Fistule artério-veineuse chez le chien
Une fistule artério-veineuse est une connexion anormale, de faible résistance, entre une artère et une veine. Si elle est suffisamment importante, la fistule peut faire en sorte qu’une fraction significative du débit cardiaque total contourne le lit capillaire, de sorte que les tissus reçoivent peu ou pas d’oxygène. Le cœur, à son tour, essaie de compenser le manque d’oxygène en pompant le sang vers le corps à un rythme plus rapide, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive à « haut débit ».
La localisation des fistules artério-veineuses varie ; les sites signalés comprennent la tête, le cou, l’oreille, la langue, les membres, le flanc, la moelle épinière, le cerveau (partie du cerveau), le poumon, le foie, la veine cave (veine principale ramenant au cœur) et le tractus gastro-intestinal.
Symptômes et types
Les symptômes associés à une fistule artério-veineuse dépendent finalement de la taille et de l’emplacement de la fistule. En général, on observe une lésion chaude et non douloureuse à l’emplacement de la fistule. Si la lésion se situe sur un membre, le chien peut présenter :
- Un gonflement à l’endroit où vous pouvez toucher le membre et où une empreinte du bout du doigt est laissée dans la peau (œdème en piqûre).
- Boiterie
- Ulcération
- Gouttelettes
- Gangrène (le tissu meurt et devient vert)
Les signes d’insuffisance cardiaque congestive, qui est souvent associée à ce type de fistule, sont les suivants :
- Toux
- Difficulté à respirer (dyspnée)
- Augmentation du rythme cardiaque (tachypnée)
- Intolérance à l’effort
Si la fistule artério-veineuse provoque une défaillance des organes, votre chien peut présenter :
- Distension de l’abdomen (foie)
- Crises d’épilepsie (cerveau)
- Faiblesse ou paralysie (moelle épinière)
Causes
Les chiens naissent rarement avec des fistules artério-veineuses. Généralement, ils acquièrent la fistule à la suite d’une lésion traumatique des vaisseaux sanguins, de complications chirurgicales, d’une ou plusieurs tumeurs, ou de problèmes liés à la prise de sang ou à des injections autour des vaisseaux sanguins (par exemple, barbituriques).
Diagnostic
Vous devrez fournir au vétérinaire un historique complet de la santé de votre chien, y compris l’apparition et la nature des symptômes. Il effectuera ensuite un examen physique complet ainsi qu’un profil biochimique, une analyse d’urine, une numération sanguine complète et un bilan électrolytique afin d’identifier les complications associées à une fistule artérioveineuse. Les anomalies biochimiques, par exemple, peuvent suggérer un dysfonctionnement du foie, des reins ou d’un autre organe.
Les fistules artério-veineuses affectant de manière significative le flux sanguin du chien, les radiographies thoraciques peuvent montrer une hypertrophie du cœur et des signes de surcirculation vers les poumons. En outre, une échographie Doppler peut montrer un flux turbulent à grande vitesse dans la lésion.
Pour localiser la fistule artério-veineuse, votre vétérinaire peut avoir recours à une échocardiographie sur le chien. Et pour délimiter la lésion, ce qui peut être nécessaire pour un diagnostic définitif et est hautement souhaitable pour une évaluation pré-chirurgicale, le vétérinaire peut utiliser une angiographie sélective.
Traitement
Les chiens présentant des signes cliniques doivent subir une intervention chirurgicale pour diviser et supprimer les connexions anormales entre les vaisseaux sanguins. Cependant, la chirurgie peut être difficile et demander beaucoup de travail et peut nécessiter des transfusions sanguines. Bien que souvent réussie, la fistule artério-veineuse peut réapparaître même après la chirurgie. Certains chiens peuvent même nécessiter l’amputation de l’appendice affecté.
Une option de traitement plus récente, appelée embolisation transcathéter, consiste à utiliser un cathéter pour bloquer les vaisseaux sanguins. Cette méthode est particulièrement avantageuse car elle est relativement non invasive et permet d’accéder à des lésions éloignées via les vaisseaux sanguins.
Vie et prise en charge
Votre vétérinaire voudra programmer des rendez-vous de suivi réguliers pour évaluer votre chien, surtout s’il a subi une intervention chirurgicale. Cela lui permettra également de déterminer si la fistule artério-veineuse a récidivé.
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