Endocardose de la valve auriculo-ventriculaire chez le chat
Le cœur comporte quatre cavités : les deux supérieures sont appelées les oreillettes (singulier : atrium), et les deux inférieures sont appelées les ventricules. Une valve est présente entre chaque paire atriale et ventriculaire. Ces valves sont appelées valves auriculo-ventriculaires. La valve entre l’oreillette et le ventricule gauches est appelée valve mitrale, et la valve entre l’oreillette et le ventricule droits est la valve tricuspide.
L’endocardiose est une affection dans laquelle un tissu fibreux excessif se développe dans les valves auriculo-ventriculaires, affectant à la fois la structure et la fonction des valves. Ce défaut conduit finalement à une insuffisance cardiaque congestive (ICC) chez ces patients. En cas d’insuffisance cardiaque, le cœur n’est pas en mesure de pomper suffisamment de sang et doit travailler davantage pour répondre aux besoins de l’organisme. Cet effort accru entraîne des dommages structurels au niveau du cœur, ce qui conduit finalement à une incapacité fonctionnelle. Cette maladie est peu fréquente chez les chats, mais lorsqu’elle survient, elle touche plus souvent les chats âgés.
Symptômes et types
Voici quelques-uns des symptômes liés à l’endocardiose de la valve auriculo-ventriculaire. Veuillez noter que la gravité et la fréquence de ces symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie elle-même.
- Murmures (bruits cardiaques anormaux qui peuvent être entendus par votre vétérinaire)
- Toux
- Léthargie et faiblesse
- Intolérance à l’effort
- Respiration difficile
- Distension abdominale
- Orthopnée (la respiration devient plus difficile en position couchée)
- Cyanose (coloration bleue de la peau et des muqueuses)
- Évanouissement
- Syncope/perte de conscience
- Mort
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la toux, l’intolérance à l’effort, les problèmes respiratoires et d’autres symptômes s’aggravent et peuvent se produire plus fréquemment.
Causes
Idiopathique – cause obscure ou inconnue.
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat et de l’apparition des symptômes. Les antécédents que vous fournirez pourront donner à votre vétérinaire des indices sur les organes qui sont touchés secondairement, d’autant plus que l’insuffisance cardiaque affecte tous les autres organes du corps, notamment les reins et le foie. Après avoir recueilli vos antécédents détaillés, votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre chat. Les tests de laboratoire sont d’une grande valeur dans le bilan diagnostique global et comprendront des analyses de sang complètes, un profilage biochimique et une analyse d’urine. Ces tests fourniront des informations importantes à votre vétérinaire pour un diagnostic préliminaire, ainsi que des informations sur l’état actuel du problème.
La confirmation du diagnostic peut être assurée par l’utilisation de radiographies et d’échographies, ainsi que par l’électrocardiographie (ECG), l’échocardiographie pour mesurer les impulsions électriques du cœur, et le Doppler couleur pour évaluer la capacité du sang à circuler librement. Ensemble, ces outils de diagnostic fournissent des informations essentielles sur la structure et la fonction du cœur, ainsi que sur l’étendue du problème rencontré par votre chat. Votre vétérinaire évaluera en détail les valves AV, ainsi que les autres structures cardiaques, à l’aide de ces techniques. Les progrès modernes ont permis de diagnostiquer cette affection avec une relative rapidité et facilité, de sorte que le traitement peut commencer en temps utile.
Traitement
Il s’agit d’une maladie progressive pour laquelle il n’existe pas de plan de traitement unique qui fonctionne pour tous les patients. Un traitement individualisé sera recommandé en fonction de l’état de santé actuel de votre chat, du degré de progression de la maladie et des complications existantes qui doivent être traitées pour stabiliser votre chat. Votre vétérinaire discutera avec vous de toutes les options thérapeutiques disponibles afin que vous puissiez prendre une décision éclairée sur l’évolution de la maladie. Chez certains patients, peu ou pas de traitement est nécessaire, avec seulement une surveillance régulière, tandis que d’autres doivent être admis pour un traitement d’urgence immédiat. Chez d’autres patients encore, un traitement médical lourd, voire une intervention chirurgicale, peut être recommandé. Le traitement médical sera axé sur la maladie primaire ainsi que sur toute autre complication qui doit être traitée immédiatement. Une intervention chirurgicale visant à remplacer la valve défectueuse peut être tentée pour certains patients, mais vous devrez peut-être chercher un chirurgien compétent dans cette technique chirurgicale spécialisée.
Les résultats de la chirurgie ne sont pas prometteurs à l’heure actuelle, bien que le taux de réussite se soit amélioré avec le progrès des techniques chirurgicales et l’amélioration des compétences chirurgicales dans ce domaine de la médecine.
Vie et gestion
Au début, un repos absolu dans la cage peut être recommandé. Une fois que la santé de votre chat s’est stabilisée, il peut être autorisé à se promener lentement en laisse – si votre chat accepte de rester en laisse – sinon, il devra être gardé à l’intérieur. Vous devrez également observer de près le comportement de votre chat et appeler votre vétérinaire dès que vous remarquez un quelconque symptôme indésirable.
En raison de la nature progressive de cette maladie, un niveau élevé d’engagement et d’attention est requis de votre part pour une gestion et un traitement réussis de la maladie. Votre vétérinaire vous donnera un plan détaillé pour l’administration des médicaments, l’exercice, le régime alimentaire et toute autre information vitale pour le traitement de votre chat à domicile. Les chats atteints d’endocardiose de la valve auriculo-ventriculaire ont généralement besoin d’un plan de régime individualisé, avec une restriction en sodium, pendant le traitement.
Il se peut que vous deviez rendre visite à votre vétérinaire toutes les semaines pendant le premier mois de traitement. À chaque visite, votre vétérinaire vérifiera les progrès de votre chat à l’aide de tests de laboratoire standard, y compris des radiographies et un ECG. Vous devrez vous familiariser avec les médicaments qui ont été prescrits à votre chat et être particulièrement vigilant quant au moment et à la fréquence d’administration de ces médicaments. Suivez strictement les directives de votre vétérinaire concernant la gestion de la santé de votre chat à domicile.
Le pronostic à long terme dépend de nombreux facteurs, notamment l’âge du patient, l’état actuel de la maladie, les maladies concomitantes et la prise en charge.
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