Malformation artério-veineuse du foie chez le chat
La fistule artérioveineuse (AV) intrahépatique est généralement une affection d’origine congénitale, qui entraîne le développement de passages anormaux entre les artères hépatiques proprement dites et les veines portes hépatiques internes (intrahépatiques). Elle peut également se développer à la suite d’une blessure chirurgicale, d’un traumatisme et d’une croissance anormale des tissus ou des os (néoplasie). Bien que cette affection soit peu fréquente chez les chats, elle existe.
Cette maladie grave peut être traitée avec des résultats corrects lorsqu’un diagnostic approprié a été établi. La plupart des traitements se feront en ambulatoire et comprendront un régime alimentaire planifié, des restrictions alimentaires et une observation à long terme.
Symptômes et types
Les chats souffrant d’une fistule AV peuvent présenter une léthargie, une anorexie, des vomissements, une diarrhée, une perte de poids, une soif excessive (polydipsie), une démence et un gonflement abdominal. Il existe plusieurs autres signes de fistule AV, tels que :
- Ascite (liquide dans l’abdomen)
- Malformations cardiaques congénitales
- Hémorragies
- Coagulation anormale de la veine porte (thrombose)
- Perte de protéines dans le rein (néphropathie)
- Anomalie intestinale (entéropathie) hypertension artérielle
- Maladie du foie, cirrhose du foie
Le système nerveux central peut également être affecté par cette maladie. Les symptômes peuvent inclure :
- Distemper et autres troubles infectieux
- Saturnisme, eau sur le cerveau (hydrocéphalie)
- Epilepsie idiopathique
- Troubles du métabolisme
- Dégénérescence cérébrale associée à une insuffisance hépatique (encéphalopathie hépatique)
Causes
Il n’y a pas de race particulière qui présente une prédisposition plus élevée qu’une autre. L’AV hépatique est une malformation vasculaire (vaisseau) qui est déterminée génétiquement au cours du stade embryonnaire du développement – on parle aussi d’anlage embryologique. La plupart des affections commencent à se manifester à un âge précoce. Dans certains cas d’AV, une blessure chirurgicale, un traumatisme ou la croissance d’une tumeur (néoplasie) peuvent entraîner le problème.
Diagnostic
Le trouble peut être dépisté en effectuant une numération formule sanguine complète (NFS), des techniques de biochimie et d’analyse d’urine, ainsi que des tests de coagulation, une analyse du liquide abdominal (péritonéal) et une évaluation des acides biliaires (sécrétion digestive du foie). Les radiographies, les échographies, les biopsies du foie et les laparotomies exploratrices (incision dans la paroi abdominale) sont d’autres examens qui peuvent aider à diagnostiquer la malformation du foie.
Traitement
Si certains chats nécessitent des soins chirurgicaux, la plupart peuvent être traités à domicile avec des soins infirmiers appropriés. Les modifications du régime alimentaire comprendront souvent des restrictions alimentaires sur l’azote et le sodium. Les troubles de l’hydratation et des électrolytes seront également abordés et traités. Les médicaments qui dépendent de la biotransformation hépatique doivent être évités, ainsi que tous les médicaments qui réagissent avec les récepteurs GABA-benzodiazépine (les transmetteurs qui inhibent l’anxiété et la surexcitation). Les vétérinaires prescrivent couramment des histamines pour réduire la pression sanguine et des diurétiques (furosémides) pour soulager l’excès de liquide.
Vie et gestion
Il sera important que votre vétérinaire surveille la biochimie de votre chat toutes les quelques semaines, puis tous les quelques mois après les premières routines de traitement. Le pronostic est bon lorsque l’AV est correctement traitée, mais votre chat devra faire l’objet d’une surveillance et d’un traitement continus pour traiter tout problème de santé connexe qui pourrait survenir.
Prévention
Comme le problème de santé est essentiellement de nature congénitale, il n’existe pas de mesures préventives à envisager.
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