Ehrlichia chez les chiens

Il n’y a pas qu’une seule Ehrlichia

Certaines maladies transmises par les tiques peuvent être trouvées dans de nombreuses parties du monde et d’autres ont une distribution géographique très limitée. La maladie de Lyme est un exemple de maladie transmise par les tiques qui est plus répandue dans une zone géographique assez limitée. La famille des parasites Ehrlichia est présente dans de nombreuses régions du monde.

Ehrlichia canis est probablement la maladie transmise par les tiques la plus connue après la maladie de Lyme. On la trouve dans de nombreuses régions du monde et elle est principalement propagée par la tique du chien marron. Les taux d’infection sont plus élevés dans les régions chaudes, de sorte que cette maladie a tendance à avoir une distribution méridionale aux États-Unis. Les premiers signes d’infection par E. canis apparaissent généralement dans les 1 à 3 semaines suivant la pénétration de l’organisme. Une fièvre de bas grade, une diminution du nombre de plaquettes, une perte de poids, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une diminution ou un manque d’appétit et une perte de poids sont les signes cliniques typiques. Cette phase des signes cliniques est souvent manquée par les propriétaires d’animaux et n’entraîne pas souvent une maladie suffisamment grave pour causer la mort. La majorité des chiens parviennent à tuer les organismes Ehrlichia pendant cette phase aiguë de l’infection et ne sont plus infectés.

Les chiens dont le système immunitaire ne parvient pas à éliminer totalement l’infection par E. canis deviennent chroniquement infectés. Ce groupe de chiens a un risque beaucoup plus élevé de mourir de l’infection ou des problèmes que l’infection cause, au fil du temps. Lors d’une infection chronique, on observe souvent le développement d’un trouble de la coagulation par des signes tels que des saignements de nez, du sang dans les selles, des ecchymoses sur la peau, une hémorragie dans un œil ou du sang dans la salive. Certains chiens font de l’anémie sans saignement évident, ce qui entraîne une pâleur des gencives ou des tissus oculaires. Le gonflement des ganglions lymphatiques est fréquent chez les chiens atteints. Certains chiens présentent des signes neurologiques tels que des difficultés à marcher ou une inclinaison de la tête. Une insuffisance rénale peut survenir en raison de lésions glomérulaires dans les reins. Le nombre de globules blancs peut être si bas que des infections secondaires surviennent facilement, ce qui peut être la raison pour laquelle le chien est vu pour la première fois par un vétérinaire. L’ehrlichiose est l’une des causes de l’anémie hémolytique à médiation immunitaire (IMHA) et il faut en tenir compte dans les zones où l’infection est probable.

Le dépistage de l’ehrlichiose se fait généralement par une analyse de sang. Un échantillon de sérum est analysé pour détecter la présence d’anticorps contre E. canis, ce qui signifie qu’un test positif ne peut être utilisé que pour indiquer une exposition à la maladie. Les chiens présentant des titres positifs peuvent avoir éliminé l’infection eux-mêmes, être en train de le faire ou être infectés de façon chronique. Si un titre est mesuré avant le traitement et comparé à un second titre effectué deux à trois semaines plus tard par le même laboratoire, une augmentation du titre indique la présence d’une infection active. Il est bon d’avoir des échantillons de titres appariés, mais la plupart des chiens vont se sentir mieux après deux ou trois semaines de traitement et il n’est donc pas rare que les vétérinaires et les clients des vétérinaires présument que le traitement a réussi en se basant sur la réponse au traitement.

De nouveaux tests ADN, les tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR), peuvent indiquer directement la présence de l’organisme E. canis. C’est un gros avantage lorsqu’on essaie de déterminer s’il y a vraiment une infection, mais en raison de la nature des infections à E. canis, il est possible d’obtenir un test négatif chez un chien qui est vraiment infecté. Les erreurs de laboratoire sont un risque constant lors des tests PCR, car la contamination des échantillons par un seul organisme peut entraîner un résultat positif. C’est pourquoi il est généralement conseillé de combiner le test PCR et le test sérologique pour obtenir le plus d’informations possible lors du dépistage de l’ehrlichiose.

Il est parfois possible de voir un groupe d’organismes d’Ehrlichia dans un globule blanc sur un frottis sanguin. Si les signes cliniques de l’ehrlichiose sont présents, cela suffit pour un diagnostic présumé de l’infection. Ces inclusions sont appelées morula si on en voit une seule ou morulae si on en voit plusieurs.

L’ehrlichisose passe probablement inaperçue alors qu’elle est présente chez un pourcentage assez élevé de chiens. La raison la plus fréquente est que l’on ne la recherche pas. Les signes de la maladie sont assez vagues et ne sont pas spécifiques de l’ehrlichiose. Les tests ne donnent que des informations sur cette maladie spécifique, ils sont assez chers et il faut plusieurs jours pour obtenir les résultats, ce qui rend difficile de recommander un test pour chaque patient qui présente des signes de cette maladie. Il existe un nouveau kit de test pour l’infection à E. canis qui peut être utilisé dans n’importe quel cabinet vétérinaire. Ce test semble bien fonctionner pour indiquer la présence d’anticorps à E. canis, mais il ne fournit pas suffisamment d’informations pour différencier une exposition au virus qui a été traitée avec succès par le système immunitaire du chien d’une infection actuelle. Néanmoins, la disponibilité de ce kit de test peut faciliter le dépistage de l’ehrlichiose et réduire le risque de contracter la maladie à un stade précoce.

Le traitement de l’ehrlichiose est généralement réalisé avec de la doxycyline (généralement générique) ou de l’imidocarbdipropionate (Imizole Rx). La doxycyline est administrée sous forme de gélules la plupart du temps et peut être administrée à domicile. L’imidocarb est un médicament injectable qui est administré une première fois puis répété toutes les deux semaines. L’injection peut provoquer beaucoup de salivation, des exsudats nasaux, de la diarrhée ou des difficultés respiratoires, c’est pourquoi il est souvent administré après une injection d’atropine, ce qui réduit les effets secondaires de l’imidocarb.

Il est assez difficile de déterminer si le traitement a réussi chez le chien. Si l’infection a été guérie, le titre d’E. caniss devrait diminuer au cours des 6 à 9 mois, mais ce n’est pas toujours le cas. Si les signes cliniques de la maladie persistent, il est important de garder à l’esprit la possibilité d’une seconde maladie vectorielle et d’envisager de changer le médicament utilisé pour traiter l’ehrlichiose. Heureusement, le traitement de l’ehrlichiose est le plus souvent efficace.

Il n’existe pas de vaccin pour prévenir cette maladie, les efforts de prévention doivent donc être orientés vers l’évitement des piqûres de tiques. Le fipronil (Frontline, Frontline Topspot tm), la perméthrine (manyproducts) et l’amitraz (Preventic Collars tm) sont les produits de lutte contre les tiques qui donnent les meilleurs résultats. Dans les zones fortement endémiques, il pourrait même être raisonnable d’administrer périodiquement de la doxycycline pour essayer d’éliminer les infections avant l’apparition des signes, mais il s’agit d’une approche discutable de la prévention compte tenu des connaissances actuelles sur la résistance aux antibiotiques.

Les chats semblent pouvoir être infectés par E. canis mais les infections rapportées sont rares et il est difficile d’être certain que E. canis est l’organisme infectant, bien que ce soit la meilleure hypothèse dans certaines infections, actuellement. Les chats affectés présentent des signes cliniques similaires d’après les rapports de cas publiés jusqu’à présent. Les tests sérologiques ne semblent pas être fiables chez les chats, le test PCR est donc le pilier du diagnostic pour cette espèce. La doxycycline est généralement recommandée pour le traitement des chats mais il faut s’assurer que les capsules ou les comprimés passent dans l’œsophage et dans l’estomac, en donnant généralement de l’eau avec une seringue après l’administration de la doxycycline. Il existe un certain nombre de rapports de cas de dommages oesophagiens attribuables à des capsules de doxycycline qui restent bloquées dans l’oesophage et provoquent des cicatrices ou même des sténoses complètes. Il peut être utile de demander à une pharmacie de transformer la doxycyline en liquide pour éviter ce problème. L’anémie hémolytique à médiation immunitaire, qui peut facilement être confondue avec la rhlichiose, est également rare chez les chats, il est donc logique de considérer ces deux problèmes lorsque des signes d’IALA apparaissent chez les chats.

Ehrlichia ewingii est une autre espèce Ehrlichiaspecies qui infecte les chiens. Elle est transportée principalement par le chien marron et est plus fréquente dans les états du sud. Pour l’instant, elle ne semble pas infecter les chats. Les chiens affectés présentent généralement une sévérité aiguë avec une douleur articulaire perceptible. Il peut y avoir un gonflement des articulations chez certains chiens. La fièvre est généralement présente. Le gonflement des ganglions lymphatiques n’est pas un signe constant. Plus rarement, des signes neurologiques ont été signalés, comme une incapacité à s’équilibrer. Les troubles hémorragiques ne sont pas aussi probables qu’avec E. canis mais ont été signalés. En raison des signes cliniques, il est probable qu’au moins certains cas d’infection par E. ewingii soient confondus avec la maladie de Lyme. Le traitement par doxycycline est généralement efficace et la guérison est habituellement rapide. Cette maladie est plus fréquente au printemps et en été car la tique brune du chien est plus active à ces périodes.

Ehrlichia caffeensis est une maladie qui affecte le plus souvent les personnes. Elle provoque des fièvres, des maux de tête et des douleurs musculaires. Elle peut être mortelle si elle n’est pas traitée. Elle est transmise par la tique brune du chien (Rhipcephalus sanguineus) et la tique américaine du chien (Dermacentor variabilis). Cet organisme peut infecter les chiens, bien que l’on pense que la plupart d’entre eux ne présenteront pas de signes cliniques, ou seulement des signes légers de maladie tels que la léthargie. Il y a eu un très petit nombre de cas plus sérieux de maladie chez les chiens. Les signes cliniques comprennent des saignements de nez, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une léthargie, des vomissements et une inflammation des yeux (uvéite). Malheureusement, l’anticorps d’E. chaffeensis présente une réaction croisée avec l’anticorps d’E. canisanti lors des tests sérologiques, ce qui rend difficile la détermination de la fréquence de cette infection. Le fait d’éloigner les tiques de vos chiens afin qu’elles ne servent pas de réservoir pour cette infection chez les humains me semble être une mesure de santé préventive raisonnable.

Une autre espèce d’organisme transporté par les tiques et qui infecte les personnes, les chats et les chiens est Anaplasma phagocytophilia (anciennement Ehrlichia equi). Cet organisme est transporté par les tiques Ixodes, les mêmes que celles qui transportent la maladie de Lyme. Chez les chiens, l’infection par cet organisme peut ne pas provoquer de signes cliniques ou entraîner une léthargie, de la fièvre, une diminution du nombre de plaquettes et parfois une boiterie. Chez les chats, la maladie est également considérée comme inapparente dans la plupart des cas, mais elle peut provoquer une maladie légère avec les mêmes signes que chez les chiens. La principale inquiétude concernant cette maladie est qu’elle est considérée comme une coïnfection assez fréquente avec la maladie de Lyme et qu’elle peut être un facteur dans certains cas de maladie de Lyme qui semblent ne pas répondre au traitement.

Anaplasma platys (anciennement Ehrlichia platys) provoque une thrombocytopénie cyclique, c’est-à-dire une diminution périodique du nombre de plaquettes. Cette maladie n’entraîne généralement pas de troubles hémorragiques, mais l’infection par A. platys se produit parfois en même temps que l’infection par E. canis, et l’association peut entraîner des signes cliniques graves chez certains chiens. Ce trouble peut provoquer de graves déficiences plaquettaires chez certains chiens (cela n’a pas été documenté chez les chats). Cela vaudrait vraiment la peine d’envisager un test de dépistage de A. platys si un chien présente des épisodes récurrents de faible taux de plaquettes qui ne peuvent pas être expliqués par la présence d’une autre maladie. Cette maladie semble avoir une distribution mondiale, puisqu’elle a été observée aux États-Unis, en Europe, en Asie et en Afrique. Un article contenant des rapports de cas en provenance d’Israël fait état de signes cliniques plus graves, y compris la laideur, la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques et la léthargie en association avec les anomalies cycliques de la numération plaquettaire. (Harrus S, 1997)

Neorickettsia risticii (anciennement Ehrlichia risticii) est le plus souvent reconnue comme la cause de la fièvre équine du Potomac, mais elle peut infecter les chiens et les chats, ainsi que les chevaux. Chez les chiens et les chats, elle provoque de la léthargie, des vomissements, des douleurs articulaires et des troubles de la coagulation. On ne pense pas que cette maladie soit transmise par les tiques. Son cycle de vie est plus complexe que celui des organismes Ehrlichia et implique le développement dans de petites espèces d’escargots. On ne sait pas si les escargots doivent être ingérés ou s’il peut y avoir d’autres vecteurs comme les insectes aquatiques. Ce cycle de vie est probablement la principale raison pour laquelle l’infection a d’abord été observée chez les chevaux et n’a été découverte que plus tard chez les chiens et les chats, étant donné que les chevaux sont plus susceptibles de manger de la végétation qui pourrait abriter les escargots ou les insectes.Dr Mike Richards, DVM4/06/2004

Ehrlichiose chez le Barzoï

Question : -AW,

Je suis un nouvel abonné, et j’ai hâte d’en savoir plus.

Ma chienne borzoi de 3 ans et demi a été diagnostiquée avec l’ehrlichiose à l’âge de 11 mois. En fait, mon vétérinaire de l’époque l’avait provisoirement diagnostiquée comme l’une des maladies de la famille des rickettsies ; l’ehrlichiose n’était pas si bien reconnue à l’époque, ni aussi courante en Israël qu’elle ne l’est maintenant. Elle a été traitée à la tétracycline et a semblé se rétablir. Il n’y a pas eu de véritable suivi – le vétérinaire ne savait pas et je n’avais pas encore assez appris pour demander un test de dépistage et un test sanguin de suivi.

Il y a un an et demi, elle a montré des signes de douleurs au cou, le vétérinaire (toujours le même) a pensé qu’il pouvait s’agir du syndrome de wobbler ou de l’IVC, et m’a envoyé chez un neurologue vétérinaire. À ce moment-là, j’ai commencé à lire, j’ai trouvé une référence aux douleurs au cou comme étant un signe d’ehrlichia, et je suis allée chez un autre vétérinaire. Les titres étaient fortement positifs pour l’ehrlichiose et il y avait une thrombocytopénie, elle a été mise sous doxycycline qui a amélioré sa chimie sanguine. Six mois plus tard, les titres étaient toujours élevés mais la chimie sanguine était bonne – et comme les titres peuvent rester élevés jusqu’à un an, le nouveau vétérinaire n’était pas inquiet. Six mois plus tard, un nouveau vétérinaire (nous avons déménagé) a fait une analyse de sang, en disant que les titres pouvaient rester élevés pendant des années et qu’une fois qu’un chien était testé positif, les futurs tests positifs n’avaient pas beaucoup de sens. Le sang a montré des taux de plaquettes très légèrement bas (185), bien que le laboratoire ait dit que les plaquettes s’étaient regroupées et que les taux réels étaient estimés beaucoup plus élevés. L’hémoconcentration était également élevée, bien que cela soit plutôt normal pour les lévriers, pour autant que je sache. Il y avait également une légère neutropénie. Sur la base de ces résultats, le vétérinaire a prescrit un autre traitement à la doxycycline – elle vient de terminer 6 semaines. Elle se sent bien et, bien qu’elle soit très paresseuse, ce qui est courant chez les borzois, elle a beaucoup d’énergie quand elle en a envie.

Après cette très longue histoire, voici les questions : Que signifie cette photo pour vous ? Est-ce que l’ehrlichia est toujours là, ou est-ce que ces valeurs pourraient être normales pour ce chien en particulier ? Quelle est votre opinion sur la valeur d’un titre pour l’ehrlichiose ? Si on en fait un maintenant et qu’il est bas, c’est bien, mais quelle serait l’attitude à adopter s’il est encore élevé ? Quelle est la signification de la neutropénie ?

Plus je lis sur l’ehrlichiose, plus je suis confus, car beaucoup de choses semblent contradictoires.

merci d’avance pour votre contribution ! Marcia

Réponse : Marcia-

Je ne m’occupe pas personnellement de beaucoup de cas d’ehrlichiose, donc ce que je vais raconter est ma compréhension de l’ehrlichiose basée principalement sur des références bibliographiques. Je comprends parfaitement votre sentiment que cette maladie est déroutante parce qu’il y a des désaccords dans les sources littéraires, parce qu’une compréhension complète de l’ehrlichiose n’a pas encore été atteinte.

En examinant les résumés d’articles sur l’ehrlichiose que j’ai pu trouver sur le site Web de PubMed et dans les bases de données vétérinaires, il semble y avoir certaines tendances qui pourraient vous aider à interpréter ce qui se passe.

* La doxycycline est toujours considérée comme le médicament le plus efficace pour le traitement de l’ehrlichiose, mais elle ne fonctionne pas dans tous les cas. Une estimation approximative du taux d’échec, basée sur plusieurs études contradictoires, se situe entre 25 et 40 % des chiens traités. D’autres médicaments peuvent être efficaces, notamment la tétracycline, les chloramphéniques, l’imidocarbe et les fluoroquinolones comme l’enrofloxacine (Baytril Rx). Certaines études ont suggéré que l’imidocarbe et les fluoroquinolones sont aussi efficaces que la doxycycline et d’autres suggèrent qu’ils sont loin d’être aussi efficaces. Je pense qu’il serait raisonnable d’essayer un autre médicament si les signes cliniques réapparaissaient, cependant.

* Lorsqu’il peut être raisonnablement démontré que les organismes ehrlichia sont vraiment déprimés ou ne sont plus présents, en utilisant des tests tels que le Westernblot, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) ou des cultures sanguines négatives, les titres ont tendance à baisser de manière significative, bien qu’un titre mesurable puisse persister pendant de longues périodes. Je ne sais pas comment organiser ces tests et je ne serais pas surpris que de nombreux autres médecins généralistes ne le sachent pas non plus. Vous devrez donc peut-être demander à votre vétérinaire de parler à un expert dans ce domaine. Dans la suggestion de recherche de références ci-dessous, le Dr Waner vient d’Israël, il est donc possible que votre vétérinaire puisse s’entretenir avec lui.

*Dans plusieurs études, le retour à des niveaux normaux de la numération plaquettaire était un signe positif de réponse au traitement, en corrélation avec d’autres tests.

* Il n’est pas rare que les chiens aient plus d’un organisme ehrlichia, une autre maladie transmise par les tiques ou même un organisme qui réagit de manière croisée à un test de titre ehrlichia, ce qui peut prêter à confusion lors de l’interprétation des titres ou de la réponse au traitement.

* Les chiens qui ont eu l’ehrlichiose ne semblent pas être immunisés contre de nouvelles infections, même s’ils ont des titres positifs à l’organisme au moment d’une nouvelle exposition. Soit cela, soit une infection chronique est confondue avec une nouvelle infection. Je ne suis pas sûr qu’il soit possible d’être certain de ce qui se passe à l’heure actuelle, mais les références bibliographiques favorisent la théorie de la susceptibilité aux nouvelles infections, pour autant que je puisse en juger.

Si les titres baissent dans les deux mois qui suivent le traitement, c’est bon signe. Sinon, je continuerais à m’inquiéter de la possibilité d’une infection chronique. Cela serait également vrai si les numérations plaquettaires continuaient à être inférieures à la normale sur les échantillons futurs (et non agglutinés).C’est probablement une bonne idée de vérifier les numérations plaquettaires pendant quelques mois.

Vous pouvez trouver une grande partie de ces informations en effectuant une recherche sur le site Web PubMedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov, en utilisant « Waner T » comme terme de recherche, puis en cliquant sur les liens des articles connexes. Vous pouvez le faire et envisager d’imprimer certaines de ces recherches. Il se peut que votre vétérinaire puisse organiser l’une des autres procédures de test si vous continuez à douter de la réponse au traitement sur la base de signes cliniques ou biologiques (faible numération plaquettaire, titres élevés persistants).

Mike Richards, DVM5/22/2001

Chronicorrélichiose – suppression de la moelle osseuse

Question : Cher Dr Richards,

Je suis un nouvel abonné au Vet Info Digest. J’ai souvent utilisé nos excellentes informations sur le Web lorsque je cherchais des informations pour mes animaux de compagnie, notamment pour mon chien qui souffre d’ehrlichiose.

Balzac est un mélange de Labrador noir et de Grand Danois de huit ans qui est né ici à Montréal, au Canada. Je l’ai adopté à la SPCA quand il avait trois mois. Je l’ai emmené vivre avec moi lorsque j’ai déménagé au Mexique à l’âge de neuf mois. L’été dernier, lors d’un test sanguin de routine pour déterminer s’il avait toujours la maladie (il avait été testé positif l’été précédent) (et était négatif cet été après 12 mois de traitement avec Heartguard), nous avons découvert que ses numérations de globules blancs et rouges étaient inférieures à la normale et des tests ultérieurs ont révélé qu’il avait l’ehrlichiose, qu’il avait probablement attrapée au Mexique, où il y a beaucoup de tiques et où cette maladie devient rapidement endémique. En fait, l’autre chien que j’avais à l’époque où je vivais au Mexique avait attrapé la maladie alors que nous vivions là-bas, donc je la connaissais bien.

Cependant, contrairement à mon autre chien plus petit et plus âgé, qui a été brusquement assailli par cette maladie, littéralement du jour au lendemain, commençant par de la diarrhée, une perte progressive d’appétit, des tremblements de la tête et une perte d’usage des pattes arrières, tout cela en 2 semaines environ, et qui a été complètement guéri en 2 mois, Balzac semble avoir bien surmonté la phase aiguë initiale sans symptômes et est passé à la phase chronique sans que nous ne remarquions vraiment rien.Il vieillissait et souffrait d’un peu d’arthrose au niveau des hanches, ce qui, selon nous, expliquait la perte progressive d’énergie, d’enjouement et de mobilité qu’il subissait. Mais après le diagnostic, nous avons réalisé que c’était l’ehrlichiose qui le rendait malade.

À la mi-août, il a été initialement testé positif pour l’ehrlichia canis à 1/20 ou plus – le titre final était positif jusqu’à 1/1600. Moins de deux mois plus tard, son titre était de 1/10240, ce qui montre que son système immunitaire s’est vraiment activé. Il a été traité à partir du mois d’août, sur recommandation d’un ami vétérinaire spécialisé en neurologie et avec l’accord de mon propre vétérinaire, pendant huit semaines avec 500 mg/jour de Doxycycline. On m’a dit qu’il était inutile de répéter le test de fin d’étude avant au moins six à huit mois, car le titre ne baisserait pas avant. Nous avons cependant continué à surveiller le nombre de ses globules rouges et de ses globules blancs – le nombre de globules rouges est revenu à la normale, mais le nombre de globules blancs est toujours un peu plus bas. En même temps que la Doxycycline, nous avons commencé à lui donner des multi-vitamines ADEKs avec du zinc tous les jours, ainsi que 500 mg de glucosamine et 400 mg de chondroïtine, qu’il prend toujours.

Il semble avoir retrouvé la santé, il est maintenant complètement transformé – énergique et heureux, il court et joue à nouveau, mange et dort bien. Son taux de globules blancs reste cependant un peu bas et cela me dérange. Mon vétérinaire ne sait pas pourquoi – l’ehrlichiose n’est pas une maladie très connue au Canada – et nous ne savons pas vraiment quoi faire à ce sujet, le cas échéant.

Je comprends que la rémission de Balzac peut être temporaire et que l’ehrlichiose peut revenir, auquel cas il sera immédiatement remis sous Doxycycline. Maintenant que je connais les symptômes, je les remarquerai plus facilement.

J’aimerais savoir ce que vous pensez de ce cas, si vous avez déjà vu quelque chose de semblable, ce que vous pensez du faible taux de globules blancs et quelles sont vos recommandations.

Toute information qui pourrait contribuer au bien-être de mon chien bien-aimé sera grandement appréciée. Je vous remercie de votre temps et de votre attention.

Réponse : France-

Selon « The Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Ed. » de Ettinger et Feldman, la moelle osseuse peut mettre jusqu’à un an à se rétablir après le traitement d’un patient atteint d’ehrlichiose chronique. La raison pour laquelle la suppression de la moelle osseuse persiste aussi longtemps n’a pas été déterminée. Si j’ai bien interprété les informations contenues dans cette référence, l’administration de doxycycline de façon continue pour essayer d’accélérer le processus de guérison (ou pour essayer d’assurer la mort des organismes) ralentit en fait le processus de guérison de la moelle osseuse, donc même s’il est difficile d’attendre et de voir ce qui se passe, c’est en fait la meilleure approche. Il est donc difficile d’attendre et de voir ce qui se passe, mais c’est en fait la meilleure approche. Pendant ce temps, il est probablement bon d’être très attentif aux signes de maladie, car la baisse du nombre de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges (tous sont possibles) peut faciliter l’apparition d’autres maladies.

Je ne vois pas un grand nombre de cas d’ehrlichiose mais nous avons vu des patients occasionnels atteints de cette maladie. Jusqu’à présent, je ne me souviens pas d’un patient avec une récurrence de la maladie, peut-être parce que nous ne pratiquons pas dans une région où les chances de réinfection sont élevées. Si c’est la raison, alors je pense que vous avez également de très bonnes chances de ne jamais voir une récurrence de la maladie chez Balzac, l’infection n’étant pas non plus très probable là où vous vivez. Il existe des rapports sur des chiens qui ne répondent pas totalement au traitement de l’ehrlichiose, mais on ne sait pas si cela signifie qu’ils sont infectés de façon chronique ou que leur moelle osseuse ou leur système immunitaire a été endommagé de façon permanente.Notre expérience, bien qu’elle porte sur un petit nombre de patients, suggère qu’une récurrence des signes cliniques n’est pas très probable une fois que les patients sont traités.

Bonne chance. J’ai bon espoir que vous verrez une guérison clinique complète, y compris un retour à un nombre normal de globules blancs, mais cela peut prendre plus de temps. Les patients chez qui les organismes Ehrlichia canis ou E. chafeensis sont éliminés présentent généralement des réductions spectaculaires du titre, ou aucun titre mesurable, après six à huit mois. Il sera rassurant si vous obtenez un bon résultat lorsque vous vérifierez à nouveau les titres.

Mike Richards, DVM2/19/2001

Ehrlichiose chez le Rhodesian Ridgeback

Question : Cher AnimauxWiki,

Merci beaucoup pour ce merveilleux service. Je suis un militaire américain en mission à l’étranger et il est souvent difficile d’obtenir des conseils vétérinaires.

Mon Rhodésien de 6 mois a été testé positif à l’ehrlichiose (test Elisa). Nous l’avons mis sous Doxycyclinemais je suis inquiète car son taux de plaquettes ne s’améliore pas.

Sa numération avant le traitement par Doxy était de 174, après deux semaines de traitement 168 et maintenant après trois semaines de traitement elle est de 146.

Est-il possible que le dosage ne soit pas assez élevé pour combattre la maladie ? Ou est-ce normal pour cette maladie particulière transmise par les tiques ?

Tout conseil serait le bienvenu.

Merci.

Salutations, Kim

Réponse : Kim-

Le nombre de plaquettes que vous voyez dans les résultats du test est dans la fourchette normale pour les chiens, il est donc possible que ce soit le niveau de production de plaquettes que votre chien atteint normalement. C’est certainement un taux de plaquettes suffisamment élevé pour produire les effets attendus de la coagulation du sang, tant que les plaquettes fonctionnent correctement (en général, il n’y a pas de problème avec cela dans l’ehrlichiose).

Il est possible qu’une certaine destruction des plaquettes se produise et que vous constatiez une augmentation des taux de plaquettes à l’heure actuelle. Cela ne m’inquiéterait pas du tout si l’un de mes patients continuait à avoir des taux de plaquettes dans cette fourchette, cependant.

J’espère que cela vous aidera.

Mike Richards, DVM11/26/2000

Ehrlichiose et fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses

Question : Cher AnimauxWiki,

Tout d’abord, vous avez un très beau site et vous rendez service aux propriétaires d’animaux. Ayant découvert votre site en cherchant des informations, je suis heureux de m’abonner à la fois pour soutenir vos efforts et pour me donner la possibilité de vous poser une question.

J’ai lu toutes les informations que j’ai pu trouver sur votre site concernant l’erlichiose et la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses, et j’espère donc que vous pourrez peut-être compléter ce que vous avez déjà publié.

J’habite dans les bois du Tennessee et, bien que j’aie toujours utilisé Frontline sur mes chiens, j’ai l’habitude de sauter les mois de janvier et février et, cette année (à ma grande honte), j’étais trop préoccupé par mon emploi du temps pour passer au bureau de mon vétérinaire et j’ai donc fini par manquer aussi le mois de mars. Apparemment, une grosse erreur. J’ai une chienne berger allemand SchH III de 4 ans et demi très athlétique qui a participé au championnat national DVG l’année dernière et qui a gagné une place cette année également. Comme j’ai fait vérifier ses hanches et ses coudes avant de l’accoupler en janvier, et comme elle n’a jamais eu de douleurs articulaires (pas même de « pano »), j’ai été stupéfaite de la voir boiter il y a une semaine après un bref entraînement (comme elle avait neuf chiots, c’était la première fois que je la faisais travailler depuis début février). Je suis allé directement chez mon vétérinaire. Il l’a examinée et re-vérifiée et n’a rien vu. Alors, sachant que c’était un gros problème pour moi, il a commencé à creuser. Les titres d’Erlichiosis et de Rocky Mountain Spotted Fever étaient respectivement de 1:80 et 1:128, et il a déclaré que ce test particulier ( ??) devait être interprété comme positif pour des titres inférieurs à 1:40 et 1:64, respectivement. Il l’a mise sous Doxycycline immédiatement, et elle la prend toujours.

Maintenant, les questions. Plus j’essaie de me renseigner sur cette maladie, plus je trouve d’informations contradictoires, alors j’espère que vous pourrez m’apporter quelques éclaircissements. Puisque, dans son cas, nous pensons avoir attrapé la maladie à un stade précoce, pouvez-vous donner des chances de guérison complète ? (Mon vétérinaire m’a seulement dit que si les tests de titrage, répétés dans 6 semaines, étaient négatifs, qu’il était _probable_ qu’elle guérisse, mais qu’il était possible que cela mette fin à sa carrière professionnelle) Pouvez-vous me donner une évaluation plus définitive/quantitative de l’issue probable ?

Deuxièmement, ce n’était que sa deuxième portée, et j’avais prévu de l’accoupler deux ou trois fois de plus au cours des prochaines années, car elle a produit de très bons chiots. Si elle ne se rétablit pas complètement et que je dois la retirer de la compétition (ce qui la tuerait autant que moi – elle adore travailler), cela risquerait-il de trop stresser son système ou de lui causer des douleurs pour la faire reproduire à l’avenir ? Dans le cas contraire, est-il possible que les chiots soient affectés de quelque manière que ce soit ?

J’apprécie toute « illumination » que vous pouvez partager.

Merci et salutations, Richard

Réponse : Richard-

Selon les informations actuelles sur l’ehrlichiose, tout titre positif à l’examen doit être considéré comme une preuve suffisante pour traiter cette maladie particulière en cas de signes cliniques et d’exposition connue aux tiques. La doxycyline est le médicament de choix à l’heure actuelle. Il y a beaucoup de controverse sur le fait que les chiens soient ou non complètement débarrassés de cet organisme, il n’est donc pas surprenant que vous soyez confus. Le titre de l’infection peut rester élevé pendant des années après une exposition et certains chiens ont des titres élevés en permanence sans jamais présenter de signes de maladie clinique. L’hypothèse dans ces cas est que le chien avait probablement une bonne réponse immunitaire à la rickettsiose qui cause l’ehrlichiose et n’avait pas besoin de traitement. Certains chiens répondent bien au traitement dans un premier temps, puis font des rechutes qui semblent vraiment être dues à des récurrences de l’ehrlichiose, ce qui laisse supposer qu’ils n’ont jamais été complètement guéris. Cependant, la plupart des chiens qui présentent des signes cliniques répondent à la doxycycline et ne présentent pas de lésions articulaires chroniques à long terme, comme c’est parfois le cas avec la maladie de Lyme. En résumé, votre vétérinaire vous a donné la meilleure réponse possible compte tenu des informations disponibles à l’heure actuelle. Il y a un certain espoir qu’à l’avenir le test PCR ou une autre forme d’identification de faibles nombres d’organismes ehrlichia nous permettra de différencier les chiens qui ont été presque guéris de ceux qui ont été guéris.Je ne pense pas que vous pouvez compter sur la disparition du titre de cette maladie dans un avenir proche, mais je ne m’inquiéterais pas trop que cela mette fin à sa carrière de compétition, puisque des titres élevés persistent chez beaucoup de chiens agissant normalement. S’il y a une maladie clinique due à Ehrlichia, plus tôt elle est traitée, mieux c’est. Un traitement précoce résout les signes cliniques plus efficacement qu’un traitement ultérieur et peut réduire le potentiel d’infection à long terme.

Il est encore plus difficile de tirer des conclusions sur la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses (FME) à partir des titres. Je suis quelque peu convaincu qu’à chaque fois que je cherche un diagnostic pour un patient et que j’ai du mal à en trouver un, je peux effectuer des titrages de FMSR et obtenir un résultat positif. La situation n’est probablement pas si mauvaise, mais nous obtenons beaucoup de titres positifs dans des situations où nous ne sommes pas certains que les résultats sont exacts. En revanche, en présence de symptômes cliniques, lorsque l’exposition aux tiques est certaine ou probable, et lorsque les titres sont supérieurs à 1:64, nous traiterons cette maladie. La doxycycline est également un bon choix pour la FSR, donc nous n’avons pas besoin de savoir quelle maladie à tiques est présente, à coup sûr. J’ai quelques patients que j’ai traités pour des cas raisonnablement certains de RMSF et qui avaient des douleurs résiduelles ou des boiteries pendant plusieurs mois, donc je pense qu’il est concevable que cela endommage les articulations, bien que je n’aie pas pu le documenter avec des rayons X. La plupart des chiens semblent aller bien après quelques semaines à quelques mois, cependant.

Certains des travaux les plus récents sur les maladies transmises par les tiques suggèrent que des infections multiples sont très probablement présentes, il est donc tout à fait possible que votre chien soit atteint des deux maladies ou qu’il ait été exposé aux deux organismes.

Je ne connais pas de traitement supplémentaire, sauf peut-être l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires pour atténuer les effets sur les articulations, si la douleur semble persister.

J’envisagerais également la possibilité que tout ceci ne soit qu’un faux-fuyant. Les titres pour les maladies transmises par les tiques sont présents chez beaucoup de chiens sans aucun signe clinique, ce qui rend l’interprétation de ces titres difficile, comme vous l’avez découvert. Le problème le plus courant entraînant une boiterie des membres postérieurs chez les bergers allemands qui ne souffrent pas de dysplasie de la hanche ou de dégénérescence du ligament croisé est probablement la discopathie intervertébrale. Dans certains cas, cela peut se manifester par une faiblesse ou une boiterie intermittente. Si la boiterie persiste, il serait bon de continuer à essayer d’écarter d’autres problèmes. D’autant plus que l’ehrlichiose est généralement associée à une polyarthrite (affectant plus d’un membre) et que d’autres signes, tels que l’insuffisance plaquettaire, sont très fréquents avec cette infection et ne semblent pas avoir été un problème.

Si elle continue à être boiteuse, la reproduction pourrait poser des problèmes, car la prise de poids est difficile avec presque toutes les conditions orthopédiques. Certaines chiennes qui ont eu l’ehrlichiose auront des problèmes futurs avec la reproduction, y compris des difficultés à concevoir, l’avortement ou la mort des chiots peu après la naissance.Je n’ai pas pu trouver d’indication sur la probabilité de ces effets, cependant.Vraisemblablement, ils seraient plus probables chez les chiens avec une maladie chronique (perte de poids intermittente, etc.).

Je sais que cela n’a pas beaucoup clarifié les choses. Si vous avez des informations supplémentaires à demander, n’hésitez pas à m’écrire à nouveau.

Mike Richards, DVM5/4/2000

Ehrlichiose

L’ehrlichiose est causée par l’organisme rickettsien Ehrlichia canis. D’autres exemples d’organismes rickettsiens sont Riskettsia rickettsi, qui cause la fièvre boutonneuse des Rocheuses et Ehrlichia risticii, qui cause la fièvre du Potomac chez les chevaux. Ces organismes ont tendance à être transportés par des tiques et d’autres insectes vecteurs, dans certains cas. Pour l’ehrlichiose, le vecteur le plus courant est la tique brune du chien. Pour cette raison, l’ehrlichiose est présente partout où cette tique est présente. À l’heure actuelle, elle a été signalée dans 34 États, les États du Nord étant épargnés dans la plupart des cas. Les États du sud-est et du centre-sud sont les plus touchés. Quelques cas d’infection par Ehrlichiacanis ont été signalés chez des personnes après des morsures de tiques.

L’infection à Ehrlichia peut provoquer un certain nombre de signes cliniques. La plupart des chiens infectés par cet organisme sont léthargiques, perdent du poids, montrent moins d’intérêt pour la nourriture et deviennent anémiques. D’autres signes cliniques possibles comprennent des hémorragies sous la peau ou autour des gencives, des ganglions lymphatiques enflés, des douleurs musculaires ou articulaires, des écoulements nasaux ou des saignements de nez, des douleurs sévères au cou ou au dos, du sang dans les urines et des problèmes oculaires allant de l’exsudat à une inflammation sévère des structures oculaires internes. Des signes neurologiques tels que des crises d’épilepsie et des difficultés à marcher peuvent survenir. Des signes respiratoires ou cardiaques peuvent survenir en raison de l’hémorragie et de la compensation de l’anémie si elle devient sévère. L’hémorragie est principalement due à la diminution du nombre de plaquettes due à l’infection. Alors que la plupart des chiens présentent un certain nombre de symptômes lors de la première infection par Ehrlichia, il existe également une infection chronique qui peut survenir si l’infection aiguë n’est pas traitée. Dans ce cas, le chien peut sembler normal ou présenter occasionnellement de vagues signes de maladie. C’est l’une des causes de la plainte « mon chien ne va pas bien ». La maladie chronique peut soudainement redevenir très grave si le chien est stressé d’une manière ou d’une autre ou si son immunité diminue pour une raison quelconque.

La meilleure méthode de diagnostic de cette maladie est l’analyse du sérum du chien à l’aide d’un test d’anticorps immunofluorescent (IFA). Malheureusement, un test positif indique seulement une exposition. Néanmoins, en présence de signes cliniques ou si le titre augmente après un traitement ou reste constamment élevé, les résultats de laboratoire laissent fortement supposer une infection.

Ehrlichia canis est normalement sensible au traitement par les antibiotiques de type tétracycline, y compris la doxycycline. Dans certaines situations, l’organisme ne répond pas à ces antibiotiques ou leur utilisation est contre-indiquée en raison du jeune âge du chien ou de la grossesse. Dans ce cas, le chloramphénicol peut être utilisé et il existe des preuves anecdotiques de succès avec les antibiotiques de type céphalosporine. Les tendances hémorragiques de cette maladie sont liées à une baisse des plaquettes (thrombocytopénie) et il peut être nécessaire d’utiliser des corticostéroïdes pour traiter cette condition si le nombre de plaquettes est faible. Bien que cela puisse sauver des vies, l’utilisation de corticostéroïdes doit être interrompue aussi rapidement que possible afin que leur effet immunosuppresseur n’interfère pas avec la réussite du traitement. Des soins de soutien intensifs, y compris des liquides intraveineux, l’administration de produits sanguins et l’hospitalisation peuvent être nécessaires pour traiter ce problème chez certains chiens. Le taux de survie est bon si la maladie est reconnue et traitée de manière agressive.

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Leishmanioseet Ehrlichia

Q : Bonjour Docteur, notre chien pourrait avoir un cas sévère d’EhrlichiaCanis, selon notre vétérinaire. Cependant, la plupart des symptômes décrits dans les Q+A ne se manifestent pas vraiment. Les saignements de nez sont-ils un symptôme ? Elle a eu cela plusieurs fois récemment, et c’était extrêmement difficile à arrêter. Elle peut également être infectée par la lichmaniose (SP ?), une maladie qui provient d’une mouche méditérranéenne. (elle a passé les 4 premiers mois de sa vie au Portugal) ? Y a-t-il des expériences sur les réactions croisées ou les interactions entre Ehrlichia et Lichmaniose ? Merci, Klaus

J’exerce dans une région où la leishmaniose n’est pas un problème et je ne connaissais pas du tout ce problème. La leishmaniose est présente naturellement dans certaines régions des États-Unis (principalement au Texas) et c’est un problème dans la région méditerranéenne, comme vous le notez. Un chien qui arrive aux Etats-Unis en provenance d’une région où l’infection se produit doit être considéré comme suspect lorsque des signes cliniques sont présents.

La leishmaniose est causée par un protozoaire de l’espèce Leishmania. Elle se manifeste par une maladie, une polyarthrite (arthrite dans plusieurs articulations), des troubles des muqueuses (bosses sur la langue, les gencives, etc.), des lésions des organes internes et éventuellement des troubles hémorragiques. Elle est diagnostiquée par l’examen des tissus des chiens atteints ou par sérologie grâce aux titres d’anticorps. Je ne suis pas sûr qu’il existe un traitement médical efficace pour cette maladie, car il semble y avoir beaucoup de médicaments semi-efficaces dans la littérature vétérinaire.

Les signes cutanés observés dans cette maladie sont la perte de cheveux, la desquamation de la peau, l’ulcération de la peau des membres ou des oreilles, la formation de nodules sur le corps et parfois de pustules.

L’ehrlichiose provoque des troubles de la coagulation et des saignements de nez peuvent survenir lorsqu’un chien est infecté par cet organisme. Il est généralement bon d’envisager l’utilisation d’un antibiotique, tel que la doxycycline, lorsque l’on soupçonne une ehrlichiose.Je suis sûr que votre vétérinaire l’a déjà fait.

Les saignements de nez se produisent parfois avec l’ehrlichiose.

Je n’ai pas pu trouver d’informations sur les infections doubles, mais il est possible que l’école vétérinaire de l’université Texas A&M puisse fournir plus d’informations à ce sujet, puisque le problème se pose dans leur région, s’il y a encore des doutes sur le diagnostic ou le pronostic à ce stade.-

Ehrlichiose

Q : J’ai un chien de berger anglais ancien qui n’a pas été diagnostiqué pendant 2 ans avec l’Ehrlichiose…elle a une rechute et j’ai peur de la perdre…Elle a été sous Doxi et Batril pendant 2 ans mais ne va jamais mieux…ses globules blancs et rouges sont sinistres….Plus d’idées ? ?? S’il vous plaît, dites-le moi, je l’aime beaucoup, elle est tout ce que j’ai. ….

R : Dream- Je suis désolé pour la réponse tardive. Nous ne pratiquons pas dans une région où l’ehrlichiose est fréquente et nous n’avons donc pas beaucoup d’expérience pratique à ce sujet. Lorsque la doxycycline ne fonctionne pas, le dipropionate d’imidocarbe est parfois recommandé comme alternative, mais je ne sais pas s’il est possible d’obtenir de l’imidocarbe aux Etats-Unis. Si la doxycycline contrôle les organismes Ehrlichia mais que l’anémie ne répond toujours pas, les corticostéroïdes sont censés être bénéfiques dans certains cas, ou d’autres médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés. Les transfusions sanguines sont parfois nécessaires dans les cas d’ehrlichiose aiguë et il ne semble pas qu’elles soient exclues par la nature chronique du problème que vous observez, mais elles ont un effet bénéfique à court terme et ne seraient probablement pas une bonne solution à long terme pour l’anémie et le faible nombre de globules blancs que vous observez.

J’espère que cette situation a été résolue avec succès à ce jour.

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Ehrlichia

Q : Notre vétérinaire vient de nous informer que notre chien (un mélange de labrador noir) est atteint d’ehrlichea. Nous l’avons découvert parce que nous lui avons fait passer des tests pour essayer de trouver la cause des crises qu’il avait. Quel est le taux de réussite des antibiotiques habituellement utilisés pour combattre cette maladie ? Où puis-je trouver plus d’informations sur cette maladie ? Toute aide serait grandement appréciée. Merci, Glen

R : Glen- Les tétracyclines, en particulier la doxycycline, semblent être très efficaces pour l’ehrlichiose. De temps en temps, il y a une réapparition de la maladie malgré un traitement apparemment efficace. J’espère que c’était la cause des crises mais je soupçonne que ce n’est pas le cas – vous devrez peut-être continuer à traiter ce problème séparément. Votre vétérinaire vous aidera à le faire, j’en suis sûr.

Je suis presque sûr que nous avons des informations sur l’ehrlichiose dans notre section Informations sur les chiens.

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