aucun problème. Certains chiens sont plus actifs lorsqu’ils sont confinés (ils creusent les portes, les caisses, etc.). Ces chiens ont besoin d’être avec leur famille plutôt que d’être enfermés. D’autres chiens sautent, montent et descendent des meubles et sont généralement tellement excités par leur famille que le confinement est le seul moyen de les aider à suivre un traitement contre le ver du cœur. Vous devez faire ce qui fonctionne le mieux pour que votre chien particulier reste tranquille. Bien que je ne l’aie vu publié nulle part, je suis absolument convaincu que la fraîcheur est également importante – gardez l’air conditionné !
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Test et traitement du ver du cœur
Q : Cher AnimauxWiki, Merci pour votre explication détaillée du test de dépistage du ver du cœur. Quand le test récent a été fait, qui était positif, le sang a été mis sur un truc en plastique blanc avec trois points dedans. Les points formaient un triangle. Après cinq minutes d’attente, le point du haut et le point de droite étaient d’un bleu assez foncé. Le vétérinaire a refait le test avec la même méthode et les résultats étaient les mêmes. Il a ensuite examiné le sang au microscope et a dit qu’il ne voyait rien. Pensez-vous qu’il serait prudent de faire une analyse de sang au bout de trois semaines et de l’envoyer au laboratoire pour vérifier qu’il y a toujours des vers du cœur avant de lui donner les deux prochaines injections ?
Je sais que vous avez dit que la première injection ne tue que les plus faibles (dommage, je pensais qu’elle tuait tous les adultes). Je déteste juste lui donner plus de médicaments que nécessaire. Et s’il n’avait que des vers du cœur femelles ou que des mâles ? Il n’y aurait pas de microfilaire, non ? Je suis peut-être trop optimiste. L’air conditionné est toujours allumé ici. En Floride, il fait si chaud que je ne laisserai même pas Sparky s’asseoir sur le porche grillagé jusqu’à ce que cette épreuve du ver du cœur soit terminée. A part le premier jour où il était mal à l’aise au point d’injection, il se comporte tout à fait normalement. J’ai allégé ses restrictions mais toujours pas de promenade ou de jeu. Merci encore d’avoir pris le temps d’écrire et de tout expliquer. Vous m’avez été d’une grande aide ! Avez-vous déjà songé à déménager en Floride ? Sincèrement, Pat
R : Pat- Votre vétérinaire utilise probablement le test Idexx CiteSnap ™ heartworm, d’après votre description. C’est un test très précis. Il a un taux de faux positifs d’environ 1 sur 1000 tests. Il ne serait pas positif dans le cas d’un ver du cœur exclusivement masculin, car les kits de test recherchent tous des cellules de l’appareil reproducteur des vers du cœur femelles adultes. Il faut plusieurs semaines pour que l’antigène disparaisse du corps du chien après un traitement réussi, il est donc peu probable que le test soit négatif après trois semaines, même si tous les vers ont été tués. Il est préférable de terminer le traitement.
Bonne chance avec ça ! –
La maladie du ver du cœur
Q : J’ai récemment adopté un doberman/lab à la SPA locale, il avait été testé négatif au test difil de dépistage du ver du cœur. Je travaille dans un hôpital vétérinaire, j’ai donc rapidement fait une prise de sang et je l’ai envoyée à Antech pour un test occulte. Le résultat était un faible positif, le sang était hémolysé. J’ai reçu ce même résultat trois fois. J’ai fait un hémogramme et tout était normal sauf les Eos, qui étaient légèrement élevés. Je suis réticent à traiter contre les vers du cœur sans avoir un résultat positif définitif. Avez-vous des suggestions sur la façon dont je pourrais déterminer s’il s’agit d’une maladie des vers du cœur ou d’autre chose ? De plus, si je traite avec l’Immiticide et qu’il n’a pas de vers du cœur, quels sont les risques pour sa santé ? MERCI !
R : Dans ma région (Tidewater Virginia), je traiterais probablement un chien sur la base d’un test occulte faiblement positif pour le ver du cœur dans une situation où les vers du cœur semblent probables. Ici, où les vers du cœur sont très répandus, il y a de bonnes chances qu’un test positif soit exact, mais ce n’est pas le cas partout. La probabilité d’un test faussement positif varie d’une procédure de test à l’autre, mais elle est probablement de 2 % ou moins pour tous les tests couramment utilisés. Si vous vivez dans une région où le taux d’infection naturelle est inférieur à 2 %, il est en fait plus probable qu’un résultat positif soit erroné, car l’incidence des faux positifs est plus élevée que l’incidence de la maladie. La décision de traiter ou non un chien contre les vers du cœur sur la base d’un test positif chez un chien qui ne présente pas de symptômes de vers du cœur, comme la toux, la fatigue, la perte de poids ou l’évanouissement, est donc plus difficile à prendre dans les régions où les vers du cœur ne sont pas répandus.
Il n’est pas du tout inhabituel d’avoir un chien dont le test de détection des microfilaires (vers du cœur bébé), tel que le test Difil, est négatif, mais dont le test de détection des vers du cœur occultes est positif. Il est possible que jusqu’à 40 % des chiens infectés aient un résultat négatif au test de dépistage des microfilaires. C’est ce qu’on appelle la dirofilariose occulte (cachée).
Nous utilisons le test VetRed de Rhône Mérieux la plupart du temps. Lorsque nous obtenons un résultat positif que nous remettons en question, Rhône Mérieux paie pour un test plus précis. Il est possible que votre laboratoire puisse également s’en charger. Nous sommes parfois trop impatients pour cela et nous testons avec un autre kit de test comme le test Idexx Snap en interne. Si les deux tests sont positifs, nous sommes plus sûrs du diagnostic. Il est également possible de voir les signes de la maladie du ver du cœur, comme l’élargissement des veines pulmonaires, sur des radiographies. Si les signes radiographiques sont présents, c’est une raison suffisante pour traiter également. Une augmentation des éosinophiles est une bonne indication de la présence de vers du cœur ou d’une autre infection parasitaire, puisque les éosinophiles augmentent avec ces problèmes.
Je ne considère pas l’Immiticide (Rx) comme un médicament totalement inoffensif. Il semble être beaucoup plus sûr que le Caparsolate (Rx), mais il peut encore provoquer des effets secondaires importants. Nous n’avons pas eu de décès lié aux effets de l’Immiticide lui-même, mais nous avons eu des chiens assez endoloris après les injections. Si vous vivez dans une région où la maladie du ver du cœur est inhabituelle, il semble que ce soit une bonne idée de poursuivre les tests. Si vous vivez dans une région où les vers du cœur sont très probables, le taux élevé d’éosinophiles et les antécédents peuvent justifier d’aller de l’avant et de traiter, surtout si les radiographies sont également suggestives d’une maladie du ver du cœur.
J’espère que vous ne vouliez pas une réponse courte. –
Maladie du ver du cœur au Mexique
Q : bonjour,je m’appelle ma.luisa et j’habite à cancun,mex.croyez le ou non,dans cette partie du pays nous avons beaucoup de cas de vermifugation,j’ai trois chiennes et le vétérinaire nous a dit qu’une d’entre elles a le ver et que probablement les autres peuvent aussi l’avoir. Ma chienne est une vizla, elle a un an, le vétérinaire nous a dit qu’il avait effectué deux tests, dans le test de microfiliarité le résultat était négatif mais dans l’autre il semble qu’elle soit infestée de vers adultes. Nous avons désespérément besoin de votre aide parce que nous ne sommes pas en mesure de trouver le médicament caparsolate ici et nous avons besoin de savoir si nous avons une autre option, connaissez-vous un autre médicament, ou comment pouvons-nous obtenir celui-ci, pouvez-vous nous aider ? nous serons très reconnaissants pour tout type d’aide que vous pouvez fournir. Au fait, j’ai consulté votre glossaire des maladies et je n’ai pu lire aucune information sur le ver du cœur. MERCI
R : Luisa – Le Caparsolate peut être difficile à trouver car il existe un nouveau médicament, la mélarsomine (Immiticide Rx), qui est un meilleur traitement contre les vers du cœur. Il est plus cher mais les complications du traitement sont moindres, ce qui le rend probablement moins cher pour la plupart des propriétaires dont les chiens sont traités contre les vers du cœur.
Ce sont les seuls médicaments efficaces que je connaisse pour éliminer les verrues adultes du système circulatoire, il faudra donc trouver l’un ou l’autre. Les deux sont fabriqués par Rhône-Merieux à l’heure actuelle, je crois.-
Voyager avec une prévention contre le ver du cœur :
Q : Cher Dr Mike, En juin prochain, nous traverserons le Canada (de la Colombie-Britannique à Terre-Neuve) avec nos Newfies dans le cadre de la GreatNewfoundland Dog Trek. La région de la Colombie-Britannique où nous vivons est exempte de puces et de ver du cœur, et nous n’avons donc jamais eu à nous soucier de traiter ou de prévenir ces problèmes. Cependant, nous allons traverser des régions qui ont ces maladies et nous serons avec plus de 100 autres Terre-Neuviens de toute l’Amérique du Nord. Amérique. Devrions-nous envisager de prendre des médicaments préventifs avant le départ ou pendant le voyage ? Merci d’avance pour vos conseils.
R : Je pense que vous devez absolument mettre vos chiens sous traitement préventif contre la dirofilariose si vous voyagez dans une région où elle est présente. Les médicaments mensuels contre la dirofilariose n’ont pas besoin d’être commencés avant le voyage, mais les médicaments contre les puces devront être commencés avant votre départ. Les médicaments mensuels contre la dirofilariose ne sont pas des médicaments à libération retardée ou à action prolongée. Ils agissent en tuant tous les stades de la vie du ver du cœur avant l’âge de 45 jours environ. Le chien collecte donc toutes les larves de ver du cœur qu’il va collecter pendant un mois, une pilule est administrée et elles sont toutes tuées. Dans notre pratique, les médicaments mensuels semblent être plus fiables que les pilules quotidiennes. Pour les utiliser, il faut commencer après avoir voyagé pendant 30 jours, puis les utiliser pendant au moins deux mois après le retour, pour s’assurer que toutes les larves sont tuées. S’il s’agit d’un voyage de courte durée, il suffit de les administrer à votre retour et pendant deux mois de plus, pour être vraiment sûr que toutes les larves sont tuées. Si vous décidez d’utiliser un traitement quotidien contre le ver du cœur, vous devez le commencer juste avant votre départ car il fonctionne un peu différemment. Il ne peut tuer qu’une seule étape de la vie de la larve du ver du cœur, il doit donc être présent dans l’organisme lorsque la larve atteint cet âge. Les pilules quotidiennes doivent donc être administrées pendant toute la durée du voyage et environ un à deux mois après le retour.
La prévention des puces est un peu plus simple. Les meilleurs médicaments contre les puces pour une utilisation à court terme pendant un voyage sont le fipronil (Frontline ou Topspot, Rx) ou l’imidaclopride (Advantage Rx). Le fipronil peut durer jusqu’à trois mois avec une seule application et l’imidaclopride dure un mois avec une seule application. Je ne suis pas sûr de la disponibilité de ces médicaments au Canada mais vous les avez probablement aussi. Il suffit de les appliquer juste avant de partir et de les réappliquer si vous partez plus longtemps que la période pour laquelle ils sont efficaces. Votre vétérinaire voudra probablement examiner vos chiens pour s’assurer qu’ils n’ont pas de vers du cœur avant de leur administrer des médicaments contre les vers du cœur, à moins qu’il ne soit vraiment certain que ce n’est pas possible là où vous vivez. Les chiens âgés de moins de 6 mois ne peuvent pas être examinés pour les vers du cœur à l’aide des tests actuellement disponibles, ils sont donc exclus de cette décision. J’espère que cela vous aidera.-