Syndrome du sinus malade chez le chien
Le nœud sinusal (nœud SA ou SAN), également appelé nœud sinusal, est l’initiateur des impulsions électriques dans le cœur. Il déclenche les battements ou les contractions du cœur en envoyant des impulsions électriques. Le syndrome du sinus malade (SSS) est un trouble de la formation des impulsions électriques du cœur dans le nœud sinusal. Il s’agit également d’un trouble de la conduction de l’impulsion électrique hors du nœud sinusal. Le syndrome du sinus malade affecte également les stimulateurs cardiaques auxiliaires (de secours) et le système de conduction spécialisé du cœur. Le terme « stimulateur cardiaque » fait référence à la production d’impulsions électriques dans le tissu musculaire, qui déterminent le rythme du cœur.
Sur un électrocardiogramme (ECG), la contraction irrégulière du cœur (arythmie) sera visible. Le syndrome de tachycardie-bradycardie, dans lequel le cœur bat trop lentement, puis trop rapidement, est une variante du syndrome du sinus malade. Les signes cliniques du syndrome du sinus malade chez les animaux deviennent apparents lorsque les organes commencent à dysfonctionner parce qu’ils ne reçoivent pas une quantité normale de sang.
Ce syndrome peut affecter aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont cette maladie affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
Certains chiens ne présentent aucun symptôme du syndrome du sinus malade, surtout s’ils ont tendance à être plutôt inactifs dans des circonstances normales. En général, les symptômes qui se manifestent sont les suivants :
- Faiblesse
- Évanouissement
- Fatigue
- Effondrement
- Saisie
- Rythme cardiaque anormalement rapide ou anormalement lent
- Pauses dans le rythme cardiaque
- Rarement, mort subite
Causes
Les causes de cette affection sont pour la plupart inconnues. Certaines des relations suspectées avec le SSS sont génétiques, puisque certaines races, comme le schnauzer miniature, semblent y être prédisposées ; une autre cause est une maladie cardiaque qui coupe l’apport sanguin vers ou depuis le cœur et perturbe la fonction cardiaque normale, y compris la fonctionnalité électrique ; enfin, un cancer dans la région thoracique ou pulmonaire (les deux se rapportent à la poitrine) peut également entraîner le SSS.
Diagnostic
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet, comprenant un profil chimique sanguin, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique pour vérifier le bon fonctionnement des organes. Vous devrez fournir à votre médecin un historique complet de la santé de votre chien, y compris les antécédents et l’apparition des symptômes, ainsi que les incidents possibles ou les problèmes de santé récents qui pourraient avoir précipité cette affection. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur les organes qui sont affectés secondairement.
Un test de provocation à l’atropine peut être effectué pour évaluer la fonction du nœud sinusal. Ce test utilise le médicament atropine pour stimuler l’action de tir (envoi d’impulsions électriques) du nœud SA. Les chiens atteints de SSS n’ont généralement pas de réponse ou ont une réponse incomplète à l’atropine.
Un ECG peut être indiqué chez certaines races prédisposées au SSS, car ces mêmes races sont souvent prédisposées à d’autres maladies des valves cardiaques (les valves qui séparent les quatre chambres du cœur). Par conséquent, en présence d’un souffle cardiaque, il faut d’abord exclure toute maladie des valves cardiaques.
Traitement
Seuls les patients présentant des signes cliniques doivent être traités, et seuls les patients nécessitant des tests électrophysiologiques du cœur ou l’implantation d’un stimulateur cardiaque artificiel devront être hospitalisés.
Les chiens qui ne répondent pas au traitement médical, ou qui présentent des effets secondaires indésirables au traitement, et/ou les chiens présentant un syndrome de rythme cardiaque anormalement rapide/anormalement lent devront se voir implanter un stimulateur cardiaque artificiel. Les tentatives de traitement médical d’un syndrome de rythme cardiaque anormalement rapide ou anormalement lent, sans implantation préalable d’un stimulateur cardiaque, comportent un risque important d’aggravation des extrêmes du syndrome de rythme cardiaque anormalement rapide ou anormalement lent.
Vie et gestion
Pendant que votre chien guérit de cette affection, vous devrez limiter son activité physique au minimum. Encouragez-le à se reposer dans un environnement calme et non stressant autant que possible, loin des autres animaux domestiques ou des enfants actifs. Bien que la thérapie pour le SSS puisse sembler efficace au début du traitement, la thérapie médicale ne fonctionne généralement pas. La seule alternative dans ces cas-là est la correction chirurgicale.
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