Hypophosphatémie chez le chat
Une faible concentration de phosphore dans le sérum sanguin peut être causée par un déplacement du phosphore du liquide extracellulaire (le liquide situé à l’extérieur des cellules) vers les cellules de l’organisme, une réduction de l’absorption intestinale du phosphore ou une réduction de la réabsorption du phosphore par les reins.
Chez les patients traités à l’insuline pour une acidocétose diabétique (une condition dans laquelle le corps brûle les acides gras et produit des corps cétoniques acides en réponse à un manque d’insuline, ou qui sont soumis à une réalimentation par glycolyse (glucose synthétisé) pour le traitement de la famine, la production rapide d’adénosine triphosphate (ATP, un nucléotide qui transporte l’énergie chimique dans les cellules) qui en résulte peut conduire à la relocalisation du phosphore dans les cellules. S’il n’est pas diagnostiqué, il peut en outre entraîner une hypophosphatémie extracellulaire aiguë (une perturbation des électrolytes).
Le phosphore étant un composant important de l’ATP, une faible concentration sérique de phosphore peut provoquer une déplétion de l’ATP et affecter les cellules ayant une forte demande en ATP-énergie, comme les globules rouges, les cellules musculaires squelettiques, les cellules musculaires cardiaques et les cellules cérébrales. Un état d’hypophosphatémie peut également conduire à une réduction du 2,3-DPG érythrocytaire, entraînant une diminution de l’apport d’oxygène aux tissus.
Symptômes
Les symptômes correspondent généralement à la maladie primaire responsable de l’hypophosphatémie, plutôt qu’à ceux qui seraient liés à la concentration de phosphate elle-même.
- Anémie hémolytique (dégradation des globules rouges) secondaire à une hypophosphatémie sévère.
- Urines rouges ou foncées en raison d’une hémoglobinurie (concentration anormalement élevée d’hémoglobine dans les urines) due à une hémolyse (décomposition des globules rouges).
- Tachypnée (respiration rapide), dyspnée (essoufflement) et anxiété secondaires à l’hypoxie (manque d’oxygène dans le corps).
- Faiblesse musculaire
- Dépression mentale
- Respirations rapides et superficielles dues à une mauvaise fonction des muscles respiratoires
Causes
- Maldistribution – nutrition entérale (tube dans le nez) ou nutrition intraveineuse totale
- Traitement du diabète sucré
- Charge en hydrates de carbone avec administration d’insuline
- Alcalose respiratoire (réduction de la concentration en ions hydrogène du plasma sanguin artériel)
- Réduction de l’absorption intestinale du phosphore – régime pauvre en phosphore
- Carence en vitamine D
- Agent de liaison au phosphate
- Syndromes de malabsorption – conditions qui empêchent l’absorption des nutriments
- Réduction de la réabsorption des phosphates par les reins.
- Diabète sucré non diagnostiqué ou mal réglé
- Anorexie, famine ou malnutrition prolongée
- Régimes pauvres en phosphate ou solutions de nutrition intraveineuse
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi de votre chat, en tenant compte de l’historique des symptômes que vous avez fourni, et des conditions possibles qui ont pu conduire à cette affection. Étant donné que plusieurs causes peuvent être à l’origine de cette affection, votre vétérinaire aura probablement recours au diagnostic différentiel pour déterminer la priorité du traitement. Ce processus est guidé par un examen approfondi des symptômes extérieurs apparents, excluant chacune des causes les plus courantes jusqu’à ce que le trouble correct soit déterminé et puisse être traité de manière appropriée. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine.
Traitement
Si votre chat souffre d’une hypophosphatémie sévère, votre vétérinaire devra l’hospitaliser pour un traitement immédiat. Si la condition est causée par une insulinothérapie ou des nutriments et vitamines intraveineux, ces traitements seront suspendus jusqu’à ce qu’un supplément de phosphate ait été administré pendant quelques heures. Si un état d’anémie est présent, des transfusions de sang total frais peuvent être nécessaires. À l’inverse, si votre chat ne souffre que d’un cas modéré d’hypophosphatémie, il peut être traité en ambulatoire tant que son état est stable.
Vie et gestion
Votre vétérinaire devra mesurer les taux de phosphore de votre chat toutes les 6 à 12 heures jusqu’à ce que la concentration de phosphore reste stable dans la fourchette normale. Si l’hyperphosphatémie réapparaît, toute supplémentation sera arrêtée et votre chat recevra des liquides par voie intraveineuse jusqu’à ce que les taux de phosphore reviennent à la normale. Les soins de suivi comprendront la surveillance de l’état de votre chat pour détecter une insuffisance rénale aiguë (soudaine et grave), une affection à laquelle certains patients hyperphosphatémiques sont plus enclins, et la surveillance quotidienne des concentrations de potassium jusqu’à ce qu’elles restent elles aussi stables.
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