Rétrécissement de l'œsophage chez le chat

Strictus œsophagien chez le chat

L’œsophage est l’organe tubulaire qui va de la gorge à l’estomac. Une sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l’espace ouvert interne de l’œsophage. Il n’y a pas de facteur génétique apparent impliqué, et il se produit chez les chats à tout âge.

Symptômes et types

Régurgitation (retour des aliments ou d’autres contenus de l’œsophage)
Les repas liquides sont souvent mieux tolérés que les repas solides.
Des difficultés à avaler sont observées en cas de sténose de l’œsophage supérieur.
Hurlements, pleurs ou glapissements pendant la déglutition lorsque le chat présente une inflammation active de l’œsophage.
Bon appétit au début ; éventuellement, manque d’appétit avec rétrécissement et inflammation progressive de l’œsophage.
Perte de poids et malnutrition au fur et à mesure que la maladie progresse.
Perte de poids allant jusqu’à une perte de poids sévère avec fonte musculaire chez les chats présentant une sténose chronique ou avancée.
Une production excessive de salive et de bave, et/ou une réaction douloureuse lorsqu’on touche le cou et l’œsophage peuvent être observées chez les chats présentant une inflammation de l’œsophage en même temps qu’une sténose.
Des régurgitations progressives et des difficultés à avaler peuvent conduire à une pneumonie par aspiration.
Des bruits anormaux au niveau des poumons ou de la respiration, comme une respiration sifflante et une toux, peuvent être détectés chez les chats atteints de pneumonie par aspiration.

Causes

Retour ou inversion du contenu de l’estomac dans l’œsophage (reflux gastro-œsophagien) pendant l’anesthésie – le plus fréquent
Écoulement du contenu de l’estomac dans l’œsophage, sans rapport avec l’anesthésie (reflux gastro-œsophagien).
Chirurgie de l’œsophage
Ingestion de produits chimiques irritants
Rétention œsophagienne de pilules et de capsules
Corps étranger œsophagien
Vomissements persistants
Cancer
Lésion de masse (appelée granulome) secondaire au parasite Spirocerca lupi ; observée occasionnellement dans le sud-est des États-Unis.

Diagnostic

Votre vétérinaire voudra exclure un grand nombre de maladies ou d’affections susceptibles de provoquer ces symptômes. Par exemple, si votre chat vient d’être sevré, une anomalie appelée anomalie de l’anneau vasculaire peut être à l’origine du problème. Afin d’établir un diagnostic précis, votre médecin peut effectuer une radiographie avec contraste baryté, qui utilise un liquide radio-opaque dans le passage œsophagien, de sorte que le passage du liquide apparaît sur l’image radiographique, révélant ainsi des anomalies dans le passage. Une radiographie peut révéler un corps étranger pris dans l’œsophage. Un outil de diagnostic visuel insérable appelé endoscope peut également être utile pour examiner visuellement l’œsophage de manière plus détaillée. Votre médecin recherchera également des tumeurs et des masses.

Traitement

Votre chat peut être gardé à l’hôpital au début. Une fois les besoins en hydratation satisfaits et la partie affectée de l’œsophage dilatée, vous pourrez peut-être ramener votre chat à la maison. Si votre chat souffre d’une pneumonie par aspiration et/ou d’une inflammation de l’œsophage, il peut être nécessaire de le garder sous surveillance médicale plus longtemps. Des fluides intraveineux peuvent être nécessaires pour corriger l’état d’hydratation et des médicaments peuvent être administrés par injection après les procédures de dilatation pour faciliter la guérison. L’oxygène peut être nécessaire pour les patients atteints de pneumonie d’aspiration grave.

De plus, les chats qui présentent une inflammation sévère de l’œsophage et ceux qui ont subi des procédures de dilatation ne seront pas en mesure de prendre de la nourriture par la bouche. Une sonde d’alimentation temporaire peut être placée au moment de la dilatation de l’oesophage afin de fournir un soutien nutritionnel continu. Lorsque vous recommencerez à nourrir votre chat par la bouche, vous devrez lui donner des aliments fades, liquides et faciles à digérer. Votre vétérinaire vous conseillera sur les aliments les plus appropriés pour aider votre chat à se rétablir.

Prévention

Préparation adéquate avant l’anesthésie (jeûne préopératoire de 12 heures)
Éviter certains médicaments avant l’anesthésie, si possible.
En cas de reflux gastro-œsophagien, évitez les repas tardifs, car ils ont tendance à réduire la capacité du muscle entre l’estomac et l’œsophage à rester fermé pendant le sommeil.
Protégez votre chat de l’ingestion de substances caustiques et de corps étrangers.

Vie et gestion

Une radiographie de contraste au baryum, méthode qui utilise un liquide radio-opaque afin de tracer un passage et de définir les anomalies à l’intérieur, ou une endoscopie, utilisant un instrument tubulaire insérable pour examiner visuellement l’intérieur de l’œsophage, devront être répétées toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les signes cliniques aient disparu et que la taille de la lumière œsophagienne (l’espace intérieur de l’œsophage) soit adéquate.

Une complication potentiellement mortelle de la dilatation de la sténose de l’œsophage, appelée déchirure ou perforation de l’œsophage, se produit généralement au moment de la dilatation. Cette complication a été observée après plusieurs jours ou semaines, vous devrez donc observer votre chat pour détecter les signes de cette complication. Restez également attentif aux symptômes de pneumonie par aspiration due à l’aspiration de nourriture, de liquide ou d’objets dans les poumons, car le risque reste élevé. En général, plus la sténose est longue, plus le pronostic est réservé. Dans le cas des sténoses oesophagiennes dues à une cicatrisation, le pronostic est généralement moyen à réservé. De nombreuses sténoses réapparaîtront malgré des dilatations œsophagiennes répétées ; l’amélioration sans guérison est un objectif plus réaliste.

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