Syndrome néphrotique chez le chien
Les glomérules sont des groupes de capillaires pénétrables situés dans le rein qui ont pour fonction de filtrer les déchets du sang, établissant la formation de l’urine, l’une des principales méthodes d’élimination des déchets de l’organisme. Lorsque les cellules de filtration (podocytes) des glomérules du rein sont endommagées par des complexes immunitaires présents dans le sang (glomérulonéphrite) ou par des dépôts denses de protéines dures (amyloïdes), dont l’accumulation anormale est appelée amylose, il se produit une dégénérescence du système tubulaire du rein. C’est ce que l’on appelle médicalement le syndrome néphrotique. Les patients atteints du syndrome néphrotique perdent trop de protéines nécessaires dans l’urine (protéinurie). Deux de ces protéines sont l’albumine, qui contribue à maintenir la pression sanguine et à garder le sang dans les vaisseaux, et l’antithrombine III, qui empêche la formation de caillots sanguins.
Lorsque l’on perd plus de 3,5 g de protéines par jour, la pression artérielle chute, moins de sang reste dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, les reins agissent pour conserver le sodium dans l’organisme. Cela provoque un gonflement des membres, de l’hypertension et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
Étant donné que des protéines thyroïdiennes cruciales, qui contrôlent le taux métabolique de l’organisme, sont également perdues dans l’urine, des signes d’hypothyroïdie peuvent également être observés ; il y a une diminution de la décomposition du cholestérol, et le chien affecté présente souvent des signes de fonte musculaire. En outre, le foie augmente également sa production de protéines et de lipides, ce qui augmente encore le taux de lipides riches en cholestérol circulant dans le sang. Cela peut entraîner l’artériosclérose, une diminution de la circulation sanguine due à l’épaississement et au durcissement des parois artérielles. De plus, étant donné que les protéines essentielles à la décomposition des caillots sanguins sont perdues dans l’urine, le sang coagule beaucoup plus facilement et les caillots sanguins peuvent se loger dans les vaisseaux sanguins, provoquant une paralysie ou un accident vasculaire cérébral.
Une maladie glomérulaire progressive peut entraîner une accumulation d’azote uréique et de créatinine (un déchet métabolique) dans la circulation sanguine, et finalement, une insuffisance rénale à long terme. La maladie glomérulaire est relativement courante chez les chiens.
Symptômes et types
- Gonflement des membres
- Hypertrophie abdominale due à l’accumulation de liquide dans l’abdomen
- Rétinienne : hémorragie ou détachement dû à l’hypertension artérielle
- Gonflement du nerf optique (à l’arrière de l’œil) dû à une pression artérielle élevée.
- Troubles du rythme cardiaque dus à l’hypertrophie du ventricule gauche du cœur.
- Difficultés respiratoires
- Couleur de peau bleu-violet
Causes
À long terme Les conditions inflammatoires prédisposent les animaux à développer une glomérulonéphrite ou une amyloïdose :
- Infection
- Cancer
- Maladie à médiation immunitaire
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi de votre chien, ainsi qu’à un bilan sanguin complet, comprenant un profil sanguin chimique, une formule sanguine complète (CBC), un bilan électrolytique et une analyse d’urine. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien, y compris un historique des symptômes. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur les organes qui sont affectés secondairement.
L’électrophorèse des protéines peut aider à identifier les protéines qui sont perdues dans l’urine par les reins, afin d’établir un pronostic. Les radiographies et les échographies montreront s’il y a eu une perte de détails dans la cavité abdominale due à l’infiltration de liquide dans la cavité abdominale (épanchement). Si une maladie glomérulaire est à l’origine du syndrome néphrotique, une légère hypertrophie des reins peut également être observée.
Traitement
La majorité des patients peuvent être traités en ambulatoire, mais si votre chien présente des signes de déchets azotés importants dans la circulation sanguine (azotémie), une pression artérielle élevée (hypertension) ou une obstruction des vaisseaux due à la coagulation (maladie thromboembolique), il doit être hospitalisé. Votre vétérinaire peut prescrire des médicaments pour arrêter la perte de protéines dans l’urine de votre chien et pour augmenter sa tension artérielle.
Vie et gestion
Vous devrez limiter l’activité de votre chien afin de prévenir la maladie thromboembolique. Un régime pauvre en protéines et en sodium, tel qu’un régime commercial pour les reins, doit être donné à votre chien. Votre vétérinaire vous aidera à établir le meilleur plan de régime.
Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi pour votre chien à partir d’un mois après le traitement initial, puis à nouveau tous les trois mois pendant l’année suivante. À chaque visite, un profil sanguin chimique, une analyse d’urine et un bilan électrolytique seront effectués. Le profil sanguin chimique est utile pour surveiller la fonction rénale, et l’analyse d’urine indique la quantité de protéines perdues dans l’urine. Votre médecin prendra également la tension artérielle de votre chien et surveillera son poids à chaque visite.
La glomérulonéphrite et l’amyloïdose sont progressives. Si la cause sous-jacente ne peut être résolue, votre chien finira par perdre toute fonction rénale. Le pronostic de l’insuffisance rénale terminale est mauvais.
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