Médicaments – Prednisone et autres corticostéroïdes

Glucocorticoïdes,dont la prednisone et les problèmes gastriques

Question : -AW :

Mon husky mâle (n) a 12 ans. Il a de mauvaises hanches et un problème de système nerveux central, probablement une sténose spinale.

Le problème immédiat est de maintenir son poids. Il n’a jamais été un gros mangeur. Il y a deux mois, nous l’avons mis sous stéroïdes (pred à 20 mg par jour), il reçoit également des injections d’adequan toutes les semaines et des doses quotidiennes de cosequin.

Le pred semblait stimuler son appétit (rien d’extraordinaire, mais au moins il mangeait quelque chose à chaque repas) jusqu’à il y a 3 ou 4 jours. Maintenant il est revenu à une nourriture abondante et à quelques biscuits par jour.

Il est vu chaque semaine par mon vétérinaire et il n’y a pas d’autres problèmes connus qui pourraient expliquer son aversion pour la nourriture. Quelqu’un a suggéré que l’aversion au fil du temps peut causer une irritation de l’estomac, voire des ulcères. Est-ce vrai ? Est-ce que cela est documenté dans la littérature ?

Merci.

Réponse : Palmer-

La prednisone et les autres corticostéroïdes ont beaucoup d’effets différents sur le tube digestif.

Il est bien documenté que les glucocorticoïdes, y compris la prednisone, augmentent le risque d’ulcères gastriques. L’estomac produit une couche muqueuse protectrice qui l’aide à se défendre contre l’acide qu’il produit. Les corticostéroïdes interfèrent avec la production de cette couche muqueuse parce qu’ils suppriment la croissance des cellules de mucine gastrique qui produisent le mucus. De plus, les corticostéroïdes inhibent la production de mucus dans les cellules qui restent. Finalement, cela conduit à un amincissement de la couche protectrice et à un risque accru d’ulcère. Le taux d’ulcération n’a pas été établi chez les chiens, du moins à ma connaissance, mais il est d’environ 5 % chez les humains qui utilisent des corticostéroïdes à long terme. Ce taux est peut-être un peu plus élevé que chez les animaux parce que les gens sont probablement plus sensibles aux infections à Helicobacter lorsqu’ils prennent de la prednisone et que le rôle d’Helicobacter dans les ulcères des chiens et des chats n’est pas encore clair.

L’utilisation à long terme de la prednisone diminue également l’absorption des minéraux (en particulier le calcium et le fer) par le tube digestif et augmente l’absorption des graisses.Elle peut augmenter le risque de pancréatite. En revanche, les glucocorticoïdes diminuent l’inflammation, ce qui peut être très bénéfique dans certains troubles gastro-intestinaux, tels que l’entérite lymphocytaire/plasmocytaire, et ils peuvent offrir une certaine protection contre les ulcères liés au stress.

Il est préférable, dans la mesure du possible, d’utiliser la prednisone tous les deux jours lorsqu’elle doit être utilisée à long terme. Il existe des situations, y compris certaines maladies de la colonne vertébrale, dans lesquelles cela n’est pas possible si l’on veut maintenir un effet bénéfique. Dans ces cas, il est parfois très difficile de trouver un moyen de gérer les effets secondaires négatifs. Au moins pour les ulcères, une certaine protection peut être obtenue en utilisant la cimetidine (Tagamet tm), la famotidine (Pepcid AC tm) ou d’autres médicaments gastro-intestinaux protecteurs.

Il peut être intéressant d’essayer le carprofène (Rimadyl Rx) ou l’étodolac (EtogesicRx), si cela n’a pas déjà été fait. Parfois, le soulagement supplémentaire de la douleur obtenu avec ces produits compense le fait qu’ils ne sont pas des agents anti-inflammatoires aussi puissants que les corticostéroïdes.

J’espère que votre husky se sent mieux en ce moment, mais si ce n’est pas le cas, vous pouvez demander à votre vétérinaire d’utiliser quelque chose comme la cimétidine ou la famotidine ou d’essayer de trouver une alternative à l’utilisation de corticostéroïdes, bien que cela puisse ne pas être possible.

Mike Richards, DVM9/9/2001

Utilisation de la prednisone à long terme chez le Rottie

Question : Bonjour ! Mon vieux Rottie a 10 ans et récemment il a commencé à avoir des problèmes avec ses pattes arrière et le vétérinaire l’a mis sous Prednisone20mg pendant 21 jours en diminuant les doses au fur et à mesure que le traitement se termine, quand il a terminé le traitement il a commencé à être pire qu’avant le traitement, il a commencé à perdre l’équilibre de la jambe supérieure gauche et a commencé à tomber, alors le médecin l’a mis sous Rimadyl jusqu’à présent je ne remarque aucune réponse positive sur mon chien jusqu’à un point où il ne pouvait même pas se lever par lui-même.Je suis retourné le voir et j’ai fait un test sanguin et un test d’urine pour la SMA, le test sanguin était bon mais le test d’urine a montré que la créatinine était élevée, l’urine n’est pas concentrée mais le phophore est bon, donc il a changé la nourriture pour Hill’s Prescription Diet K/D. Tout à coup, il a commencé à tomber mais le problème se situe maintenant sur sa patte arrière droite et il a soif tout le temps et n’urine pas comme avant et son abdomen grossit (comme s’il avait une ascite) surtout la nuit, alors je lui ai donné du Lasix et arrêté le Rimadyl et il a commencé à uriner. Je n’ai remarqué aucun changement avec ou sans le Rimadyl pendant ces cinq derniers jours. Il y a quelques jours, j’ai remarqué que lorsqu’il buvait de l’eau, il se mettait à tousser, j’ai donc appelé le médecin et il a examiné mon chien. Il lui a à nouveau prescrit 20 mg de Prednisone pendant 14 jours car il pense que le chien a des problèmes neurologiques et que c’est pour cela qu’il tombe. Personnellement, je n’aime pas l’idée de le mettre à nouveau sous cortisone. La Prednisone peut-elle nuire à un système organique de mon chien ? Existe-t-il des médicaments pour traiter les problèmes neurologiques chez les chiens comme chez les humains ? Son médecin donne-t-il une bonne approche du problème ? donnez-moi votre avis ou s’il existe un autre médicament que je peux utiliser pour mon chien ? J’ai peur que la prednisone ait endommagé ses reins et que si je la reprenne, elle puisse endommager d’autres organes. Merci de m’aider et d’aider mon chien.Vilmarie

Réponse : Vilmarie-

Si la prednisone est utile pour le problème de votre rottweiler, il est probablement préférable d’aller de l’avant et de l’utiliser selon les conseils de votre vétérinaire.

Il y a plusieurs choses qui peuvent causer les symptômes que vous voyez chez un rottweiler. L’élargissement de l’abdomen est inquiétant, car il est souvent associé à des cancers, tels que l’hémangiosarcome chez les chiens de grande race qui ne souffrent pas d’insuffisance hépatique ou cardiaque. La faiblesse des pattes arrière peut être due à des problèmes de disques dans la colonne vertébrale, à une instabilité lombo-sacrée (assez fréquente chez les chiens de grande race), à une rupture bilatérale des ligaments croisés, à un cancer des os (malheureusement un problème assez fréquent chez les rotins) et probablement à d’autres choses qui ne me viennent pas à l’esprit pour le moment. Les problèmes du système nerveux central, en particulier les maladies vestibulaires, peuvent entraîner des difficultés à marcher. Les infections de l’oreille interne peuvent également provoquer des problèmes d’équilibre. Il existe des traitements pour plusieurs de ces affections, mais pas pour toutes.

Dans cette situation, la meilleure chose à faire est de continuer à chercher un diagnostic. Des radiographies de la colonne vertébrale, de l’abdomen, des hanches et peut-être des grassets peuvent être utiles pour établir un diagnostic. S’il y a du liquide dans l’abdomen, son analyse peut donner une bonne indication de la raison de sa présence.Les valeurs sanguines peuvent changer rapidement, en particulier en cas d’hémangiosarcome, de sorte que des examens de laboratoire répétés peuvent également être utiles. Dans certains cas, des techniques d’imagerie plus sophistiquées, telles que l’IRM ou la tomodensitométrie, peuvent s’avérer nécessaires pour déceler des problèmes spinaux ou cérébraux. L’échographie peut être utile en cas d’accumulation de liquide abdominal car elle permet de mieux « voir » à travers le liquide que les rayons X et parce que les tumeurs de la rate ou du foie sont plus facilement visualisées avec ce type de scanner.

J’espère que les choses se sont améliorées, plutôt que d’empirer. Continuez à travailler avec votre vétérinaire pour essayer de trouver la cause des problèmes de votre rottie afin qu’ils puissent être traités le plus efficacement possible.

Mike Richards, DVM1/26/2001

Effets secondaires des corticostéroïdes

Q : Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes ?

A : Carol-

Les corticostéroïdes sont présents naturellement chez les chiens et les chats. Ils sont produits par la glande surrénale. Ils ont des effets sur la plupart des systèmes de l’organisme, c’est pourquoi leur utilisation thérapeutique a tendance à produire de nombreux effets secondaires.

Les chats sont plus résistants que les chiens aux effets (et aux effets secondaires) des corticostéroïdes.

Les effets secondaires les plus courants associés à l’utilisation des corticostéroïdes sont une augmentation de la consommation d’eau, de la miction et de l’appétit. Ces effets sont moins perceptibles chez les chats que chez les chiens, mais la prise de poids semble accompagner assez fréquemment l’utilisation des corticostéroïdes chez les chats.

La prednisone et d’autres corticostéroïdes peuvent également provoquer d’autres effets secondaires : perte de poils, aspect terne ou amincissement du pelage sont parfois observés chez les chats, amincissement de la peau et sensibilité accrue aux infections cutanées. L’halètement est un effet secondaire de l’utilisation de corticostéroïdes souvent observé chez les chiens et moins fréquemment chez les chats. Nous avons eu quelques patients félins qui ont développé une diarrhée comme effet secondaire de l’utilisation de la prednisone. On rapporte que des ulcères peuvent parfois apparaître après l’utilisation de corticostéroïdes, mais je ne me souviens pas avoir vu ce problème chez aucun de nos patients.

C’est l’effet secondaire qui nous préoccupe le plus chez les chats, car il existe des preuves que les corticostéroïdes peuvent permettre la réapparition d’infections dormantes par le virus de la leucémie féline ou par l’herpèsvirus. Il est bon de surveiller attentivement les signes de maladie lorsqu’il est nécessaire d’utiliser des corticostéroïdes chez un chat et de signaler tout signe de maladie à votre vétérinaire dès que possible.

Les corticostéroïdes peuvent entraîner une augmentation de l’incidence de la pancréatite chez les chiens, mais je ne suis pas sûr que ce problème se pose chez les chats. L’utilisation de cortisones rend plus difficile le contrôle des doses d’insuline chez les animaux diabétiques et peut même contribuer à induire le diabète chez les animaux sensibles.

Chez l’homme, des pyschoses induites par les corticostéroïdes sont rapportées. Je pense sincèrement que cela se produit occasionnellement chez les animaux de compagnie, mais je n’ai aucune donnée scientifique réelle pour étayer cette conviction. Néanmoins, si votre chat commence à se cacher toute la journée, est plus agressif, ou présente des changements de comportement reconnaissables, il serait bon de le signaler à votre vétérinaire.

Il y a probablement d’autres effets secondaires auxquels je n’ai pas pensé. Parfois, lorsque je regarde la liste des effets néfastes des corticostéroïdes sur le patient, j’ai du mal à comprendre pourquoi nous les utilisons. Mais il est important de se rappeler qu’ils ont aussi des effets bénéfiques, comme vous l’avez vu. Tant que les effets bénéfiques sont importants et qu’ils améliorent la qualité de vie, il semble raisonnable d’utiliser les corticostéroïdes. Il faut simplement faire attention aux pièges et adapter les plans de traitement en conséquence.

J’espère que cela vous aidera.

Mike Richards, DVM5/20/99

Changements de comportement et Prednisone

Q : Cher Dr Mike, Nous avons un border collie mâle de quatre ans, castré, qui souffre de colite à éosinophiles. Il est sous prednisone depuis trois ans. … il a commencé à 20 mg par jour pendant plusieurs semaines, puis est passé à 5 mg par jour pendant plus d’un an et est maintenant à un niveau d’entretien de 5 mg tous les quatre jours. Au cours des 6 derniers mois, le chien a commencé à avoir peur des choses et à grogner et grogner contre toute personne qui touche son visage. Il passe maintenant la plupart de son temps à se cacher dans notre chambre et a peur de sortir la nuit. C’était un animal très obéissant et affectueux il y a un an et maintenant il ne veut plus être entouré. Il n’y a pas de dommages métaboliques causés par la prednisone mais ce médicament pourrait-il avoir endommagé son cerveau ? Nous essayons actuellement de contacter un spécialiste du comportement. Y a-t-il autre chose que vous puissiez suggérer ? Merci pour toute aide dans ce domaine.Mike

R : Mike- Les corticostéroïdes sont connus pour causer des problèmes psychologiques chez les gens. Je ne suis pas sûr de l’incidence mais cela arrive. J’ai toujours pensé qu’il en était de même pour les chiens. Elle avait des allergies très sévères et ne répondait pas très bien à l’hyposensibilisation, aussi nous avons essayé d’utiliser le minimum absolu de prednisone nécessaire pour contrôler les démangeaisons quand elles étaient si sévères que les antihistaminiques, les suppléments d’acides gras, les bains et le fait de la garder dans la climatisation ne suffisaient pas.

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Corticostéroïdes pour l’allergie

Q : Cher Dr Mike, j’ai un mâle de 8 ans de race croisée GermanSpitz. Jeudi dernier, le 27 juin, je l’ai emmené chez un vétérinaire pour le traiter pour une légère allergie cutanée sous ses pattes. L’éruption avait presque disparu mais le vétérinaire lui a fait une injection anti-inflammatoire qui, comme nous l’avons découvert plus tard, contenait une faible dose de stéroïdes (0,48 %). Le lundi 30 juin, j’ai remarqué qu’il buvait beaucoup plus d’eau que d’habitude et qu’il me réveillait plusieurs fois dans la nuit pour sortir uriner. Hier, le 2 juillet, nous l’avons emmené à nouveau chez le vétérinaire et cette fois, l’associé de service nous a dit que c’était peut-être une réaction aux stéroïdes, mais que cela semblait être une réaction trop forte. Elle a prélevé un échantillon d’urine et, bien qu’extrêmement dilué, n’a trouvé aucun signe de diabète. Elle a ensuite fait une prise de sang et les résultats sont arrivés hier soir. Elle a appris que son rein était sain mais que deux enzymes dans son foie présentaient des valeurs anormales. Le taux d’ALP était de 122 et celui d’ALT de 858, ce qui était plus inquiétant. Elle m’a dit que puisqu’il était alerte et avait l’air en bonne santé, je devais attendre une semaine de plus pour voir si ses symptômes (boire trop d’eau, avoir constamment faim et uriner plus souvent et plus longtemps) persistaient. Elle a dit que l’injection en était peut-être la cause et qu’elle aimerait faire une autre prise de sang mercredi prochain pour faire le compte. Est-il courant de traiter une dermatite de contact légère avec des stéroïdes ? Les stéroïdes provoquent-ils normalement ces réactions ? Est-il possible que son foie ait été endommagé de façon permanente par cette injection ? Tout commentaire serait très apprécié. J’aime tellement ce petit bonhomme. Merci.

R : Joanne- Il n’est pas rare que les vétérinaires utilisent des corticostéroïdes pour des réactions allergiques. Je ne peux pas dire lequel a été utilisé d’après vos antécédents, mais il n’est pas non plus inhabituel que les corticostéroïdes provoquent une augmentation de la miction et de la consommation d’eau – même des augmentations marquées avec certains produits injectables. Ce phénomène ne dure généralement pas plus de quelques jours après l’injection et devrait avoir cessé depuis. Les corticostéroïdes provoquent souvent une augmentation des enzymes hépatiques. Cette augmentation est une réaction au médicament et n’indique généralement pas une atteinte du foie. Il semble que ce serait une bonne idée d’essayer d’utiliser d’autres méthodes de traitement à l’avenir, si elles fonctionnent.

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Prednisone

Q : AnimauxWiki : Nous avons un croisé berger/chien de 15 ans, qui semble encore assez heureux dans la vie. Il est sous Prednisone (prescrit à raison de 2 comprimés de 5 mg, tous les deux jours) pour la douleur et l’inflammation (arthrite). Il a également perdu du poids, passant de 85 lbs à 70 lbs, où il s’est maintenant stabilisé. Cela semble être un bon poids car il a perdu du muscle – et son appétit s’est rétabli et est maintenant satisfaisant. Pour simplifier les choses, nous avons donné à Smokey un comprimé par jour pendant environ un mois, jusqu’à ce que l’ordonnance doive être renouvelée. Le vétérinaire a indiqué que la raison de ce régime « deux et aucun » était de donner au système endocrinien du chien une chance de se rétablir. Nous avons fait remarquer que le chien avait 15 ans et qu’il nous semblait que sa durée de vie future était de toute façon limitée. Le vétérinaire a alors déclaré qu’il comprenait l’argument et que cela ne faisait peut-être pas une grande différence, mais qu’il préférait « deux et aucun ». Nous avons alors donné à Smokey le « deux et aucun » pendant environ une semaine, mais son état semblait aller de haut en bas. De plus, nous avons réussi à oublier les pilules plusieurs fois jusqu’à plus tard dans la journée… et nous ne pouvons qu’envisager que cela se produise plus fréquemment (nous sommes vieux, aussi… 70 !). Notre question est la suivante : étant donné l’âge du chien, y a-t-il une raison vraiment forte pour le « deux et aucun », ou est-ce qu’un « un par jour » sera satisfaisant ? Merci pour l’opportunité de poser une question, et pour votre temps. C’est un site formidable. Russ

A : Russ-

Votre vétérinaire a assez bien résumé la situation avec la prednisone. Le corps de votre chien ne peut pas vraiment faire la différence entre les types de cortisones et si une quantité suffisante de cortisone se trouve dans le corps, le système endocrinien supprime la production de cortisone par les glandes surrénales. La quantité de cortisone administrée par voie orale sous forme de prednisone est presque toujours bien supérieure à ce que l’organisme du chien produirait naturellement. L’administration quotidienne de ce médicament supprime donc les glandes surrénales. Au fil du temps, cette suppression fait que la glande a du mal à produire de la cortisone lorsqu’elle est soumise à une demande soudaine. Ce problème se pose lorsque la cortisone est retirée rapidement et peut même entraîner la mort du chien. Si la cortisone n’est jamais retirée, cet effet n’est pas aussi inquiétant, mais il est très important de le garder à l’esprit.

Des niveaux élevés de cortisone dans le corps produisent plusieurs autres problèmes avec le temps. Des lésions cutanées peuvent se produire, entraînant des plaies cutanées appelées calcinosiscutis, un amincissement de la peau et une perte de cheveux. La suppression du système immunitaire se produit, rendant les infections bactériennes plus probables. La consommation accrue d’alcool et l’urination peuvent devenir un problème. Une faiblesse musculaire peut survenir. La pancréatite est plus fréquente chez les chiens traités à long terme par la cortisone. Ces effets secondaires sont minimisés, mais pas complètement éliminés, par l’utilisation de la prednisone tous les deux jours.Dans toute situation où l’on prévoit une utilisation à long terme de la prednisone, ces éléments doivent être considérés comme des effets secondaires possibles. Ces effets sont probablement plus importants que la suppression surrénalienne chez la plupart des patients.

Malgré tout cela, j’utilise la prednisone quotidiennement lorsqu’il s’agit du meilleur médicament pour les chiens âgés souffrant d’arthrite, en particulier lorsqu’ils sont à un stade ou presque où les propriétaires envisageraient l’euthanasie sans les avantages du médicament. Mon raisonnement, dans ce cas, est que les effets secondaires peuvent prendre beaucoup de temps avant de devenir un problème et que tout temps passé le moment où l’euthanasie est envisagée est mieux que rien. Maintenant que le carprofène (Rimadyl Rx) est disponible, il existe une alternative à la prednisone pour certains patients et nous prenons cette décision un peu moins souvent que par le passé.

En fin de compte, c’est à vous de décider ce qui est le mieux dans cette situation puisque vous êtes le mieux placé pour juger de l’importance d’utiliser le médicament tous les jours. Votre vétérinaire a raison de dire qu’il est préférable d’administrer le médicament un jour sur deux dans la plupart des cas, mais il y a des moments où il est approprié de faire des exceptions.-

Prednisone et diabète

Q : Bonjour, j’ai deux questions distinctes.

1) La première question est la suivante : avez-vous vu des rapports ou des études qui indiquent une association entre l’utilisation de la predisone chez les chiens ou les chats et l’apparition du diabète ?

R : C- Il est assez largement admis que la prednison peut prédisposer les chiens et les chats au diabète. Il n’est pas aussi clair pour moi s’il s’agit d’un renforcement d’une tendance existante à développer la maladie ou si c’est un effet indépendant. Ils peuvent également induire une résistance à l’insuline, conduisant à une hyperglycémie. Chez les patients diabétiques, les corticostéroïdes peuvent rendre la régulation de l’insuline plus difficile puisqu’ils ont cet effet sur les niveaux de sucre dans le sang.Je pense que c’est un effet secondaire relativement rare mais il faut en tenir compte, surtout chez un animal susceptible d’être déjà prédisposé au diabète.

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Prednisone &amp ; Chow Chow

Q : Mon Chow Chow a 5 ans et prend de la prednisone depuis 3 ans et demi à 4 ans maintenant. Ces derniers temps, il semble avoir des hallucinations comme si des insectes rampaient sur le sol ou volaient dans la pièce. J’ai commencé à lui donner de la Prednisone quand il avait environ 1 an parce qu’il devenait agité, respirait lourdement et se grattait si fort qu’il avait des points chauds sanguinolents sur son arrière-train et sur son estomac. Le vétérinaire lui a prescrit du Pred et tous ses symptômes ont disparu, il était enjoué et heureux, et sa fourrure était magnifique. 3 mois après l’épuisement des pilules (environ 1 mois d’approvisionnement en 20 mg, 1/2 pilule tous les deux jours), il a recommencé à s’agiter, à se gratter& et sa fourrure a commencé à tomber…. alors je l’ai emmené chez le vétérinaire qui l’a rempli de Pred et ainsi de suite pendant 3 ans. Maintenant, il semble juste être différent. Le vétérinaire que je viens de voir m’a dit que tant qu’il était heureux et qu’il allait bien, les pilules étaient correctes. Il ne sait pas quel genre d’effets secondaires ils provoquent ou si cela raccourcit la vie du chien. Mais, comme je l’ai dit, ces derniers temps, il se comporte bizarrement… pas tout le temps, mais parfois. J’aime tellement ce chien, et je veux juste savoir à quoi m’attendre s’il prend cette pilule à long terme. Veuillez me répondre, car je suis très inquiète. Merci… et c’est la première fois que je consulte le net pour obtenir cette aide. Vos crédits semblent très réputés.

R : La prednisone est connue pour produire une « psychose stéroïdienne » chez certaines personnes. A ma connaissance, personne ne sait vraiment si cela se produit chez les chiens, mais je crois que oui. J’ai vu deux chiens qui avaient un comportement vraiment étrange lorsqu’ils étaient sous prednisone et qui disparaissaient systématiquement lorsqu’ils n’étaient pas sous prednisone.

On rapporte également que les allergies produisent des effets sur le système nerveux central, y compris des changements de comportement, chez certains chiens. Il est donc toujours difficile de déterminer si le problème est dû aux allergies ou au traitement des allergies.

Parfois, les comportements de « morsure de mouche » sont en fait dus à des problèmes visuels qui font que le chien voit des mouvements ou des éclairs de lumière qui ne sont pas réellement présents. Les lésions rétiniennes et les « flotteurs » dans la chambre postérieure de l’œil peuvent avoir cet effet.

Enfin, il pourrait s’agir d’une activité épileptique. Certains chiens semblent avoir des psychomotorseizes et cela pourrait être le problème.

Si la prednisone contrôle tous les symptômes, je pense que je recommanderais de continuer à l’utiliser dans la plupart des cas. Tant qu’il est utilisé tous les deux jours ou moins, il est raisonnablement sûr. L’augmentation du confort de l’apet vaut le petit risque associé à l’utilisation de ces médicaments lorsqu’ils sont utiles. Si la prednisone ne permet pas de contrôler ces symptômes, je pense que votre chien devrait être adressé à un spécialiste – ou de préférence à une école vétérinaire ou à un grand centre de référence où l’on trouve plusieurs spécialistes : un dermatologue, un ophtalmologue et un neurologue, juste au cas où.

Les corticostéroïdes comme la prednisone ne raccourcissent probablement pas la durée de vie lorsqu’ils sont utilisés judicieusement. Ils ont plusieurs effets secondaires, notamment la diminution de la réponse immunitaire, l’augmentation de la consommation d’alcool, de l’urination et de l’appétit et la prédisposition des chiens au diabète et éventuellement à la pancréatite. Là encore, l’utilisation de la prednisone tous les deux jours rend tous ces effets secondaires moins probables.

Bonne chance pour régler tout cela.-