Cancer – Lymphome

Lymphome canin – Compléments alimentaires

Q : AnimauxWiki,

Je vous avais déjà écrit au sujet de l’utilisation du protocole de chimiothérapie de l’Université du Wisconsin pour le lymphome de mon chien. Demain, j’y vais pour le troisième traitement. J’ai l’intention de suivre les traitements jusqu’au bout mais j’aimerais avoir votre avis sur l’utilisation de certains compléments alimentaires. J’ai lu une de vos autres lettres sur les remèdes homéopathiques et j’ai donc une idée de ce que vous pourriez dire. J’ai pris contact avec un vétérinaire spécialisé dans ce domaine. Comme je l’ai mentionné, j’ai l’intention de poursuivre les traitements de chimio traditionnels. Il m’a été recommandé d’utiliser un complément alimentaire appelé Ambrotose. Il est fabriqué par une société appelée Mannatech. Il est composé de 8 hydrates de carbone : Glucose, Galactose, Xylose, Fucose, Mannose, n-acétyl Glucossamine, Glactosamine, et Acide Newramique. Il est censé aider à renforcer le système immunitaire. On m’a également recommandé de donner à mon chien de la Carsinosine 30c, de minuscules cellules provenant d’une tumeur cancéreuse, afin d’aider le corps à construire une immunité contre le cancer ou simplement pour aider le corps à combattre le retour du cancer. J’apprécierais beaucoup votre avis sur ces questions. Le brocoli et les carottes sont-ils des aliments qui combattent le cancer chez les chiens ?

Merci, Venita B

A : Venita.

Je pense que la plupart des compléments alimentaires sont sûrs. Il n’y a simplement pas beaucoup d’informations validées scientifiquement sur leur efficacité. Je ne vois donc aucune raison de ne pas les essayer, tant que cela est connu. Iams fabrique une nourriture pour chiens qui est censée suivre les recommandations nutritionnelles du Dr Oglive de l’Université d’État du Colorado, qui a réalisé des études contrôlées sur l’alimentation en relation avec le lymphome. Hill’s fabrique également une alimentation sur ordonnance (n/d, je crois) qui suit les mêmes recommandations. Cela peut également valoir la peine de s’y intéresser. Il est trop tôt pour être sûr que ces régimes ont beaucoup d’effet, mais le même principe s’applique – ils ne sont pas susceptibles de causer du tort.

Je vais essayer de trouver des informations sur le Carsinosin 30c mais cela ressemble à un produit homéopathique dilué 30 fois par rapport au composé original. (c’est généralement ce que signifie 30C). La plupart des homéopathes recommandent de ne pas utiliser la chimiothérapie et d’essayer de renforcer la réponse du corps aux maladies. En toute honnêteté, comme vous l’avez déjà deviné, je n’arrive pas à croire que cette approche fonctionne vraiment. Mais comme je ne sais pas quel est le composé, je vais essayer de faire plus de recherches et je reviendrai vers vous.

– 4/8/99

Traitement du lymphome avec le protocole Wisconsin

A : Venita-

Votre question concernait le traitement du lymphome en utilisant le nouveau protocole Wisconsin ou les anciens protocoles. Plus précisément, vous étiez intéressé par le taux de réussite des traitements et le potentiel de toxicité.

Le protocole Wisconsin semble avoir un taux de réussite plus élevé que les anciens protocoles tels que les protocoles « COAP » ou « COP ». Il est difficile de donner des taux de réussite exacts en raison des variations dans la façon dont les études sont réalisées, mais je pense qu’il est juste de dire que les taux de réussite rapportés sont d’environ 80 % pour les protocoles plus anciens, en utilisant l’induction de la rémission comme définition de la réussite. Le protocole du Wisconsin induit une rémission chez 91 % des chiens (d’après David Vail dans Kirk’s XII). Il est beaucoup plus difficile de comparer la durée de l’effet car certaines études rapportent le temps jusqu’au décès avec le traitement, y compris la rémission initiale et les rémissions ultérieures après un nouveau traitement, tandis que d’autres études ne rapportent que le temps jusqu’à la fin de la première rémission. Je pense que le protocole du Wisconsin est également considéré comme meilleur pour la durée de vie globale.

J’ai cherché des informations sur la toxicité associée au protocole Wisconsin pour les lymphomes. En cherchant, je me suis rendu compte que la question n’avait pas de réponse car pratiquement tous les médicaments utilisés en chimiothérapie sont toxiques. Tous les patients subissent donc un certain degré de toxicité pendant le traitement. Il peut être nécessaire d’ajuster le dosage des médicaments au cours du traitement et parfois d’arrêter complètement un médicament du protocole. Avec un taux de réussite de 91 %, on peut supposer que les réactions toxiques graves entraînant l’échec du traitement se produisent dans moins de 10 % des cas et probablement moins que cela, car l’échec du traitement ne nécessite pas nécessairement la survenue d’une réaction toxique.

Alors que je recherchais des informations sur le protocole du Wisconsin, il est apparu clairement qu’il s’agit du protocole actuellement privilégié par les oncologues pour le traitement du lymphome.

– 3/18/99

Chimiothérapie et qualité de vie

Q : AnimauxWiki :

Ils ont retiré deux ganglions lymphatiques de Visa samedi et ont également besoin d’un test de moelle osseuse.

Le vétérinaire et le chirurgien sont maintenant très inquiets car ce ganglion lymphatique sous son menton était beaucoup plus gros que la semaine précédente et ils constatent un changement dans ses analyses de sang par rapport à la semaine précédente.

On m’a informé aujourd’hui que je n’aurai pas les résultats de la biopsie des ganglions lymphatiques avant la fin de la semaine. J’ai l’impression de perdre un temps très précieux à attendre les résultats des tests. D’abord une semaine pour les analyses de sang et maintenant une autre semaine pour la biopsie. Je vois une telle différence chez Visa au cours des deux dernières semaines – il n’a absolument aucune énergie.

Je n’ai pas pu obtenir de rendez-vous avec le Centre médical pour animaux de New York avant le 6 janvier – avons-nous le temps d’attendre ?

De plus, puisque je suis presque convaincu que je n’aurai pas de bonnes nouvelles à la fin de la semaine, j’aimerais savoir ce que vous pensez du traitement de Visa par chimio. Le coût n’est pas un facteur – je veux savoir quelle est la qualité de vie d’un animal traité par chimiothérapie. JE NE VEUX PAS QU’IL SOUFFRE !!!!

Merci.

Jo G.

A : Jo-

Notre cas le plus récent de lymphome a été traité par chimiothérapie environ 5 semaines après que nous ayons eu des soupçons sérieux de la maladie et il a quand même connu une rémission rapide et se porte bien depuis quelques mois, au moins. Bien qu’il soit préférable de commencer dès la confirmation de la maladie, il est important d’obtenir une confirmation en raison des risques liés à la chimiothérapie.

Jusqu’à présent, les chiens de notre cabinet qui ont subi une chimiothérapie se sont bien portés ou très mal portés (aucune réponse après le traitement initial). Nous n’avons pas eu beaucoup de cas intermédiaires. Ceux qui ont réagi ne semblent pas avoir été trop gênés par la chimiothérapie et les propriétaires ont tous été assez satisfaits des résultats, pour autant que je sache. Évidemment, ceux qui n’ont pas répondu ont été un véritable crève-cœur pour leurs propriétaires.

Si le diagnostic est confirmé, appelez l’AMC et voyez s’ils peuvent vous prendre en charge plus tôt. Les centres d’aiguillage sont souvent en mesure de le faire lorsqu’il y a un fort besoin.

Je continue à espérer une autre cause pour le problème de Visa, pour le moment.

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Lymphome – Mise à jour sur Sasha

Q : Cher Dr Mike,

En ce qui concerne Sasha, j’ai poursuivi le traitement avec le Tagament et l’Aspirine et son état s’est grandement amélioré, à l’exception de sa température. Je l’ai ramenée pour un nouveau contrôle et j’ai été informée qu’elle avait une forme de lymphome et qu’elle pouvait vivre 2 à 3 semaines ou 6 mois. Ce fut une journée difficile, mais je vais m’assurer qu’elle vit pleinement sa vie et quand nous ne pourrons plus gérer sa douleur, elle s’en ira paisiblement dans mes bras.

Merci de votre sollicitude et peut-être pourriez-vous transmettre ceci au Dr Mike.

Malheureusement, Kersti

A : Kersti-

Je suis désolé d’apprendre le diagnostic de lymphome (je suppose que c’est le problème d’après l’histoire et le pronostic). Si c’est le cas, il s’agit de la tumeur canine la plus sensible à la chimiothérapie, bien que cela se traduise généralement par une durée de vie plus longue, d’un an à dix-huit mois, plutôt que par une guérison. Certains chiens vivent cependant plus longtemps que cela grâce à la thérapie. Pour de nombreuses personnes, la chimiothérapie n’est pas une option raisonnable, mais je voulais simplement vous faire savoir qu’elle peut être une alternative possible.

J’espère que vous pourrez passer du bon temps avec Sasha. C’est le bon moment pour la gâter beaucoup.

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Qu’est-ce qu’un lymphome ?

Q : Dr Mike – Tout d’abord, permettez-moi de vous dire à quel point votre site Web est merveilleusement informatif ! Vous et votre personnel faites un excellent travail. Mon mari et moi avons trois beagles et j’ai quelques questions concernant notre plus jeune, Belle, qui a 6 ans. Elle a des antécédents d’otites depuis toujours et en décembre dernier, elle présentait les signes normaux d’une otite (elle se creusait les oreilles &amp ; elle frottait le côté de sa tête sur le tapis) ; cependant, nous avons également remarqué à ce moment-là que le côté droit de son visage était un peu  » tombant  » et qu’elle marchait de travers &amp ; elle se heurtait à des objets. Mon vétérinaire nous a dit que cela pouvait être dû à une grave infection de l’oreille interne, il nous a donné des médicaments et nous a dit de garder un œil sur elle et de l’appeler pour nous tenir au courant. La semaine suivante, elle est devenue agressive envers l’un de nos autres chiens (ils ont toujours été les meilleurs amis du monde) et a également commencé à marcher en rond, toujours vers la droite. Mon vétérinaire nous a suggéré de l’emmener à l’hôpital vétérinaire de notre état, ce que nous avons fait. Deux jours avant de l’emmener, elle a commencé à vomir après avoir mangé et le jour précédent, elle n’avait pas mangé du tout. L’hôpital vétérinaire a effectué un scanner, une ponction lombaire, des tests de plomb et de nombreux autres tests sanguins. Le scanner s’est révélé négatif pour la masse cérébrale, a exclu l’épilepsie et a montré que ses canaux auditifs étaient en bonne santé. Le test au plomb était négatif et le liquide de la ponction lombaire ne contenait pas assez de cellules anormales (je crois que c’est le terme utilisé) pour qu’ils puissent diagnostiquer un cancer. Pendant qu’elle était en bas, ses yeux et son nez ont commencé à se contracter et elle a aussi commencé à trembler. Ils ont réduit son état à deux diagnostics possibles : Le syndrome de White Shaker ou un lymphome carcinome. On nous a renvoyé à la maison avec de fortes doses de Prednisone pour commencer, 25 mg deux fois par jour, et nous sommes actuellement à 5 mg tous les deux jours. Tout le Pred qu’elle a pris a provoqué chez elle une « maladie de Cushing artificielle », pour citer mon vétérinaire. On nous a dit que s’il s’agissait du syndrome de White Shaker, la Prednisone était généralement un traitement très efficace, mais que s’il s’agissait d’un carcinome lymphomateux, la Pred détruirait temporairement les cellules cancéreuses pendant un certain temps, mais que les symptômes reviendraient en même temps que le cancer. Peu de temps après l’avoir ramenée à la maison, nous avons remarqué deux « bosses » sur le côté de son cou, que le vétérinaire a indiquées comme étant des ganglions lymphatiques. Il a effectué des biopsies à l’aiguille qui se sont révélées bénignes et elle a été mise sous Baytril car il pensait que cela pouvait être dû à une infection. Les ganglions lymphatiques ont diminué de manière significative après le traitement au Baytril, mais ils sont toujours présents à l’heure actuelle.

Mes questions sont les suivantes : Avez-vous des informations supplémentaires sur le carcinome lymphomateux et existe-t-il un autre nom pour cette maladie ? Je n’ai pas été en mesure de trouver autant d’informations sur cette maladie que sur le syndrome de White Shaker. De plus, d’après ses antécédents, êtes-vous en mesure de donner des informations ou des idées supplémentaires sur son état ? Je fais entièrement confiance à mon vétérinaire, mais j’aimerais avoir un autre avis. Elle et nos autres chiens apportent une telle joie dans nos vies et l’idée de la perdre à un si jeune âge me déchire. Merci d’avance pour vos conseils. Theresa.

R : Theresa – Le lymphome est le nom actuellement privilégié pour une affection qui a été connue sous les noms de lymphosarcome, lymphome, lymphome malin et peut-être lymphome carcinomateux. Comme je n’ai pas vu ce nom, je me demande si l’on s’inquiète d’un lymphome OU d’un carcinome (terme général désignant plusieurs cancers malins). Le lymphome est un cancer du système lymphatique et il provoque généralement une hypertrophie des ganglions lymphatiques. C’est la tumeur qui répond le mieux (je pense) à la chimiothérapie chez le chien. S’il n’est pas traité, la durée moyenne de survie est d’environ 1,5 à 2 mois après le diagnostic. Si elle est traitée, elle est plutôt de 1 à 1,5 an. Habituellement, cette tumeur apparaît lors d’une aspiration ou d’une biopsie des ganglions lymphatiques, c’est donc un bon signe qu’elle n’ait pas été découverte. Il existe de nombreuses autres causes d’hypertrophie des ganglions lymphatiques, car ils réagissent aux infections et aux processus inflammatoires. Le temps écoulé depuis l’apparition des premiers symptômes semble rendre moins probable la présence d’un lymphome.

Le syndrome du chien blanc secoué a été rapporté chez des chiens non blancs, malgré le nom. Les infections de l’oreille interne sont difficiles à diagnostiquer avec des radiographies normales (je me souviens d’une étude qui montrait que dans 40 % des cas, elles n’étaient pas détectables aux rayons X). Je ne sais pas dans quelle mesure un scanner est plus précis, mais je pense qu’il l’est. Cela vaut peut-être la peine de se renseigner à ce sujet, cependant. Le Baytril serait utile en cas d’infection de l’oreille interne. L’hypothyroïdie a été signalée comme pouvant causer une paralysie faciale, mais je ne me souviens pas que les autres symptômes y soient associés. Le syndrome vestibulaire périphérique peut provoquer la plupart des signes que vous avez observés, mais il disparaît normalement en quelques jours ou quelques semaines.

Il semble qu’un examen approfondi et un bilan de laboratoire aient été effectués. J’aimerais pouvoir vous aider davantage, mais je ne vois pas grand-chose d’autre à faire.

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La chimio pour le lymphome en vaut-elle la peine ?

Q : On a diagnostiqué un cancer de la lymphe chez mon golden retriever de 11 ans, suite à l’aspiration d’un ganglion lymphatique. Le vétérinaire a dit qu’en raison de son âge et de la propagation de la maladie, il n’y avait pas grand chose à faire. Elle est maintenant sous Prednisone et antibiotique. J’ai lu que la chimiothérapie pourrait l’aider, mais on m’a également dit qu’en raison de son âge, elle ne ferait que retarder les choses et ne serait pas une cure. On craint également que la chimiothérapie ne soit dure pour elle. Quel est votre conseil ?

R : Le lymphome K est le cancer qui répond le mieux à la chimiothérapie. Les chiens semblent tolérer assez bien les protocoles chimiothérapeutiques. La durée de survie des chiens traités par chimiothérapie tend à être supérieure d’environ 9 mois à celle des chiens non traités, bien qu’il n’y ait absolument aucune garantie que le cancer d’un chien particulier y réponde bien. La thérapie est assez coûteuse. Il existe peu de « remèdes ».

Ce sont les bons et les mauvais points de la chimiothérapie. Les propriétaires d’animaux qui prennent la décision de faire ou non une chimiothérapie ont un choix difficile à faire. Pour certains, les quelques mois supplémentaires ne semblent pas assez bénéfiques et ils choisissent l’euthanasie lorsque l’inconfort évident s’installe. Pour d’autres personnes, chaque jour est précieux et elles regrettent rarement la décision d’essayer. Pour le groupe intermédiaire, il peut être difficile de peser le coût, les avantages en termes de durée de vie et de confort pour leur animal. Il suffit de prendre une décision et d’essayer de ne pas trop se poser de questions.

La prednisone seule semble rendre les chiens atteints de lymphome plus confortables et l’effet dure plusieurs semaines. Elle est loin d’être aussi efficace que la chimiothérapie utilisant des protocoles combinés, mais de nombreuses personnes ont choisi cette approche.

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Prendre la décision d’une chimiothérapie pour un lymphome

Q : Cher AnimauxWiki, Notre chien d’arrêt allemand à poil dur de 8 ans vient d’être diagnostiqué avec un lymphome. Jusqu’à présent, elle semble se sentir bien, et fait de l’exercice et mange normalement. Le seul signe extérieur que nous voyons est que toutes les glandes lymphatiques sont hypertrophiées. Cela est apparu assez soudainement il y a environ trois semaines. Un hémogramme effectué il y a quelques jours a montré un nombre normal de globules blancs. Les seules anomalies étaient un nombre de plaquettes un peu faible et un taux de calcium sanguin élevé. Une glande lymphatique a été enlevée et envoyée à l’université d’État de l’Iowa. Le lymphome a été confirmé. Notre vétérinaire a proposé deux options de traitement : 1) Donner de la Prednisone seule ou 2) Administrer de la vincristine une fois toutes les deux semaines pendant douze semaines, combinée à des doses quotidiennes de Cytoxan et de Prednisone à des doses qu’il n’a pas encore précisées. Il a indiqué que, dans l’ensemble, les taux de rémission et de survie avec l’une ou l’autre option ne diffèrent pas beaucoup. Cependant, il a suggéré que, compte tenu de la vigueur du chien, la chimiothérapie combinée pourrait être intéressante. Il a évoqué la possibilité de lui faire gagner un mois ou deux de plus, voire six à huit mois. Nous avons parcouru les sites web vétérinaires à la recherche d’informations pertinentes afin de prendre la décision la plus éclairée possible cette semaine. Malheureusement, les résumés de recherche que nous avons trouvés sur Internet sont quelque peu fragmentaires. Les résultats rapportés de divers protocoles de chimiothérapie ne semblent pas facilement comparables en raison des différences dans la taille des échantillons, la gravité de la maladie, etc. D’après ce que nous avons vu, du moins en termes de durée médiane de survie, il ne semble pas que les chimiothérapies plus élaborées offrent une amélioration statistiquement significative par rapport à l’administration de Prednisone seule. En raison de notre situation rurale, il est difficile d’accéder rapidement aux articles de journaux originaux pour vérifier cela. Connaissez-vous un protocole qui a montré une durée de survie significativement plus longue que le traitement à la prednisone seule ? Notre objectif est de faire en sorte que le temps qu’il lui reste soit aussi indolore et sans stress que possible. Les résultats rapportés des protocoles les plus élaborés ne semblent pas justifier les effets secondaires potentiels ou le stress pour l’animal. Y a-t-il quelque chose qui nous échappe ? Nous aimerions connaître votre opinion à ce sujet. Nous sommes vraiment dans l’embarras. Merci. Jim

R : Jim- Il ne fait aucun doute que les approches chimiothérapeutiques combinées du lymphome sont nettement plus efficaces que la prednisone seule. Cependant, l’espoir d’une « guérison » est mince avec l’un ou l’autre des protocoles. La durée moyenne de survie pour un traitement à la prednisone seule est de l’ordre de 8 à 9 semaines (ces chiffres sont de mémoire mais ne devraient pas être trop éloignés). La durée moyenne de survie pour les protocoles combinés se situe entre 12 et 18 mois à l’heure actuelle. Le protocole le plus souvent recommandé est le protocole COAP décrit dans Current Therapy X de Kirk, je crois.

La plupart des chiens tolèrent assez bien la chimiothérapie. Je pense qu’il est légitime de s’interroger sur le bien-fondé de prolonger la vie pendant une période relativement courte, mais c’est une question à laquelle vous devez répondre vous-même. Chacun ressent différemment l’importance de ces mois. Lorsque la chimiothérapie fonctionne bien, la plupart des propriétaires sont heureux de l’avoir essayée. Lorsqu’elle ne fonctionne pas bien (et ce n’est pas toujours le cas), les gens remettent en question la décision. Vous devez décider à l’avance quelle approche est la meilleure pour vous et votre chien, puis vous efforcer de ne pas trop vous remettre en question.

Vous devriez pouvoir obtenir les informations les plus récentes sur la chimiothérapie auprès de l’oncologue ou des spécialistes en médecine interne du GIS. Ces informations changent constamment, généralement pour le mieux.

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Deuxième avis sur les ganglions lymphatiques enflés

Q : AnimauxWiki Mon schnauzer miniature de 10 ans avait des glandes enflées près de sa mâchoire, je l’ai donc emmené chez le vétérinaire, qui a aspiré les masses et a dit que cela correspondait à l’aspect qu’il attendrait de cellules cancéreuses. Il l’a examinée et a trouvé des glandes lymphatiques enflées sous sa mâchoire, au sommet de ses pattes avant et à l’arrière de ses pattes. Il m’a donné de la prednisone (sp) à lui administrer, mais j’aimerais obtenir un deuxième avis sur son diagnostic de cancer avant de commencer le traitement. Y a-t-il un moyen de savoir si c’est effectivement un cancer, à quel stade il se trouve et quelle serait son espérance de vie avec le médicament ? Elle est en pleine forme et ne semble pas du tout malade. Elle avait une morsure de tique sur le menton et je pensais que l’enflure était due à cela, c’est donc la seule raison pour laquelle je l’ai emmenée chez le vétérinaire.

R : Nous envoyons les aspirations des ganglions lymphatiques que nous soupçonnons d’être cancéreux à un pathologiste clinique pour examen. Si le pathologiste est d’accord avec notre évaluation et que les signes cliniques sont compatibles avec un lymphome ou un autre cancer, nous sommes sûrs que le diagnostic est correct. Si un doute subsiste, nous prélevons un ganglion lymphatique et l’envoyons. Cela permet au pathologiste d’avoir un meilleur aperçu de l’architecture de la glande, ce qui peut aider à déterminer si un cancer est présent.

Le lymphome est souvent découvert à peu près comme vous l’avez fait – par accident. Il ne semble pas causer beaucoup de douleur ou d’inconfort dans les premiers stades. C’est donc un choc pour de nombreux propriétaires qui s’attendaient à un problème mineur et qui rentrent chez eux en devant faire face à un diagnostic de cancer malin.

Le traitement à la prednisone permet généralement de disposer de quelques mois de confort lorsqu’il est utilisé comme seul agent pour le lymphome. Si un autre cancer que celui-ci a métastasé dans les ganglions lymphatiques, il serait impossible de vous donner une quelconque prédiction sans connaître le cancer exact en cause. La chimiothérapie combinée est beaucoup plus efficace pour le lymphome, donnant des durées de vie raisonnablement confortables de 12 à 18 mois. Cette décision entraîne des dépenses et un engagement en temps plus importants pour l’animal, mais pour de nombreuses personnes, la chimiothérapie est une option à envisager.

C’est le genre de situation dans laquelle une seconde opinion – soit de la part du pathologiste, soit par l’examen d’un autre vétérinaire – est une bonne idée. Chaque fois qu’une maladie mortelle est diagnostiquée et que vous avez des doutes sur le diagnostic, il est préférable d’être certain.

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