Cholélithiase chez le chien
La cholélithiase est une affection médicale résultant de la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Les calculs biliaires sont généralement constitués de calcium ou d’autres substances sécrétées. Les calculs biliaires se produisent chez les chiens, mais la bile des chiens est différente de celle des humains en ce sens qu’elle est faiblement saturée en cholestérol. En fait, chez les chiens, la composition des calculs de cholestérol et de calcium est généralement plus faible que chez les humains. Les schnauzers miniatures, les caniches et les chiens de berger des Shetland peuvent être prédisposés aux calculs biliaires. Les calculs dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire peuvent être visibles sur une radiographie, ou non. Sauf en cas de symptômes graves, la chirurgie n’est pas recommandée pour les calculs biliaires.
L’affection ou la maladie décrite dans cet article médical peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont cette maladie affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
Dans certains cas, il n’y a pas de symptômes apparents. Cependant, si une infection s’ajoute aux calculs biliaires, le chien peut présenter des vomissements, des douleurs abdominales, de la fièvre et une jaunisse.
Causes
Il existe plusieurs causes de calculs biliaires qui seront examinées. Un dysfonctionnement de la vésicule biliaire peut interrompre l’écoulement de la bile, ou la bile peut être boueuse ; la bile peut être sursaturée en pigments, calcium ou cholestérol ; la formation de calculs peut être causée par une inflammation, une infection, une tumeur ou l’excrétion de cellules ; ou encore, les calculs peuvent provoquer une inflammation et permettre l’invasion de bactéries.
Une faible teneur en protéines peut entraîner la formation de calculs dans la vésicule biliaire.
Diagnostic
Pour trouver la cause de la cholélithiase, votre vétérinaire devra confirmer ou exclure les maladies du foie, la pancréatite, l’inflammation du canal biliaire ou de la vésicule biliaire, et une vésicule biliaire distendue par une accumulation inappropriée de mucus.
Un hémogramme complet sera demandé pour rechercher une infection bactérienne, une obstruction du canal biliaire ou d’autres facteurs sous-jacents qui pourraient être à l’origine des symptômes. Les radiographies ne sont généralement pas très efficaces pour examiner la vésicule biliaire, mais votre vétérinaire voudra probablement utiliser des ultrasons pour effectuer un examen visuel interne. L’échographie permet de détecter les calculs, une paroi épaissie de la vésicule biliaire ou une voie biliaire surdimensionnée. Elle peut également servir de guide pour le prélèvement d’échantillons à mettre en culture. Si une intervention chirurgicale est recommandée, un examen approfondi du foie avant la chirurgie sera nécessaire.
Traitement
Les avis sont partagés sur l’opportunité de tenter de dissoudre médicalement les calculs si le chien ne semble pas en danger. Si un traitement intraveineux (IV) est indiqué, votre chien devra être hospitalisé jusqu’à ce qu’il soit stable. Dans certains cas, une chirurgie exploratoire sera la voie de traitement choisie. S’il s’agit d’un problème chronique pour votre chien, de nouveaux calculs peuvent se former même si une intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer les calculs existants.
Les médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les calculs, et toute complication associée, seront des pilules pour aider à dissoudre les calculs ; la vitamine K1 sera administrée par voie intraveineuse si le patient a la jaunisse ; la vitamine E sera prescrite si des enzymes hépatiques élevées ou une inflammation du foie et des voies biliaires sont diagnostiquées ; la S-Adenosylméthionine (SAMe) peut être prescrite pour améliorer la fonction hépatique et la production de bile ; les antibiotiques peuvent également être justifiés pour traiter les infections associées, les complications bactériennes, ou pour prévenir l’infection lorsqu’une intervention extérieure doit être utilisée (par ex.g., IV, chirurgie, ou tout traitement qui nécessite d’entrer dans le corps).
Vie et gestion
Un régime pauvre en graisses et riche en protéines est le plus souvent prescrit sur le long terme.
Si votre chien a subi une intervention chirurgicale, un examen physique et des tests seront nécessaires toutes les deux à quatre semaines, aussi longtemps que votre vétérinaire le recommandera. Des examens échographiques périodiques pour évaluer le fonctionnement continu du foie et du système biliaire seront nécessaires. Vous devrez surveiller toute apparition soudaine de fièvre, de douleurs abdominales ou de faiblesse, car cela peut indiquer une infection due à une défaillance du processus de fonctionnement de la bile.
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