Cholécystite et Cholédochite chez le chat
Tous les composants de ce système digestif travaillent en tandem, et si l’un d’entre eux ne fonctionne pas correctement, la majeure partie de l’organisme en souffrira. La vésicule biliaire se trouve dans l’abdomen, fermement fixée au foie et servant de réceptacle pour la bile, un liquide essentiel à la digestion des aliments dans l’estomac et les intestins. Le canal biliaire transporte la bile du foie vers la vésicule biliaire et vers l’intestin grêle, et le foie assure la sécrétion de la bile. L’inflammation de la vésicule biliaire est souvent associée à une obstruction et/ou une inflammation du canal biliaire commun et/ou du foie/système biliaire, et est parfois associée à des calculs biliaires. Les cas graves d’inflammation peuvent entraîner une rupture de la vésicule biliaire et une inflammation grave subséquente du canal biliaire (péritonite biliaire), nécessitant des traitements chirurgicaux et médicaux combinés.
Il n’y a pas d’association directe avec la race, le sexe ou l’âge.
Symptômes et types
Certains des symptômes qui peuvent indiquer une inflammation de la vésicule biliaire ou du canal cholédoque sont une perte soudaine d’appétit, une léthargie, des vomissements et des douleurs abdominales. Un ictère léger à modéré accompagné d’une fièvre concomitante est souvent associé à des affections du canal cholédoque. Recherchez les yeux jaunes et le jaunissement des gencives. Un choc dû à une infection et à une réduction du volume sanguin peut également survenir. Les signes de choc sont une respiration superficielle, une hypothermie, des gencives pâles ou grises et un pouls faible mais rapide. L’inflammation et les adhérences impliquant la vésicule biliaire et les tissus adjacents peuvent entraîner un gonflement des tissus ; une masse palpable de tissus sera ressentie dans la partie supérieure droite de l’abdomen, en particulier chez les chats de petite taille.
Causes
Les causes d’une inflammation de la vésicule biliaire ou du canal cholédoque peuvent résulter d’une ou plusieurs conditions qui y conduisent. Les muscles de la vésicule biliaire peuvent présenter un dysfonctionnement, ce qui peut entraîner une altération de l’écoulement de la bile dans le canal cystique ou la vésicule biliaire, irritant ainsi les parois de la vésicule biliaire. Ou bien l’apport sanguin à la paroi de la vésicule biliaire est restreint, auquel cas la cause de cette restriction doit être isolée et traitée pour améliorer le flux sanguin. Des irritants dans la bile peuvent rendre le canal biliaire trop sensible et réactif ; un reflux d’enzymes pancréatiques peut déclencher et intensifier l’inflammation. Une chirurgie abdominale antérieure, ou un traumatisme à l’abdomen, peut entraîner directement une sensibilité interne, affectant un ou plusieurs des organes internes, y compris le foie et la vésicule biliaire.
Votre vétérinaire recherchera certains des troubles intestinaux les plus courants à confirmer ou à écarter, comme des infections bactériennes provenant de l’intestin ou de la circulation sanguine et envahissant la vésicule biliaire. Escherichia coli (E. coli), est une partie normale de la flore bactérienne de l’intestin, qui protège les intestins des bactéries nuisibles, mais qui peut occasionnellement devenir un problème, selon la souche d’E. coli. La cholécystite emphysémateuse est une inflammation compliquée et aiguë de la vésicule biliaire, caractérisée par la présence de gaz dans la paroi de la vésicule biliaire, et est associée au diabète sucré. Cette affection est associée à une restriction traumatique du flux sanguin vers la vésicule biliaire et à une inflammation aiguë de la vésicule biliaire avec ou sans calculs. Des organismes formateurs de gaz et E. coli sont souvent mis en culture ; la cholécystite emphysémateuse est rare.
D’autres causes rares que votre vétérinaire voudra écarter sont un développement anormal de la vésicule biliaire et des parasites du canal biliaire (coccidiose biliaire).
Diagnostic
Votre vétérinaire demandera des analyses de sang et des analyses d’urine. Des radiographies et/ou des échographies de l’abdomen, afin d’obtenir une image plus claire du système interne, sont également susceptibles d’être l’un des outils de diagnostic utilisés avant le traitement. À l’aide de tests diagnostiques et différentiels, votre médecin éliminera les causes possibles suivantes des symptômes :
- Pancréatite
- Péritonite focale ou diffuse
- Péritonite biliaire (inflammation de la paroi du canal biliaire ou de son voisinage)
- Gastro-entérite avec atteinte secondaire des voies biliaires (inflammation de l’estomac et des intestins, se propageant dans les voies biliaires).
- Calculs dans la vésicule biliaire
- Cholangiohépatite (inflammation du système qui transporte la bile et du tissu hépatique environnant)
- Destruction cellulaire dans le foie
- Abcès du foie
- Empoisonnement du sang
- Cancer métastatique
- Accumulation de bile épaissie dans la vésicule biliaire.
Traitement
Si l’état de votre chat ne met pas sa vie en danger ou n’est pas grave, les soins ambulatoires peuvent inclure des antibiotiques ou d’autres médicaments pour dissoudre les calculs biliaires. Pour les complications plus graves et critiques, des soins hospitaliers seront nécessaires. Au cours des évaluations diagnostiques et pré-chirurgicales, le rétablissement des équilibres liquidiens et électrolytiques si nécessaire, et la surveillance fréquente des électrolytes seront essentiels pour stabiliser votre chat dans la première phase du traitement. Les autres traitements qui peuvent être indiqués sont les fluides intraveineux, le plasma (si nécessaire) et la transfusion de sang total si votre chat a des tendances hémorragiques ou s’il a perdu du sang de façon interne ou externe.
Si votre vétérinaire estime qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, une résection de la vésicule biliaire peut être recommandée. Le débit urinaire sera surveillé afin d’évaluer la capacité de l’organisme à restaurer et à retenir les fluides. Restez attentif à un ralentissement du rythme cardiaque, à une chute de la tension artérielle et à un arrêt cardiaque lors de la manipulation des structures biliaires. L’atropine peut être nécessaire pour ralentir ou empêcher les organes de réagir à la stimulation nerveuse et pour ralentir les sécrétions du corps.
Votre vétérinaire peut également prescrire les médicaments suivants : antibiotiques avant chirurgie, médicaments pour dissoudre les calculs biliaires et vitamine K1.
Vie et prise en charge
Des examens physiques et des tests de diagnostic pertinents seront prescrits par votre vétérinaire – à répéter toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les résultats soient réguliers. Soyez prêt à faire face à d’éventuelles complications ou récidives, et soyez attentif à votre animal pendant la phase de guérison. Une rupture des voies biliaires (système biliaire) et/ou une péritonite peuvent compliquer et prolonger la guérison de votre chat.
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