Hypercoagulabilité chez le chat
Les plaquettes sanguines sont de minuscules fragments de cellules en forme de disque dans le sang qui sont responsables de la coagulation du sang. Un nombre trop élevé ou trop faible de plaquettes actives peut entraîner de graves troubles de la santé. L’un de ces troubles, l’hypercoagulabilité (hypercoagulation), a plusieurs causes, mais il reflète essentiellement une plus grande quantité de procoagulants que d’anticoagulants dans le sang. Cela signifie que le sang coagule (forme des caillots) anormalement plus que d’habitude. L’une des causes possibles de l’hypercoagulabilité est la présence d’un trop grand nombre de plaquettes actives dans le sang. Le résultat final de l’hypercoagulabilité est un épisode de thrombose, où des caillots vont se coincer dans les artères, les veines ou le cœur, entraînant une perte de sang dans les zones que ces artères alimentent. L’hypercoagulabilité est généralement secondaire à une maladie sous-jacente.
Symptômes et types
Un caillot sanguin qui bloque les artères des poumons se manifeste par de graves difficultés respiratoires qui apparaissent soudainement. Une respiration rapide, un manque d’énergie et une éventuelle fièvre sont également des symptômes d’un caillot sanguin artériel. Un caillot sanguin bloquant l’artère aortique – la principale artère reliant le cœur au corps – se manifeste par une faiblesse ou une paralysie soudaine, des douleurs dans les membres, un pouls absent ou faible dans les artères situées à l’intérieur de la cuisse, des membres froids ou des ongles de couleur bleu-violet.
Causes
L’apparition de l’hypercoagulabilité peut être due à des plaquettes sanguines plus collantes que la normale, entraînant une coagulation trop importante des cellules sanguines ; à des déficiences en antithrombine, un anticoagulant naturel qui empêche la coagulation dans les artères et les veines ; à une diminution de l’élimination des facteurs de coagulation – c’est-à-dire que les procoagulants ne sont pas suffisamment éliminés, ce qui entraîne une abondance de facteurs de coagulation ; ou à une fibrinolyse défectueuse. La fibrinolyse est le processus par lequel la fibrine, produit final protéique de la coagulation sanguine, est dissoute, ce qui permet d’éliminer les petits caillots de la circulation sanguine.
Parmi les autres causes de cette affection, citons :
- Néphropathie à perte de protéines : affection qui entraîne une perte de protéines dans les intestins, de sorte que les protéines anticoagulantes et anticoagulantes font défaut.
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire : dégradation anormale des vaisseaux sanguins.
- Coagulopathie intravasculaire disséminée : maladie grave des vaisseaux sanguins, généralement secondaire à une maladie potentiellement mortelle ou précipitée par une infection bactérienne du sang (septicémie).
- Inflammation du pancréas
- Infection parasitaire : en particulier par Dirofilaria, un genre de vers qui comprend le ver du cœur.
- Fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde
- Cancer
Diagnostic
L’hypercoagulabilité étant généralement le résultat d’une maladie sous-jacente, votre vétérinaire prescrira des tests de temps de céphaline activée (TCA) pour mesurer la vitesse de coagulation du sang de votre chat, ainsi qu’un profil chimique sanguin, une numération globulaire complète et une analyse d’urine complète.
Les radiographies du thorax aideront à visualiser les anomalies des poumons, et une échographie abdominale peut être utilisée pour examiner plus en détail le corps à la recherche d’un blocage de l’artère aortique. Un échocardiogramme peut également être utilisé pour diagnostiquer des caillots sanguins dans le cœur et pour détecter une pression sanguine élevée dans les poumons, qui peut être due à des caillots sanguins.
Un examen utilisant l’injection d’une substance radio-opaque afin de visualiser les vaisseaux sanguins, appelé angiographie, peut également être nécessaire pour confirmer la présence d’un caillot sanguin. Un autre examen, appelé scintigraphie nucléaire de perfusion, utilise un traceur radioactif pour illuminer le corps interne, et est utile pour diagnostiquer de manière non invasive les caillots sanguins dans les poumons.
Traitement
Si nécessaire, votre vétérinaire hospitalisera votre chat pour une thérapie anticoagulante et liquidienne. L’activité de votre chat sera sévèrement limitée jusqu’à ce que son état s’inverse. Le repos au lit est essentiel lorsqu’un animal a un caillot sanguin bloquant une artère, car l’activité physique peut précipiter le caillot dans un organe d’approvisionnement essentiel ou une veine. Pour cette raison, votre chat sera placé sous oxygénothérapie en cage si le caillot sanguin se trouve dans les artères ou les poumons. Si la maladie sous-jacente à l’origine de l’hypercoagulabilité ne peut être résolue, des épisodes de coagulation ultérieurs se produiront probablement.
Si des médicaments anticoagulants sont indiqués, votre vétérinaire décidera de la quantité et de la durée d’administration de ces médicaments. La durée de la médication et du traitement dépendra du temps nécessaire au sang de votre animal pour coaguler après le traitement.
Vie et gestion
Vous devrez programmer des visites de contrôle chez votre vétérinaire pour surveiller le temps de prothrombine (temps de coagulation) de votre chat deux fois par semaine après sa sortie du centre de soins. Ensuite, votre médecin commencera probablement à programmer des contrôles hebdomadaires de votre chat pendant plusieurs semaines, jusqu’à ce qu’il soit certain que l’affection a été résolue. Une fois ce stade atteint, votre chat peut être vu tous les deux mois environ ou plus.
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