Contrôle du diabète – insuline
Q : AnimauxWiki, je vous écris au sujet de mon Husky qui a 12 ans. Elle est diabétique et est sous inslin depuis août 1996. Elle reçoit 40 unités deux fois par jour. J’ai parlé à Eli Lilly de l’augmentation de la dose et ils m’ont dit que cela arrive aussi chez les gens où il faut continuer à augmenter la dose. Elle a commencé avec 20 unités par jour. Son taux de sucre n’a jamais été contrôlé. Nous faisons les courbes tous les 20 jours maintenant et son taux le plus bas a été de 305. Elle mange Purina OM et des légumes en guise de friandises. Elle est nourrie deux fois par jour. La question que je me pose est que ses cheveux sont devenus si épais et qu’elle perd continuellement ses poils. L’insuline est Humilin L. Elle est maintenant aveugle d’un œil, l’autre semble correct. Elle n’a pas l’air malade et ne semble pas se fatiguer en jouant. Je ne comprends pas le problème des cheveux. J’ai parlé avec la société Lilly, mais ils ne donnent des informations qu’aux vétérinaires ou aux médecins. Je suis désolée si je tape mal – c’est un nouveau clavier, il est noir et j’ai du mal à le faire. Shamu n’est pas en surpoids, elle pèse 57 livres, elle a l’air en pleine forme et sa peau est en pleine forme. Elle n’a jamais eu de puces, de vers ou quoi que ce soit d’autre jusqu’à maintenant. Mon vétérinaire, que je quitte dans deux semaines, ne sait rien de ces médicaments. J’espère que vous pourrez l’aider et je lui transmettrai l’information.
R : Joyce- Le diabète est difficile à contrôler chez de nombreux chiens. Cela peut être très utile si vous fractionnez davantage les repas – donner quatre repas régulièrement espacés peut aider beaucoup à la régulation de l’insuline. Il est important d’interpréter les courbes de glucose et d’essayer de comprendre ce que fait l’insuline administrée. Dans le cas où l’insuline ne semble pas fonctionner efficacement, plusieurs éléments doivent être pris en compte.
La première chose est la manipulation et l’administration de l’insuline elle-même. Les questions que vous devez vous poser sont les suivantes :
L’insuline est-elle à jour ?
Est-ce que je le mélange doucement ?
L’insuline ne doit pas être secouée brutalement, il suffit de la mélanger très doucement ou de faire rouler le flacon entre vos paumes pour la mélanger.
L’insuline a-t-elle changé d’aspect ?
L’opacité peut être un signe de détérioration de certaines insulines.
Est-ce que je réussis à administrer les injections ?
Certains chiens sont difficiles à injecter avec de l’insuline. Dans d’autres cas, un tissu cicatriciel ou une irritation peut se développer si un endroit spécifique est utilisé à plusieurs reprises. Il peut être utile de maintenir les injections dans la même zone générale, cependant – l’absorption peut être différente selon les zones de la peau.
Est-ce que j’utilise un produit à base d’insuline contre lequel mon chien a développé des anticorps ?
Le système immunitaire des chiens peut reconnaître l’insuline utilisée comme un envahisseur étranger et apprendre à la détruire. Changer de type d’insuline peut aider si ce genre de réaction se produit.
Le groupe de choses suivant auquel il faut penser est celui des autres problèmes de santé qui peuvent compliquer l’utilisation de l’insuline.
Mon chien souffre-t-il de la maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme) ainsi que de diabète ?
Les signes de cette maladie sont une perte de cheveux à symétrie bilatérale, une apparence « bedonnante », une augmentation de la consommation d’eau et de la miction (difficile à distinguer du diabète), des maladies de peau et parfois une faiblesse musculaire ou une mauvaise réponse immunitaire aux maladies. La maladie de Cushing entraîne une résistance à l’insuline.
Mon chien prend-il des médicaments qui interfèrent avec l’insuline ?
Il existe un certain nombre de médicaments qui peuvent interférer avec l’administration d’insuline (compliquer son dosage, du moins). Il s’agit de la prednisone, d’autres corticostéroïdes, de l’Oviban (Rx) et d’autres composés de progestérone, du furosémide (Lasix Rx) et des diurétiques thiazidiques. L’hormone thyroïdienne peut également avoir cet effet.
Bien que cela ne soit pas très inquiétant pour votre chien, les stéroïdes anabolisants comme le Winstrol V (Rx), le propanolol, la phénylbutazone (Butazolidin Rx), les tétracyclines, l’aspirine et certains autres médicaments peuvent potentialiser l’insuline. Cela peut également rendre le dosage difficile chez certains chiens.
Que faites-vous si votre chien ne semble pas présenter de facteurs de complication liés à l’utilisation de l’insuline, aux médicaments ou à une maladie concomitante ?
Dans ces cas, il peut être utile de changer de type d’insuline, de toute façon. Dans certains cas, il est nécessaire de mélanger deux types d’insuline afin d’obtenir les avantages qu’offrent deux types (par exemple, une insuline à effet plus élevé à court terme avec une insuline à effet plus durable). La plupart du temps, lorsque le diabète est aussi compliqué, il est très utile de consulter un spécialiste en médecine interne qui a de l’expérience avec ce type de complication. Votre vétérinaire peut vous orienter vers un spécialiste dans votre région.
Ouf !
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Régulation de l’insuline
Q : Notre chien souffre de diabète et est sous insuline. Devons-nous faire des analyses de sang pour mesurer les valeurs de glucose ou les analyses d’urine suffiront-elles ?
R : Jim- Bien que nous recommandions les tests sanguins pour les valeurs de glucose chaque fois que cela est possible, ce n’est pas toujours faisable pour chaque client. Voici ce que je sais de la surveillance du glucose dans l’urine, au cas où cela vous aiderait.
La surveillance du glucose dans l’urine n’est pas suffisante, à elle seule, pour réguler l’insuline, de l’avis de la plupart des endocrinologues avec lesquels j’ai parlé ou dont j’ai lu les informations. Le problème est que l’on ne sait vraiment que si le taux de glucose est négatif, légèrement positif ou fortement positif.
Un résultat négatif peut indiquer un bon contrôle ou indiquer que la dose d’insuline provoque une hypoglycémie pendant une partie de la journée et que vous mesurez le glucose à ce moment-là (cela se produit le plus souvent lors de mesures biquotidiennes, pour l’échantillon du soir).
Des résultats légèrement positifs dans l’urine du matin lorsque l’insuline est administrée une fois par jour est l’idéal que tout le monde recherche. Il indique que le contrôle du diabète est probablement assez bon. Des résultats légèrement positifs dans l’échantillon d’urine de l’après-midi/soirée lorsque des échantillons sont prélevés deux fois par jour pourraient indiquer un contrôle raisonnable ou la nécessité d’augmenter légèrement la dose d’insuline, car il serait un peu tôt pour que l’effet de l’insuline disparaisse.
Des résultats fortement positifs au test de glycémie urinaire du matin peuvent indiquer que la dose d’insuline est insuffisante ou qu’elle est excessive. Si le glucose n’est pas du tout contrôlé, la dose d’insuline est alors trop faible. Dans ce cas, un échantillon prélevé l’après-midi ou le soir doit également présenter des résultats légèrement à fortement positifs. Si la dose d’insuline est trop élevée, la glycémie chute à des niveaux hypoglycémiques pendant la journée et rebondit à des niveaux très élevés le matin. Dans ce cas, un échantillon prélevé l’après-midi ou le soir est susceptible d’indiquer un taux de glucose urinaire négatif ou légèrement positif.
Il est beaucoup plus précis d’utiliser les courbes de glycémie pour évaluer les besoins en insuline car un graphique des taux de glucose donne une assez bonne image de ce qui se passe. C’est particulièrement bon pour détecter les hypoglycémies/réactions au dosage de l’insuline.
Une erreur fréquente dans la régulation de l’insuline consiste à modifier trop fréquemment la dose d’insuline – » courir après le taux de glucose « . Il faut un peu de temps à l’organisme pour s’adapter aux changements de dose d’insuline et pour que les effets bénéfiques soient mesurables. Il est préférable de modifier le taux puis de le laisser tranquille pendant deux ou trois jours avant de le modifier à nouveau, lorsque cela est possible. Parfois, au début de la régulation des niveaux d’insuline, il n’est pas possible d’être aussi patient, car les niveaux de glucose montent en flèche ou l’hypoglycémie survient.
L’insuline perd parfois de son efficacité en raison d’une manipulation inappropriée. Il ne faut pas secouer l’insuline, même si cela est très tentant. Il faut rouler doucement le flacon entre les paumes des mains jusqu’à ce que l’insuline soit à nouveau bien mélangée à la solution. Il peut être nécessaire de changer le site d’injection de l’insuline afin de permettre une absorption constante. En général, l’absorption est assez régulière si elle est administrée quelque part sur les côtés du tronc. Il est bon de changer de site tous les jours (au moins un peu).
De nombreux chiens ont besoin de doses d’insuline deux fois par jour (je ne me souviens pas si vous le faites) pour réguler le diabète. Certains chiens ont besoin de dosages biquotidiens et de mélanges de différents types d’insuline. Habituellement, lorsque les choses deviennent aussi compliquées, nous adressons nos cas à un spécialiste en médecine interne ou à une école vétérinaire.
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