Thromboembolie pulmonaire chez le chat
Une thromboembolie pulmonaire (TEP) se produit lorsqu’un caillot sanguin bloque la circulation du sang dans une artère importante qui alimente les poumons du chat. Un sang qui s’écoule lentement et des lésions des vaisseaux sanguins, en plus d’un sang qui coagule trop facilement, peuvent prédisposer un chat à la formation de thrombus. La plupart du temps, la TEP est causée par une autre maladie sous-jacente.
Les thromboemboles pulmonaires (caillots sanguins) peuvent prendre naissance dans l’oreillette droite du cœur, ou dans les principales veines du corps. Lorsque l’organisme du chat fabrique du sang oxygéné pour l’acheminer vers le cœur et les poumons, cet amas de cellules sanguines est transporté par la circulation sanguine vers les poumons, où il se coince dans une partie étroite de l’un des passages du réseau artériel qui alimente les poumons en sang oxygéné. De cette façon, le flux sanguin dans cette artère est arrêté et le sang oxygéné ne peut pas atteindre le poumon. La gravité de l’affection dépend, dans une certaine mesure, de la taille du caillot sanguin.
La TEP peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont cette maladie affecte les chiens, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
- Fatigue
- Toux
- Anorexie
- Difficulté soudaine à respirer
- Incapacité à dormir ou à se mettre à l’aise
- Augmentation du rythme respiratoire
- Crachats de sang
- Intolérance à l’effort
- Gencives pâles ou bleutées
Causes
- Cancer
- Maladies cardiaques
- Maladie du foie
- Maladie du ver du cœur
- Syndrome de Cushing
- Inflammation du pancréas
- Maladie rénale avec perte de protéines, ou maladie intestinale
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire (destruction des globules rouges)
- Traumatisme musculo-squelettique
- Chirurgie récente
- Infection bactérienne du sang
- Coagulopathie intravasculaire disséminée (CIVD) – épaississement et coagulation importants du sang dans les vaisseaux sanguins.
Diagnostic :
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chat, y compris un profil sanguin chimique, une numération sanguine complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Dans la plupart des cas, les analyses sanguines seront nécessaires pour identifier une maladie sous-jacente.
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat, y compris un historique des symptômes et des incidents possibles qui auraient pu précipiter cette condition. L’historique que vous fournirez pourra donner à votre vétérinaire des indices sur l’origine du caillot.
Des gaz du sang artériel seront prélevés pour vérifier si le sang est pauvre en oxygène. Un profil de coagulation sera établi pour détecter un trouble de la coagulation ; ces tests comprennent le temps de prothrombine à un stade (OSPT) et le temps de thromboplastine partielle activée (APTT). Une sérologie du ver du cœur sera également effectuée.
Les radiographies du thorax du chat permettront à votre vétérinaire d’examiner visuellement votre chat pour détecter des anomalies des artères pulmonaires, une hypertrophie du cœur, des motifs pulmonaires ou du liquide dans les poumons. Votre vétérinaire peut choisir l’échocardiogramme (une image du cœur par ultrasons), plus sensible, pour voir plus clairement le mouvement et la taille du cœur et de ses structures environnantes, car un thrombus dans la chambre droite du cœur, ou dans l’artère pulmonaire principale, apparaîtra parfois sur un échocardiogramme.
Les lectures de l’électrocardiogramme (ECG) peuvent indiquer un cor pulmonaire, une hypertrophie du ventricule droit du cœur due à une augmentation de la pression sanguine dans les poumons. Les anomalies graves du rythme cardiaque (arythmies) seront mises en évidence sur un ECG.
Il existe également l’angiographie pulmonaire, qui utilise l’injection d’un agent radio-contraste dans les artères pulmonaires du chat afin d’améliorer la visibilité sur les rayons X, et la tomodensitométrie (CT) spiralée, qui est une imagerie radiographique tridimensionnelle pour l’angiographie non sélective.
Traitement
Les chats atteints d’ETP doivent être hospitalisés, principalement pour une oxygénothérapie. Si le chat ne reçoit pas suffisamment d’oxygène au niveau du cœur, des poumons ou du cerveau, le vétérinaire recommandera le repos en cage ; cela est généralement dû à une hypoxémie ou à une syncope. Toutefois, la cause sous-jacente de l’affection sera traitée une fois que votre vétérinaire aura établi un diagnostic définitif.
Vie et gestion
Malheureusement, l’ETP est généralement mortelle. Les chats souffriront souvent d’une récidive de la TEP, à moins que la cause sous-jacente de la maladie ne soit trouvée et corrigée.
Votre vétérinaire planifiera des contrôles hebdomadaires avec votre chat pour surveiller ses temps de coagulation sanguine, car les médicaments anticoagulants peuvent provoquer des troubles de la coagulation à l’opposé. Les nouveaux médicaments anticoagulants à base d’héparine de faible poids moléculaire sont beaucoup plus sûrs, mais ils sont aussi plus chers.
Une surveillance étroite de votre animal et un contact avec votre vétérinaire seront généralement suffisants, d’autant plus que votre chat devra peut-être être sous traitement anticoagulant pendant plusieurs mois.
Une activité physique approuvée par un médecin, ou une autre thérapie physique, peut améliorer le flux sanguin. Votre vétérinaire pourra vous conseiller sur l’activité appropriée en fonction des besoins de votre animal. L’objectif est de prévenir une future TEP chez les chats immobiles atteints d’une maladie grave.
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