Cardiomyopathie congestive (gauche) chez le chat
Le cœur comporte quatre chambres : deux chambres en haut, les oreillettes droite et gauche, et deux chambres en bas, les ventricules droit et gauche. Le côté droit du cœur recueille le sang du corps et le pompe dans les poumons, où le sang est oxygéné. Le sang riche en oxygène est ensuite recueilli par le côté gauche du cœur, d’où il est pompé vers les différents organes du corps.
L’insuffisance cardiaque congestive du côté gauche désigne un état dans lequel le côté gauche du cœur n’est pas en mesure de faire circuler le sang dans l’organisme de manière suffisamment efficace pour répondre aux besoins métaboliques du corps, ce qui entraîne fréquemment une accumulation de sang dans les poumons. Le faible débit sanguin du cœur provoque de la fatigue, une intolérance à l’effort et des évanouissements.
Symptômes et types
- Faiblesse
- Intolérance à l’effort
- Difficultés respiratoires
- Le chat se tient dans des positions inhabituelles pour soulager la douleur
- Augmentation du rythme cardiaque
- Crépitements entendus à l’écoute des poumons
- Muqueuses pâles/grises/bleues.
- Les gencives restent pâles plus de quelques secondes lorsqu’on y appuie avec un doigt.
- Possible murmure cardiaque
- Pouls faibles à l’intérieur des cuisses du chat.
Causes
Insuffisance musculaire du ventricule gauche (la chambre inférieure gauche du cœur) :
- Infection parasitaire (par exemple, infection par le ver du cœur, mais cela est rare)
- Thyroïde inactive (rare)
- Thyroïde hyperactive (provoque rarement une défaillance de la pompe ; provoque plus fréquemment une défaillance du débit sanguin élevé)
Surcharge de pression du cœur gauche :
- Hypertension artérielle dans tout le corps
- Rétrécissement de l’artère aortique (qui sort directement du cœur)
- Tumeurs du ventricule gauche (rare)
Surcharge de volume du cœur gauche (la valve mitrale sur le côté gauche du cœur, séparant l’oreillette gauche du ventricule gauche) :
- Développement anormal de la valve mitrale
- Trou anormal dans la paroi séparant les ventricules (deux chambres inférieures du cœur)
Difficultés à remplir de sang le cœur gauche :
- Du liquide remplit le sac autour du cœur de sorte qu’il a du mal à battre.
- Inflammation restrictive du sac entourant le cœur
- Maladie cardiaque restrictive
- Maladie cardiaque entraînant une hypertrophie du cœur
- Masses de l’oreillette gauche (par exemple, tumeurs et caillots sanguins)
- Caillot de sang pulmonaire
- Rétrécissement de la valve mitrale (rare)
Troubles du rythme cardiaque :
- Ralentissement du rythme cardiaque
- Augmentation du rythme cardiaque
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre chat, en tenant compte de ses antécédents, de l’apparition des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cette affection. Un profil chimique sanguin, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique seront demandés pour vérifier la cause sous-jacente de la maladie cardiaque et sa gravité. Votre vétérinaire effectuera également une prise de sang sur votre chat pour vérifier la fonction thyroïdienne.
Des études d’imagerie peuvent être utilisées pour mieux comprendre la maladie cardiaque de votre chat. Des radiographies et des échographies peuvent être utilisées, ainsi que des enregistrements d’électrocardiogrammes (ECG, ou EKG) pour examiner les courants électriques dans les muscles cardiaques. Ces enregistrements peuvent révéler toute anomalie de la conduction électrique cardiaque (qui sous-tend la capacité du cœur à se contracter ou à battre).
Traitement
Le traitement dépend de la cause sous-jacente exacte de la maladie cardiaque. La plupart des patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive gauche peuvent être traités en ambulatoire. Cependant, si votre chat a des difficultés à respirer, il doit être placé en unité de soins intensifs (USI) dans une cage à oxygène. Votre vétérinaire recommandera également une hospitalisation si votre chat présente une tension artérielle très basse.
Une intervention chirurgicale peut être bénéfique pour certains patients présentant des anomalies congénitales, telles que des malformations cardiaques présentes à la naissance, et certaines formes de valvulopathies congénitales et acquises.
Votre vétérinaire prescrira également des médicaments pour le cœur, si nécessaire, et vous conseillera un régime alimentaire et un programme d’exercices qui maintiendront la pression artérielle de votre chat à un niveau bas et soulageront la pression sur le muscle cardiaque, tout en renforçant, espérons-le, sa capacité à pomper le sang.
Vie et gestion
L’insuffisance cardiaque congestive gauche est une maladie incurable. Votre chat devra avoir une activité limitée dans une certaine mesure pour soulager la pression sur le cœur. Bien que de nombreux chats passent beaucoup de temps à se reposer, si votre chat est toujours très actif, même avec cette maladie, vous devrez peut-être mettre en place des barrières pour le bien-être de votre chat (comme un repos intermittent dans la cage, ou la création d’un environnement qui limite les sauts et les courses). Votre chat doit également être nourri avec un régime modérément restreint en sodium et riche en nutriments. Si la maladie s’aggrave, ce régime peut être remplacé par un régime sévèrement limité en sodium, mais c’est votre vétérinaire qui déterminera si cela est approprié. Les changements de régime ne doivent être effectués qu’avec l’approbation d’un vétérinaire.
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