Perforation trachéale chez le chat
La perforation trachéale est une perte d’intégrité de la paroi trachéale, sous la forme d’un trou ou d’une déchirure, permettant une fuite d’air dans les tissus environnants et créant des poches d’air sous la peau, une collection d’air dans le médiastin (entre les poumons), et potentiellement de l’air dans le sac autour du cœur, de l’air libre dans la cavité thoracique et de l’air dans la partie la plus postérieure de la cavité abdominale (pneumoretropéritoine). Cette perte d’intégrité peut être causée par un traumatisme pénétrant, un traumatisme de l’intérieur de la trachée ou un traumatisme contondant du cou ou du thorax.
La gravité de la perforation trachéale va d’une petite perforation à une avulsion trachéale complète (arrachement de la trachée). Chez les chats présentant une avulsion complète, les tissus médiastinaux peuvent aider à maintenir les voies respiratoires.
Symptômes et types
Les signes suivants
peuvent apparaître immédiatement après la blessure ou jusqu’à une semaine plus tard :
- Des poches d’air se sont accumulées sous la peau
- Détresse respiratoire
- Manque d’appétit (anorexie)
- Manque d’énergie
- Bâillonnement
- Salivation excessive (ptyalisme)
- Vomissements
- Toux
- Bruits de cornemuse lorsque l’animal respire.
- Choc
Causes
Plaies cervicales pénétrantes :
- Blessures par morsure
- Missiles (par ex., coups de feu, flèches)
Perforation par un vétérinaire (iatrogène) :
- Au cours d’un lavage transtrachéal (lavage au sérum physiologique et collecte de tissus et de fluides par le biais d’un système d’aspiration). [trans] la trachée lors de l’évaluation des maladies respiratoires)
- Ponction accidentelle lors d’une prise de sang ou d’une opération du cou.
- Procédures d’anesthésie et d’intubation (pour maintenir une voie aérienne pendant l’anesthésie)
Un traumatisme contondant peut provoquer une avulsion trachéale intrathoracique :
- Accident de véhicule à moteur
- Chute de grande hauteur
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre animal, en tenant compte des antécédents des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cette affection. Il effectuera un profil sanguin complet, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Une analyse des gaz du sang artériel peut également être effectuée pour vérifier l’oxygénation du sang. Une mesure de l’oxymétrie de pouls peut révéler une saturation en oxygène inférieure à la normale (ou même faible).
Les radiographies en vue latérale du cou et du thorax sont essentielles pour le diagnostic. Des poches d’air sous la peau, une collection d’air dans le médiastin, de l’air libre dans la cavité thoracique, et potentiellement de l’air dans le sac autour du cœur seront observés en cas de perforation trachéale. En cas d’avulsion trachéale, le site de la rupture peut être visible. Les radiographies de l’abdomen peuvent montrer un pneumoretroperitoneum, c’est-à-dire de l’air qui s’est échappé dans l’espace situé derrière la paroi de l’estomac (péritoine).
Un examen des parois intérieures de la trachée peut être réalisé par trachéoscopie pour confirmer le diagnostic de perforation trachéale et estimer sa gravité. Des examens faussement négatifs peuvent parfois se produire.
Traitement
- Les chats avec une perforation trachéale doivent être hospitalisés pour une oxygénothérapie.
- Il doit être maintenu dans un environnement peu stressant avec le moins de stimuli possible.
- En cas de perforation iatrogène, la guérison est spontanée si un traitement médical et de soutien est fourni.
- Si un pneumothorax se développe, une thoracocentèse et même des tubes de thoracostomie peuvent être indiqués.
- La chirurgie est indiquée si le patient ne se stabilise pas ou décompense (le cœur est incapable de maintenir une circulation sanguine adéquate), ou si la rupture trachéale est secondaire à un traumatisme contondant ou à une blessure pénétrante.
- L’incision de la trachée et le rattachement à une autre partie indemne de la trachée sont indiqués en cas de lésions trachéales graves ou d’avulsion trachéale.
Vie et gestion
Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi pour surveiller la guérison des incisions chirurgicales si une intervention chirurgicale était indiquée. Les chats qui souffrent d’une trachée avulsée (trachée arrachée) et qui ne sont pas opérés peuvent mourir subitement. En fait, même avec une intervention chirurgicale, un animal dont la trachée avulsée a été réparée a un pronostic réservé.
Appelez immédiatement votre vétérinaire si vous constatez des signes de rougeur, de suintement ou de gonflement sur le site de l’incision chirurgicale. Le vétérinaire doit également être appelé immédiatement, en urgence, si votre chat commence à avoir des difficultés à respirer.
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