Surveillance de la pression sanguine chez le chien
Q : AnimauxWiki Mon JR terrier de 8 ans a été diagnostiqué avec un souffle systolique de grade III/VI récemment, et pendant l’examen, sa pression sanguine a été prise. Sa pression systolique était de 180. Le vétérinaire qui l’a examiné a suggéré que nous fassions une mesure de suivi quelques semaines plus tard à des fins de comparaison pour voir si sa pression était constamment élevée. Je me demandais pourquoi la pression artérielle n’est pas systématiquement vérifiée chez les chiens. N’y aurait-il pas un avantage à cet examen ? J’ai remarqué que peu de cliniques dans ma région disposent de l’équipement nécessaire pour effectuer cet examen, et je me demandais pourquoi. Merci d’avance pour tout éclairage que vous pourriez apporter sur ce sujet. Je n’ai vu aucune discussion à ce sujet ailleurs. Maureen
A : Maureen…
La surveillance de la pression artérielle chez les chiens et les chats deviendra de plus en plus courante au fil du temps. Actuellement, il y a quelques problèmes d’équipement et il ne semble pas y avoir de consensus clair sur les valeurs normales de la pression sanguine.
Il est plus difficile de mesurer la pression artérielle chez les chiens et les chats que chez les humains en raison des différences de taille, d’anatomie et de volonté de rester assis et de laisser le processus se dérouler. Il existe trois méthodes pour obtenir une mesure raisonnablement précise de la pression artérielle.
La plus ancienne et la plus précise consiste à placer un cathéter directement dans l’artère et à mesurer directement la pression à l’aide d’un manomètre. La plupart des vétérinaires ne sont pas vraiment désireux de placer des cathéters artériels dans les patients pour une surveillance de routine de la pression artérielle.
Deux méthodes de mesure « indirecte » de la pression artérielle sont également utilisées. L’une utilise un système Doppler et l’autre un système oscillométrique. Le système oscillométrique est probablement plus précis mais ne fonctionne pas bien pour les animaux de moins de quinze livres, ce qui le rend peu pratique pour la plupart des chats et de nombreux petits chiens. Il mesure à la fois la pression systolique et diastolique. Le système Doppler ne mesure que la pression systolique. Il peut être utilisé sur des patients de toutes tailles, mais n’est pas considéré comme aussi précis et nécessite un opérateur qualifié.
La définition de l’hypertension varie d’une référence à l’autre. Le « Handbook of Small Animal Practice » du Dr Morgan indique que la pression artérielle normale se situe entre 130 et 180 pour la pression systolique et entre 60 et 100 pour la pression diastolique, sans faire de distinction entre chiens et chats. J’ai vu des références qui suggèrent que tout ce qui dépasse 120 peut être de l’hypertension chez le chat et que la limite supérieure de la pression systolique normale chez le chien peut atteindre 210. On sait que la pression artérielle varie selon les races de chiens, ce qui peut expliquer certaines des différences signalées.
Les appareils de mesure de la pression artérielle coûtent entre 900 et 3500 dollars neufs. Il est possible d’acheter des appareils oscillométriques d’occasion sur le marché des humains et de modifier les brassards pour les animaux de compagnie, mais les économies ne sont pas si importantes que cela et les appareils sont plus sensibles aux plages de pression artérielle des humains, qui sont inférieures à celles des animaux de compagnie, ce qui les rend un peu plus imprécis pour les vétérinaires. Pour pouvoir surveiller la pression artérielle avec une précision raisonnable, les brassards doivent être correctement dimensionnés.
L’un des problèmes de la médecine vétérinaire est que ce coût doit être récupéré d’une manière ou d’une autre et le prix de la visite au cabinet est généralement compétitif en médecine vétérinaire, ce n’est donc pas un bon endroit pour le compenser. Mais les gens sont habitués à ce que leur tension artérielle soit prise dans le cadre d’une visite chez leur médecin, de sorte qu’il peut être difficile de justifier un coût distinct. Les vétérinaires achètent donc un ou deux appareils qui ne seront probablement pas rentables et dont la précision est un peu douteuse et les valeurs normales difficiles à trouver. Au vu de tout cela, de nombreux vétérinaires décident de ne pas acheter ces appareils.
Je dois admettre à ce stade que je fais partie des vétérinaires qui ont choisi de ne pas acheter de tensiomètre. C’est le prochain équipement à acheter sur ma liste, mais je continue à espérer que quelqu’un trouvera une machine qui fonctionne facilement pour les chats et les chiens de grande taille et qui laisse moins de place à l’erreur de l’opérateur.
Tout cela étant dit, je pense que votre vétérinaire devrait être félicité pour avoir pris un cours progressif et avoir au moins essayé de surveiller la pression sanguine. A moins que certains d’entre nous ne le fassent et ne soient pionniers dans cet effort, il n’y aura jamais d’informations plus précises et de meilleures machines.
Dr. Michael Richards,
Michael Richards, D.V.M., est copropriétaire d’un cabinet vétérinaire général pour petits animaux dans la région rurale de Tidewater, en Virginie. Le Dr Richards a obtenu son diplôme du Collège de médecine vétérinaire de l’Université d’État de l’Iowa en 1979 et exerce depuis dans un cabinet privé. Le Dr Richards a été directeur du PetCare Forum…