Sténose valvulaire auriculo-ventriculaire chez le chat
Le cœur est composé de quatre cavités. Les deux chambres supérieures du cœur sont les oreillettes, et les deux chambres inférieures du cœur sont les ventricules. Les valves qui communiquent entre les oreillettes et les ventricules sont les valves auriculo-ventriculaires. La valve mitrale communique entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche, et la valve tricuspide communique entre l’oreillette droite et le ventricule droit.
Les anomalies de la valve mitrale, à gauche, affectent le flux sanguin vers les poumons. La valve tricuspide, sur le côté droit du cœur, est responsable de la circulation du sang vers le corps. Les anomalies observées ici entraînent une mauvaise circulation du sang dans tout le corps.
La sténose (rétrécissement) de ces valves peut être due à une malformation des valves depuis la naissance, à une infection bactérienne du muscle cardiaque, à un cancer du cœur ou à une cardiomyopathie hyptertrophique (une maladie souvent observée chez les chats souffrant d’une tumeur de la thyroïde). La sténose de ces valves entraîne une fuite des valves, ce qui augmente le gradient de pression diastolique entre l’oreillette et le ventricule (le gradient de pression correspond à la période pendant laquelle les cavités du cœur se dilatent et se remplissent de sang – la diastole des ventricules suit la diastole des oreillettes).
Le rétrécissement de la valve mitrale peut provoquer une pression sanguine élevée dans les poumons, des difficultés respiratoires et de la toux. La sténose de la valve mitrale est plus fréquemment observée chez les races siamoises.
La sténose de la valve tricuspide peut entraîner un gonflement des pattes et des pieds, et une hypertrophie du foie peut être observée sur les radiographies.
La sténose des valves mitrale et tricuspide peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive (ICC).
Symptômes et types
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Intolérance à l’effort
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Évanouissement (syncope)
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Difficulté à respirer
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Toux (rétrécissement de la valve mitrale)
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Peau pâle ou bleuâtre (cyanose)
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Liquide dans l’abdomen, gonflement (sténose de la valve tricuspide)
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Retard de croissance
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Cracher du sang
Causes
Il y a une variété de causes qui rétrécissent les valves cardiaques d’un chat, la plupart dépendant du type de sténose de la valve. La sténose de la valve mitrale, par exemple, est congénitale et touche couramment les Siamois. La sténose de la valve tricuspide, quant à elle, est également de nature congénitale et peut être due à un cancer du cœur et à une infection bactérienne du muscle cardiaque. De plus, ces deux maladies sont généralement diagnostiquées à un âge précoce.
Diagnostic
Vous devrez donner à votre vétérinaire un historique complet de la santé de votre chat et de l’apparition des symptômes, y compris toute information dont vous disposez sur la lignée familiale de votre chat. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération sanguine complète et une analyse d’urine. Les résultats de ces tests sont généralement normaux. Sur la base des symptômes apparents et des résultats de l’examen physique initial, votre vétérinaire devrait être en mesure de déterminer le type de valvulopathie dont souffre votre chat. Cela devra être confirmé par des tests supplémentaires.
À des fins de diagnostic, votre vétérinaire devra examiner le cœur à l’aide d’outils d’imagerie. Les radiographies peuvent aider votre vétérinaire à déterminer s’il y a une hypertrophie des valves ou de l’oreillette d’un côté ou de l’autre du cœur, et l’échocardiographie montrera une dilatation de l’oreillette, et éventuellement une circulation anormale du sang dans le cœur. Les lectures de l’électrocardiographe peuvent également aider votre médecin à déterminer si le fonctionnement électrique du cœur est affecté. Un rythme anormal et la mesure exacte de l’anomalie peuvent être d’une grande aide pour déterminer quel côté du cœur est le plus touché.
Votre médecin peut également utiliser une méthode de diagnostic appelée angiographie, qui fait appel à l’imagerie radiologique et à un agent de contraste radio-opaque (colorant) injecté dans les vaisseaux sanguins. Ce colorant permet de visualiser les vaisseaux à l’intérieur et d’évaluer la circulation du sang dans le cœur et les vaisseaux environnants.
Dans de rares cas, un vétérinaire peut également vouloir vérifier les disparités de pression à l’intérieur du cœur (intracardiaque) et à l’intérieur des vaisseaux (intravasculaire) en le cathétérisant, un processus appelé cathétérisme cardiaque. Cette méthode peut également être utilisée pour l’injection d’agents de contraste, pour prélever un échantillon en vue d’une biopsie, en cas de suspicion de cancer, et pour évaluer la gravité de l’état des
maladie.
Traitement
La médecine est essentielle pour traiter les troubles des valves cardiaques. Les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la rétention de liquide, mais les autres médicaments de choix seront basés sur le diagnostic final. S’il est possible de remplacer ou de réparer chirurgicalement les valves endommagées, cette opération est coûteuse et sa disponibilité est limitée. Un traitement alternatif à la chirurgie est une méthode appelée valvuloplastie par ballonnet, qui peut être réalisée par un spécialiste après recommandation de votre vétérinaire. Une hospitalisation en soins intensifs sera nécessaire pour le traitement médical de votre chat s’il souffre d’une insuffisance cardiaque congestive.
Vie et gestion
Votre chat devra être réexaminé tous les trois mois environ, voire plus tôt, pour voir si des signes d’insuffisance cardiaque chronique persistent et pour adapter le traitement en conséquence. Des radiographies du thorax, un électrocardiogramme (EKG – pour mesurer l’activité électrique du cœur) et une échocardiographie seront très probablement effectués lors des rendez-vous de suivi.
Votre vétérinaire discutera avec vous des précautions à prendre et du traitement à domicile, mais en général, les chats diagnostiqués avec une MAV doivent être soumis à un régime pauvre en sel et l’exercice doit être limité.
Comme il s’agit d’une maladie d’origine génétique, si votre chat est diagnostiqué avec cette maladie, votre vétérinaire vous déconseillera fortement de le faire reproduire. La castration ou la stérilisation est indiquée.
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