Murmure cardiaque et arthrite chez un Caniche âgé
Question : Bonjour -AW,
J’ai un caniche croisé, Bonni, qui a 11 ans. Elle est mon bébé et je suis très inquiète pour elle. Je l’ai adoptée (à 6-8 mois) à la Humane Society du Texas, elle avait été maltraitée et était agressive envers les hommes, mais ils faisaient de leur mieux pour lui trouver un foyer approprié. En tant que chiot, elle a été diagnostiquée avec un léger murmure cardiaque et son seul autre problème jusqu’à récemment était des allergies cutanées. Ayant remarqué qu’elle ne se sentait pas bien ces derniers temps (elle mordait le même endroit sur sa hanche droite et boitait un peu), je l’ai emmenée chez mon vétérinaire pour un examen gériatrique, où il a effectué une série de tests. Les tests sanguins ont révélé que tous ses niveaux étaient dans les normes acceptables, à l’exception de la LDH ou LHD ( ?), le vétérinaire l’a expliqué comme un niveau « de confort ». La norme, je crois, est de 300 à 800, et elle était à 1200. Sa radiographie a également montré une légère hypertrophie du cœur, et il a remarqué qu’elle favorisait ses pattes avant. Cela a conduit à un diagnostic d’hypertrophie du cœur et d’arthrose de la hanche. Le vétérinaire l’a mise sous Rimadyl et Enacard, en plus du Benedryl que je lui donne de temps en temps pour les démangeaisons. Voici mes questions :
Est-il prudent de mélanger ces médicaments ?
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire sans médicament pour l’aider à se sentir mieux ?
Pouvez-vous estimer son espérance de vie avec ces problèmes de santé ?
Recommanderiez-vous un traitement différent ?
Je pense que mon vétérinaire est génial, mais je suis simplement intéressé par un autre avis. Merci pour votre service. Leslie
Réponse : Leslie-
Je ne connais aucune raison de ne pas utiliser ensemble le carprofène (Rimadyl Rx), la diphénhydramine (Bendryl Rx) et l’énalapril (Enacard Rx).
Le contrôle du poids est le meilleur traitement non médical de l’arthrite et des maladies cardiaques. Si Bonni est en surpoids, même un peu, le contrôle du poids lui serait bénéfique. Nous recommandons d’essayer la glucosamine et la chondroïtine pour voir si elles sont utiles. Ces produits sont en vente libre dans la plupart des pharmacies et des magasins d’aliments naturels.
Nous avons beaucoup de petits caniches dans notre cabinet avec des souffles cardiaques qui ne causent pas de problèmes pendant des années ou même jamais, dans certains cas. J’attends généralement qu’il y ait des signes cliniques avant d’utiliser l’énalapril, mais de nombreux vétérinaires pensent qu’il est utile de l’utiliser dès qu’un souffle est audible. Si et quand la maladie cardiaque s’aggrave, il existe d’autres médicaments qui peuvent être utiles. Il est utile d’essayer d’éliminer l’excès de sel de l’alimentation et je pense que l’exercice modéré est bénéfique, surtout au début de la maladie cardiaque.
Toutes les choses qui aident l’arthrite, comme les massages, la thérapie par la chaleur, les lits confortables et un repos adéquat, aident probablement les chiens aussi. Les chiens n’aiment pas toujours ce genre d’attention mais vous pourriez trouver un aspect de ce type de soins infirmiers qui les aide beaucoup.
– 21/03/2001
Murmure cardiaque chez le chiot
Question : Bonjour -AW : Une fois de plus, je trouve que c’est une grande ressource d’avoir ce service internet de votre part. La raison pour laquelle je vous écris concerne un chiot OES âgé de 8 semaines qui, selon le vétérinaire, pourrait avoir un souffle cardiaque et a suggéré un certain nombre d’options possibles, y compris soumettre le chiot à un ECG, ce qui représente des coûts substantiels, afin de déterminer la gravité et le type de cause produisant le souffle. Comme certains souffles peuvent être corrigés par une intervention chirurgicale précoce, le propriétaire de la race de ce chiot se sent obligé de donner suite immédiatement à leurs suggestions. Je suis impliqué dans ce cas en tant que propriétaire de l’étalon de la portée et mentor de l’éleveur concerné, ayant moi-même été un éleveur d’OES prospère et internationalement reconnu pendant 25 ans. Au cours de cette période, nous avons connu un chiot occasionnel qui, à l’âge de deux mois, a indiqué avoir un souffle cardiaque, mais dans chaque cas, cela s’est résolu tout seul au fur et à mesure que le chiot grandissait, sans laisser d’effets secondaires. D’après les discussions que j’ai eues avec d’autres éleveurs à ce sujet, certains ont également produit des chiots avec des souffles qui ne se sont pas résorbés d’eux-mêmes, mais dans la plupart des cas, il semble que si les souffles persistent tout au long de la vie de ces chiens, ils n’ont généralement pas d’effets néfastes sur leur santé extérieure et ils ne semblent pas être pénalisés par ces souffles, ni dans leur croissance ni dans leur durée de vie. Pourriez-vous me fournir des informations actuelles sur les souffles cardiaques chez les jeunes chiots et me recommander des pistes de traitement ou de non-traitement ?
Merci. Toni
Réponse : Toni-
Lorsqu’il est possible, d’un point de vue économique, pour le propriétaire d’un chiot présentant un souffle cardiaque, de faire réaliser une échographie cardiaque, je pense que c’est la meilleure solution. Il est incontestable que de nombreux souffles présents de manière congénitale ne causeront jamais de problème au cours de la vie d’un chien. Cependant, il est tout aussi vrai que certains le font. L’échographie est le meilleur moyen d’évaluer les souffles cardiaques, car elle donne une bonne idée de la quantité de sang qui circule dans le cœur et identifie facilement où se trouve le défaut qui permet au sang de produire un souffle.
Lorsqu’il n’est pas possible pour un propriétaire d’animaux de compagnie de payer confortablement un examen d’échographie cardiaque, nous faisons de notre mieux pour évaluer la situation globale et conseiller le propriétaire en fonction des signes cliniques présents. Si un chiot prend du poids normalement, s’il est actif et ne se fatigue pas facilement, si son taux de globules rouges est normal pour son âge et s’il ne présente aucun autre signe de maladie cardiaque, nous conseillons d’attendre de voir ce qui se passe. S’il y a des signes cliniques clairs de maladie cardiaque, en plus du souffle, nous insistons beaucoup plus pour que des tests avancés soient effectués.
Étant donné que l’échographie cardiaque est de loin la méthode la plus efficace pour évaluer les souffles cardiaques, je sauterais des examens comme l’ECG pour obtenir l’échographie, si un choix doit être fait entre plusieurs tests.
J’espère que cela vous aidera.
– 2/10/2000
Souffle cardiaque
Q : Bonjour Dr Richards, je me demandais s’il y avait des problèmes particuliers à prévoir pour le nettoyage des dents de mon terrier JR par mon vétérinaire. Elle a 9 ans et a un souffle cardiaque de grade III que nous surveillons régulièrement. Cette procédure est-elle sûre ? Merci pour votre excellent service, Maureen
A : Maureen,
Je ne connais pas d’exigences particulières en matière d’anesthésie pour les Jack Russells. Nous sommes à l’aise pour anesthésier des chiens avec des souffles cardiaques si les signes cliniques sont stables, mais vous pouvez envisager des analyses de laboratoire préanesthésiques, incluant éventuellement un ECG, si vous souhaitez être prudent. Nous anesthésions la plupart de nos patients dentaires par induction au masque avec de l’isoflurane après sédation et nous n’avons eu aucun problème majeur avec cette combinaison. (Nous avons parfois des problèmes mineurs, comme des chiens ou des chats qui s’excitent pendant l’induction et qui nécessitent une approche anesthésique différente). Les travaux dentaires ne nécessitent pas une grande profondeur d’anesthésie, ce qui rend l’anesthésie moins risquée.
J’espère que cela vous aidera.
– 3/21/99
Murmure cardiaque
Q : Dr Richards, j’ai lu les informations que vous avez publiées sur les souffles cardiaques chez les chiens, mais je n’ai pas trouvé de réponse à ma question particulière. Ma femelle terrier a 8 ans et a développé un souffle cardiaque que mon vétérinaire veut examiner. Pouvez-vous me dire quel serait l’ordre des tests à effectuer pour vérifier cette condition ? Une analyse de sang est-elle nécessaire ? Des clichés thoraciques sont-ils nécessaires ? Je peux comprendre l’échographie, mais je ne vois pas la nécessité des autres tests. L’échographie n’étant pas vraiment bon marché, ce seul test pourrait-il permettre de recueillir suffisamment d’informations ?
Je suivrai les conseils de mon vétérinaire pour le traitement de cette maladie car la qualité de vie de mon animal est primordiale, mais je veux dépenser mon argent intelligemment afin de pouvoir me permettre le suivi.
Merci pour votre aide. Maureen
A : Maureen-
Dans la plupart des cas, je me contenterais d’un examen échographique. C’est le test le plus utile pour déterminer la cause d’un souffle et l’importance de ce dernier. Bien que je ne sois pas un expert en ultrasonographie, il semble qu’elle nécessite une certaine expertise dans le positionnement du patient et des sondes pour obtenir une image standardisée qui peut être utilisée pour évaluer avec précision l’état du cœur. Nous essayons de nous adresser à des cardiologues vétérinaires en partant du principe que la plupart d’entre eux, ou du moins leurs techniciens, ont plus d’expérience dans la réalisation correcte des aspects techniques de l’imagerie. De plus, le cardiologue interprète les résultats plus souvent que la plupart des vétérinaires. La plupart des cardiologues semblent cependant aimer faire un électrocardiogramme et des radiographies.
J’ai de nombreux clients qui doivent faire attention à choisir entre plusieurs techniques de diagnostic pour déterminer ce qu’il faut faire pour un animal qui a un souffle au cœur. Il y a essentiellement trois choix : les électrocardiogrammes (ECG), les radiographies (rayons X) et les ultrasons. De nombreux cabinets vétérinaires sont en mesure d’effectuer des ECG et des radiographies, mais ils sont moins nombreux à pouvoir effectuer des échographies.
J’ai une machine ECG. Je ne l’utilise presque jamais. Bien qu’il y ait beaucoup d’arguments de la part de nombreux vétérinaires, je pense que les ECG n’offrent pas assez d’informations dans le cas d’un souffle cardiaque pour en faire une dépense justifiable lorsque le coût des tests de diagnostic est un facteur. Si un chien a une arythmie, un ECG est beaucoup plus utile, mais la plupart des chiens ayant un souffle cardiaque n’ont pas d’arythmie simultanée.
Les radiographies sont plus utiles pour aider à déterminer la gravité des effets du souffle que pour évaluer le type de souffle. Dans de nombreux cas, le vétérinaire a une assez bonne idée du type de souffle présent d’après le type de son qu’il émet et la localisation du son à l’écoute du cœur. C’est particulièrement vrai pour les souffles qui apparaissent chez les chiens âgés, car la plupart d’entre eux sont des défaillances valvulaires. Souvent, l’utilisation de radiographies pour déterminer le moment où le cœur s’élargit et où l’accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) commence à se produire est suffisante pour prendre des décisions de traitement chez les chiens. Elle n’est pas aussi précise que l’échographie à bien des égards, mais elle est suffisamment précise pour permettre une gestion réussie des problèmes cardiaques associés aux souffles chez de nombreux chiens.
L’examen échographique permet de visualiser les valves cardiaques, ce qui permet de confirmer avec précision que la valve est le problème. La quantité de flux sanguin de reflux à travers la valve est mesurable avec certaines formes d’ultrasonographie. Il s’agit d’une information utile qui vaut la peine d’être obtenue si le coût des tests n’est pas prohibitif pour le propriétaire de l’animal. L’échographie peut aider à exclure les causes de souffle cardiaque dans lesquelles les lésions des valvules sont dues à une cause telle qu’un cancer ou une infection bactérienne de la paroi cardiaque qui ne serait pas mise en évidence par les radiographies ou l’ECG seuls. La cardiomyopathie est généralement identifiable à l’échographie également, et c’est un élément important à écarter dans de nombreux cas d’insuffisance cardiaque. C’est particulièrement vrai chez les chats.
Si vous devez choisir entre plusieurs tests, je pense que l’examen échographique est le plus utile dans le cas d’un souffle cardiaque. Son principal problème est qu’il n’est pas disponible sans référence dans de nombreux cas. Par conséquent, ce n’est peut-être pas le meilleur test à répéter pour gérer le cas. Votre vétérinaire peut prendre des radiographies et effectuer des radiographies de comparaison de suivi. Une fois le diagnostic fermement établi, il peut s’avérer nécessaire d’utiliser les radiographies pour la gestion à long terme des problèmes associés aux souffles cardiaques, car c’est plus pratique, à moins que votre vétérinaire ne réalise les examens par ultrasons ou qu’un spécialiste ne vienne au cabinet. Personnellement, à moins qu’une arythmie ne soit présente, je ne vois pas l’utilité d’un ECG.
Je pense que votre projet de suivre les conseils de votre vétérinaire est le meilleur. Différents vétérinaires ont besoin de différents niveaux d’information afin de gérer confortablement un cas. Alors que je me contenterais d’une auscultation et d’une radiographie, votre vétérinaire a peut-être vraiment besoin des résultats de l’ECG et de l’échographie pour se sentir à l’aise dans la prise de décision concernant la gestion des problèmes cardiaques de votre chien. Si c’est le cas, il est préférable d’autoriser ces tests, si possible.
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Souffle cardiaque et anesthésie
Q : J’ai un chiot femelle de 4 mois avec un souffle cardiaque important. Elle ne présente aucun signe d’insuffisance cardiaque et semble normale à tous les autres égards. Je veux la faire stériliser mais je suis inquiète des risques liés à l’anesthésie. Faut-il s’en inquiéter ? Avons-nous d’autres options ? Merci de votre aide.
Réponse : La meilleure approche pour évaluer le risque de l’anesthésie serait de faire examiner votre chiot par un cardiologue ou un spécialiste en médecine interne qui peut faire un examen échographique du cœur. Il serait très utile de connaître la cause du murmure et l’ampleur de la modification de la fonction cardiovasculaire due au murmure. Certains souffles sont silencieux et forts mais restent très bénins. D’autres souffles sont à peine audibles mais présentent un risque important lorsqu’une anesthésie est prévue. Si cela n’est pas possible, une évaluation minutieuse des sons, combinée à une connaissance de la probabilité de diverses causes par race, peut permettre à votre vétérinaire de vous donner au moins une idée approximative du risque potentiel. Ce ne sera pas aussi précis que possible, mais dans certains cas, c’est tout ce qui est possible pour un propriétaire.
Je ne connais pas d’alternative vraiment efficace à la stérilisation d’une chienne. Il existe des composés contraceptifs pour les chiens mais le risque global d’infection utérine et de cancers mammaires est si élevé chez les femelles non stérilisées que j’ai beaucoup de mal à recommander cette approche. Je suis presque certain que les risques sanitaires à long terme dépassent de loin le risque d’anesthésie chez la plupart des chiennes. Bien que la différence puisse être moindre dans le cas de votre chienne qui a un souffle, j’ai toujours tendance à penser qu’il est plus sûr de la stériliser, à moins que votre vétérinaire ne pense que ce souffle est dû à une artériosclérose ou à un autre défaut cardiaque congénital important.
Pensez à demander à être orienté vers un cardiologue. Votre chien est jeune et a le potentiel d’une longue vie pour vivre avec ce problème. L’identification de la cause peut faciliter la prise de décision tout au long de sa vie.
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Souffle cardiaque chez un chiot
Q : Je viens d’acquérir un chiot de 8 à 10 semaines. C’est l’avorton de la portée et il a un murmure cardiaque important. Vous pouvez sentir le murmure lorsque vous la tenez. Elle semble en bonne santé, heureuse et affamée. Mon vétérinaire l’a examinée et m’a dit de revenir dans une semaine. Il a dit que ces souffles disparaissent parfois lorsque le chiot grandit. Mes questions sont les suivantes : que se passe-t-il si le murmure ne disparaît pas ? À quoi dois-je m’attendre ? Une intervention chirurgicale ? À des médicaments ? Un décès ? Merci de votre aide. Anita.
A : Anita- Les souffles cardiaques se produisent pour une variété de raisons. L’intensité du murmure n’est pas toujours en corrélation avec sa gravité. Un petit défaut dans la paroi entre les cavités cardiaques peut produire un souffle très fort qui ne posera pas beaucoup de problèmes. En revanche, le souffle d’un canal artériel persistant est souvent fort et grave. Si le souffle persiste, votre vétérinaire vous recommandera probablement de le faire examiner dans son hôpital, si possible, ou de vous adresser à un cardiologue, si cela est nécessaire. Il serait préférable d’aller chez le cardiologue si votre vétérinaire reste préoccupé par ce souffle ou si votre chiot ne grandit pas normalement et ne joue pas comme un chiot normal. Avec un peu de chance, il va bien. Dans ce cas, vous pouvez adopter une attitude d’attente, mais il ne serait pas mauvais de consulter un cardiologue vétérinaire s’il y en a un dans votre région.
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Léger souffle cardiaque
Q : Cher Docteur Richards, j’ai un Border Collie de cinq ans (Goldie), elle vient d’avoir son examen annuel et l’a passé avec brio, sauf que le docteur a mentionné qu’elle avait un léger souffle au cœur. Il veut la revoir dans six mois. Ce problème pourrait-il être causé par la consommation de café, ce que mon chien fait, ou pourrait-il être causé par ses vitamines ou une source extérieure, par exemple des allergies. Je n’en sais rien. Que dois-je faire ? Merci pour ce forum, Matthew.
R : Matthew – Je ne pense pas que la consommation de café entraîne des souffles cardiaques chez les chiens, pas plus que l’utilisation de vitamines ou les allergies, à ma connaissance. Si votre chien semble normal sous tous les autres aspects et qu’il est négatif à l’examen du ver du cœur, il me semble raisonnable d’attendre et de voir ce qui se passe. De nombreux souffles ne causent pas de problèmes.
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Souffle cardiaque chez le Cocker
Q : Nous avons un cocker américain mâle de 2 ans. Récemment, lors de son examen annuel, le vétérinaire a mentionné qu’il pourrait avoir un souffle au cœur. Elle a suggéré que nous revenions dans un mois pour confirmer ce pronostic, car à ce moment-là il était très excité. Est-ce un problème courant chez les épagneuls de son âge ? S’agit-il d’un problème qui doit être traité ou peut-il vivre avec ce problème ? Quels sont les traitements possibles ? Nous vous remercions de l’attention que vous porterez à nos questions.
R : Stephen – Il peut être très difficile de déterminer si un souffle cardiaque est présent en écoutant la poitrine d’un chien excité. Les bruits respiratoires peuvent imiter un souffle cardiaque lorsque la respiration est suffisamment rapide pour se rapprocher de la fréquence cardiaque. Votre vétérinaire vous a donné un bon conseil : la première étape consiste à réexaminer l’animal pour voir s’il y a vraiment un problème.
L’importance des souffles cardiaques est très variable. Le fait d’entendre un souffle cardiaque chez un chien qui semble normal à tous les autres égards ne me donne généralement pas envie de procéder à de nombreux tests immédiats pour en déterminer la cause, mais il est important pour le propriétaire du chien de surveiller attentivement les signes d’insuffisance cardiaque, tels que la fatigue facile, la toux, la perte de poids et les difficultés respiratoires. Si l’un de ces signes est présent, il est beaucoup plus important d’essayer d’identifier la cause. Le Cocker est l’une des races chez lesquelles la cardiomyopathie est plus fréquente que la race « moyenne ». Comme il s’agit d’un problème grave, il peut être utile d’être un peu plus prudent et de vérifier ce problème par un examen échographique, si cela est possible dans votre région.
J’espère que tout va bien. La première étape, avant de trop s’inquiéter, est de s’assurer qu’un problème existe vraiment.
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Murmure cardiaque et absence de dents adultes chez un chiot Shih Tzu
Q : J’apprécierais grandement toute information que vous pourriez me fournir : J’ai récemment acquis un chiot shah tzu, né le 1-29-97, il a donc environ 5 mois maintenant. Lors de notre deuxième visite chez le vétérinaire, nous avons constaté qu’il avait perdu ses dents de lait inférieures, mais qu’aucune dent adulte n’était en train de sortir. Nous avons touché les gencives et n’avons pu en sentir aucune, mais il n’a pas eu mal non plus, donc il est probable qu’elles n’ont pas été arrachées. Il a un prognathisme inférieur, que pensez-vous qu’il se passe ici ? Comment cela va-t-il l’affecter si ses dents d’adulte ne viennent pas… Pensez-vous qu’il pourrait être un « late bloomer » et que c’est la raison ? Pour info : L’éleveur m’a dit qu’il était le plus petit de la portée. Le vétérinaire a également trouvé un souffle cardiaque et m’a dit de ne pas le faire stériliser à moins d’aller chez un cardiologue pour chiens. Je n’ai pas les moyens de le faire actuellement, un conseil ? Il a dit que c’était étrange parce que d’habitude, les chiots les ont quand ils sont jeunes & ; puis ils disparaissent avec la maturité, mais dans ce cas, il n’a pas été noté lors de la première visite, donc il peut s’agir d’un murmure nouvellement acquis. Il a également dit que le chiot devrait peser 9lbs et il en pèse environ 8. Je le nourris avec des granulés durs Eukanuba pour chiots de petite race. Faut-il modifier son alimentation en fonction de ces nouvelles informations ? Je suis preneur de TOUS les conseils ou suggestions que vous pouvez m’offrir à moi et à mon nouvel ami, Casper. MERCI BEAUCOUP ! Amy
Q : Amy- Il est généralement possible de savoir si les dents permanentes sont présentes, même si elles n’ont pas fait éruption, en utilisant des radiographies. Il est acceptable d’attendre et de voir si elles apparaissent si vous avez des difficultés à payer les radiographies en ce moment. J’ai deux ou trois patients à qui il manque une partie (et un qui manque la plupart) des dents permanentes parce qu’elles n’ont tout simplement pas fait éruption. Cela ne leur a pas causé beaucoup de problèmes.
Je suis plus disposé que votre vétérinaire à opérer des chiens (même des chiots) ayant un murmure cardiaque tant que j’estime que leur état physique est globalement satisfaisant. S’il y a des signes de problèmes liés au souffle cardiaque, tels qu’un retard de croissance, de la toux, des difficultés respiratoires, une grande fatigabilité, etc. alors je suis moins disposé à le faire. Il se peut que votre vétérinaire perçoive un ou plusieurs de ces signes et que ce soit la raison de sa réticence à envisager la chirurgie. La stérilisation est facultative, il est donc raisonnable d’être prudent. Un cardiologue est la personne la plus à même d’évaluer l’importance du murmure et quand il est possible de lui rendre visite, ce serait une bonne idée.
Je ne vois pas de raison de changer de régime alimentaire. N’acceptez pas de conseils sur Casper sans vous demander s’ils ont un sens, même s’ils proviennent d’une source généralement fiable comme moi !
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