Lésions pulmonaires dues à l’inhalation de fumée chez les chats
Lors de l’inhalation de fumée, l’étendue des dommages dépend du degré et de la durée d’exposition à la fumée et du matériau qui brûlait. Les lésions tissulaires sont observées après l’inhalation de monoxyde de carbone, qui diminue l’apport d’oxygène aux tissus en se liant aux globules rouges, l’inhalation d’autres toxines qui irritent directement les voies respiratoires (par exemple, les oxydants et les aldéhydes) et l’inhalation de particules qui adhèrent aux voies respiratoires et aux petits sacs aériens des poumons.
Les chats peuvent présenter des lésions pulmonaires graves avec peu de signes de brûlure sur la peau. La réaction pulmonaire se manifeste initialement par une constriction des poumons, un gonflement des voies respiratoires et une production de mucus, suivis d’une réaction inflammatoire dans la trachée et les bronches, et d’une accumulation de liquide dans les poumons. La plupart des patients présentent une progression du dysfonctionnement pulmonaire dans les deux ou trois premiers jours suivant l’exposition. Les infections bactériennes de suivi sont une cause fréquente de décès à un stade avancé de la maladie, car les tissus blessés constituent un récepteur avantageux pour les bactéries.
Symptômes et types
- Odeur de fumée
- Suie dans les voies nasales ou la gorge
- Respiration rapide et profondeur accrue de la respiration
- Effort respiratoire qui suggère une obstruction des voies aériennes supérieures par un gonflement.
- Adaptations posturales à la détresse respiratoire (c’est-à-dire positionnement du corps pour faciliter la respiration)
- Les muqueuses peuvent être rouge cerise, pâles ou cyanosées (bleues).
- Yeux rougis
- Toux rauque
- Confusion, évanouissement
- Vomissements
- Choc
Causes
Exposition à la fumée et au monoxyde de carbone, généralement due au fait d’être coincé dans un bâtiment en feu.
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de l’état de santé de votre chat, de l’apparition des symptômes et des incidents qui auraient pu précéder cette affection, comme l’exposition à des matériaux brûlants. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération sanguine complète et une analyse d’urine. L’hémogramme indiquera le niveau de globules rouges, capables de transporter l’oxygène, et de globules blancs, capables de combattre les infections. Le profil sanguin montrera également si les gaz du sang artériel sont à des niveaux normaux et indiquera le degré de manque d’oxygène dans le sang. L’analyse d’urine montrera comment le rein fonctionne. Des diagnostics visuels, tels que la radiographie et l’échographie, peuvent également être utilisés pour déterminer s’il y a une accumulation de liquide dans les poumons. Une bronchoscopie, qui utilise un tube flexible auquel est fixée une caméra et qui peut être inséré dans les voies respiratoires, peut permettre à votre médecin de déterminer la gravité des lésions des voies respiratoires.
Des échantillons de cellules de la bouche et des voies respiratoires de votre chat seront prélevés et mis en culture pour déterminer la présence éventuelle de bactéries. Si les tissus des voies respiratoires sont endommagés, votre vétérinaire pourra prescrire un antibiotique prophylactique pour prévenir l’infection.
Traitement
Au début, la stabilisation de la fonction respiratoire et l’établissement d’une voie aérienne efficace seront les plus importants. Un gonflement ou une obstruction grave des voies aériennes supérieures peut nécessiter une intubation ou une opération visant à pratiquer une ouverture dans la trachée.
L’oxygène doit être administré immédiatement après le sauvetage de l’incendie pour déplacer le monoxyde de carbone de l’hémoglobine (le pigment du sang qui transporte l’oxygène). Il sera administré par masque, cagoule, cage à oxygène ou ligne nasale. Après l’élimination du monoxyde de carbone, la supplémentation en oxygène sera poursuivie à 40 ou 60 % selon les besoins. L’administration de liquide peut être nécessaire chez les patients en état de choc pour soutenir la fonction cardiovasculaire, mais elle doit être conservatrice, si possible, pour minimiser l’accumulation de liquide dans la poitrine. Des transfusions de sang ou de plasma peuvent être nécessaires pour ajouter des globules rouges et blancs frais dans le flux sanguin. Un soutien nutritionnel peut être nécessaire pour maintenir l’état corporel et le statut immunitaire.
Vie et gestion
Votre vétérinaire voudra surveiller attentivement la fréquence et l’effort respiratoires de votre chat, la couleur des muqueuses, la fréquence cardiaque et la qualité du pouls, le bruit des poumons, le volume des cellules emballées du sang et les solides totaux pendant 24 à 72 heures. Les radiographies seront répétées 48 heures après le traitement initial pour s’assurer que l’affection se résorbe, et votre médecin voudra également surveiller l’organisme de votre chat pour détecter une pneumonie bactérienne, qui est souvent un effet secondaire des lésions du tissu pulmonaire. La plupart des patients présentent un certain niveau de détérioration pendant les 24 à 48 heures qui suivent l’exposition à la fumée, puis leur état s’améliore progressivement, à moins qu’ils ne développent une pneumonie bactérienne ou un syndrome de réponse respiratoire aiguë. Les brûlures graves ou les lésions organiques sont associées à un mauvais pronostic.
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