Azotémie et urémie chez le chat
Un niveau excessif de composés de substances azotées comme l’urée, la créatinine et d’autres déchets corporels dans le sang est défini comme une azotémie. Elle peut être causée par une production supérieure à la normale de substances contenant de l’azote (en cas de régime riche en protéines ou d’hémorragie gastro-intestinale), par une filtration insuffisante dans les reins (maladie rénale) ou par la réabsorption de l’urine dans le sang.
L’urémie, quant à elle, entraîne également une accumulation de déchets dans le sang, mais elle est due à une mauvaise excrétion des déchets par les urines en raison d’une fonction rénale anormale.
Symptômes et types
- Faiblesse
- Fatigue
- Vomissements
- Diarrhée
- Dépression
- Déshydratation
- Constipation
- Perte de poids (cachexie)
- Perte d’appétit (anorexie)
- Mauvaise haleine (halitose)
- Perte musculaire
- Hypothermie
- Mauvais poil
- Manque de couleur naturelle de la peau
- Minuscule tache rouge ou violette à la surface de la peau, résultant de minuscules hémorragies des vaisseaux sanguins de la peau (pétéchies).
- Le sang s’échappe des vaisseaux sanguins rompus et pénètre dans les tissus environnants pour former une tache violette ou noire et bleue sur la peau (ecchymoses).
Causes
- Faible volume sanguin ou faible pression sanguine
- Infections
- Fièvre
- Traumatisme (par exemple, brûlures)
- Toxicité des corticostéroïdes
- Régime hyperprotéiné
- Hémorragie gastro-intestinale
- Maladie rénale aiguë ou chronique
- Obstruction urinaire
Diagnostic
Vous devrez fournir à votre vétérinaire un historique complet de la santé de votre chat, y compris l’apparition et la nature des symptômes. Il effectuera ensuite un examen physique complet, ainsi qu’un profil biochimique, une analyse d’urine et une numération sanguine complète (NFS). Les résultats de la NFS peuvent confirmer une anémie non régénérative, qui est fréquente chez les chats souffrant d’une maladie ou d’une insuffisance rénale chronique. Une hémoconcentration peut également se produire chez certains chats atteints d’azotémie, le sang s’épaississant en raison d’une diminution du contenu en liquide.
En plus d’identifier des concentrations anormalement élevées d’urée, de créatinine et d’autres composés azotés dans le sang, un test biochimique peut révéler des niveaux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie). L’analyse d’urine, quant à elle, peut révéler des changements dans la gravité spécifique de l’urine (un paramètre de l’analyse d’urine couramment utilisé dans l’évaluation de la fonction rénale) et des concentrations anormalement élevées de protéines dans l’urine.
Les radiographies abdominales et l’échographie sont deux autres outils précieux souvent utilisés par les vétérinaires pour diagnostiquer l’azotémie et l’urémie. Ils peuvent aider à déterminer la présence d’obstructions urinaires, ainsi que la taille et la structure des reins – des reins plus petits sont souvent présents chez les chats souffrant d’une maladie rénale chronique, tandis que des reins plus grands sont associés à une insuffisance rénale aiguë ou à une obstruction.
Chez certains chats, un échantillon de tissu rénal sera prélevé pour confirmer le diagnostic de maladie rénale et aussi pour éliminer la possibilité d’autres maladies rénales aiguës ou chroniques qui pourraient être présentes.
Traitement
Le type de traitement recommandé par votre vétérinaire dépendra de la cause sous-jacente des maladies, bien que l’objectif ultime soit de stopper la maladie primaire, qu’il s’agisse d’azotémie ou d’urémie. En cas d’obstruction(s) urinaire(s), par exemple, votre vétérinaire tentera de lever l’obstruction pour permettre un passage normal de l’urine. De plus, si le chat est déshydraté, des fluides intraveineux seront administrés pour stabiliser l’animal et rectifier les déficits en électrolytes.
Vie et gestion
Le pronostic global de cette maladie dépend du niveau des lésions rénales, de l’état aigu ou chronique de la maladie rénale, et du traitement. Cependant, comme la plupart des médicaments sont excrétés par les reins, les chats souffrant d’une maladie ou d’une insuffisance rénale doivent faire l’objet d’une attention particulière pour choisir les médicaments appropriés afin d’éviter d’aggraver les lésions rénales. Ne donnez aucun médicament à votre chat sans consulter au préalable votre vétérinaire. De plus, ne changez pas la marque ou la dose du médicament prescrit par votre vétérinaire sans consultation préalable.
Vous devrez surveiller le débit urinaire de votre chat à la maison et, chez certains patients, les propriétaires doivent enregistrer correctement le débit urinaire. Cet enregistrement du débit urinaire aidera votre vétérinaire à déterminer la progression de la maladie et la performance globale des reins avec le traitement actuel. Votre vétérinaire peut répéter les tests de laboratoire pour mesurer les concentrations d’urée et de créatinine 24 heures après le début de l’administration de fluides intraveineux.
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