Tumeur cardiaque chez le Rottweiler, chimiodectomes, pontage cœur-poumon.
Question : Merci, docteur, j’ai demandé une clarification supplémentaire car certains docteurs pensent qu’il s’agit plus probablement d’un chimiodectome que d’un phéo. Ils pensent qu’on ne peut pas parler de phéo si les glandes surrénales n’ont pas été examinées. Je ne trouve pas de mentin des glandes surrénales dans le rapport de pathologie clinique. J’ai demandé au pathologiste de faire une coloration à l’immunoperoxydase pour un diagnostic plus précis. En tout cas, il semble que les tumeurs cardiaques ne soient pas opérables chez les chiens, qu’elles soient malignes ou bénignes. Est-il également vrai que les chiens ne s’en sortent pas bien avec un pontage cardiaque/pulmonaire, avez-vous connaissance d’opérations réussies ? Ceci est purement informatif, je ne peux m’empêcher de me demander si, si nous l’avions détecté, il aurait été possible de le localiser et de l’enlever. Ma mère, il y a quelques années, a eu un myxome dans son oreillette droite. Il a été retiré avec succès, mais je ne suis pas sûr que les mêmes méthodes soient disponibles pour nos patients canins. Je vous remercie encore pour votre réponse. Je sais que lorsque je serai prête, je prendrai un autre Rott, car nous avons trouvé qu’il était un pur bonheur. Il était très socialisé et n’a jamais présenté de troubles du tempérament. Mon fils de 9 ans est également profondément dévasté par sa mort, il nous manque terriblement et 5 semaines plus tard, il semble qu’il soit irremplaçable. Il était notre premier Rotweiller et maintenant je suis vendue sur la race. C’est dommage que cette race soit si mal comprise.
Réponse : Mindy-
Je sais qu’il y a des chirurgiens vétérinaires qui utilisent des appareils de pontage cœur-poumon pour effectuer des opérations cardiaques (le Dr Lynn Boggs au Texas le fait même dans son cabinet privé). Ce travail n’en est qu’à ses débuts et il y a encore beaucoup d’échecs. Suffisamment pour qu’il ne soit probablement pas faux de dire que les chiens n’ont pas obtenu de bons résultats, jusqu’à présent, avec l’utilisation de ces machines, en pratique réelle. Certaines des techniques de chirurgie cardiaque utilisées chez l’homme ont été mises au point avec des chiens et je suppose que certains de ces chiens ont dû obtenir de bons résultats. La différence réside peut-être dans le fait que les personnes qui ont effectué ce travail étaient des chirurgiens cardiaques expérimentés et un personnel d’assistance familiarisé avec le fonctionnement des machines de pontage – ce qui existe à peine en médecine vétérinaire. Toutefois, il existe également des cas de réussite chez les chiens. Je ne pense donc pas qu’il soit vrai que les chiens ne tolèrent pas du tout cette procédure, mais je pense qu’il est raisonnable de dire qu’elle pose des problèmes aux patients canins à l’heure actuelle.
Je pense qu’il est vrai que les tumeurs cardiaques ne semblent pas répondre très bien à la chirurgie, sur la base des techniques chirurgicales actuelles, bien que parfois il y ait une amélioration et parfois l’ablation du péricarde permet un traitement palliatif – permettant à la tumeur de coexister avec le patient plus longtemps qu’elle ne l’aurait fait autrement, mais généralement cela ne fournit pas une solution à long terme si le cancer est présent autour du cœur.
Les chimiodectomes sont des tumeurs des organes chimioréceptifs et se produisent le plus souvent dans les corps aortiques et carotidiens. Une tumeur dans la poitrine se trouve généralement dans l’aorte et une dans la région du cou dans l’artère carotide. Je ne sais pas dans quelle mesure ils ressemblent aux phéochromocytomes à l’examen histopathologique, mais je ne serais pas surpris qu’il soit difficile de les distinguer. Le traitement privilégié pour ces tumeurs, lorsqu’elles peuvent être identifiées à un stade précoce, est la chirurgie. Il existe au moins un rapport sur une radiothérapie réussie pour une tumeur trop importante pour être opérée, mais tous les chiens ne répondent pas aux radiations. Les races de chiens à nez court (boxer, Boston terrier, bulldogs) sont supposées être sujettes à ces tumeurs mais je n’ai pas vu de référence spécifique aux rottweilers. Les chiens atteints de cette affection affectant l’aorte sont censés développer des signes d’insuffisance cardiaque droite qui peuvent conduire au diagnostic. Je ne sais pas quelle est la fréquence de la mort soudaine ou rapide avec ce type de tumeur.
J’espère que cela vous sera utile.
– 13/08/2001
Phéochromocytomes
Question : Dr Richards, j’ai maintenant les résultats de la nécropsie, on m’a dit que mon chien avait un phéochromocytome, et non l’hémangiosarcome dont on a parlé plus tôt.
J’ai demandé au docteur s’il pensait que c’était la cause de la mort et il a répondu, probablement. Il semble que ce soit une tumeur rare mais mortelle qui n’est pas habituellement vue ou même correctement diagnostiquée chez les humains. Juste avant l’arrêt cardiaque, mon chien a eu une érythmie et, bien sûr, des vomissements avant la crise. Avez-vous une histoire de cas dont nous pourrions discuter ? C’est une tumeur tellement rare et maintenant je ne saurai jamais si c’était le site primaire. On m’a dit qu’elle était maligne et qu’on ne pouvait pas faire grand-chose, même avec une détection précoce. J’aurais pensé que cette tumeur aurait causé une surproduction d’hormones – ce qui pourrait expliquer l’hyperglycémie, mais aucune perte de poids n’a été notée, seulement les vomissements et un autre épisode de nausée à la mi-février. Je vous remercie.
Réponse : Mindy-
Les phéochromocytomes sont des tumeurs de la glande surrénale. Ils produisent les hormones surrénales noréphinephrine et épinéphrine, dont le nom commun est adrénaline – les hormones sécrétées dans les situations de stress. Ces hormones peuvent augmenter considérablement la pression artérielle et entraîner une mort subite, ou rendre la mort plus probable lorsque des anesthésiques doivent être utilisés, car l’épinéphrine prédispose les patients à des arythmies lors de l’utilisation d’anesthésiques à base d’halothane ou d’isoflurane.
Ces tumeurs sont très difficiles à détecter car elles ne provoquent pas de signes cliniques qui soient distinctement liés à la tumeur seule. Elles provoquent des signes cliniques tels que la perte de poids, la diminution de l’appétit, la faiblesse, l’évanouissement et la pâleur des muqueuses (couleur des gencives et des yeux), qui peuvent se produire avec de nombreuses autres affections. Un signe plus spécifique que l’on observe parfois est une tachyarythmie (rythme cardiaque rapide et incontrôlé), parfois accompagnée d’une fréquence respiratoire rapide en même temps. À moins qu’il n’y ait une raison de suspecter ces tumeurs, elles sont généralement découvertes par accident.
Chez les chiens, environ un tiers des phéochromocytomes sont malins (se propageant à des sites éloignés) et ils peuvent être agressifs localement (envahissant les tissus autour de la glande surrénale). L’ablation chirurgicale est souvent possible et peut aboutir à une guérison à long terme si la tumeur ne s’est pas propagée. Dans les cas où la tumeur s’est étendue, il n’existe pas, à ma connaissance, de protocole de traitement permettant de guérir un chien, bien qu’il puisse y avoir une certaine réponse à la chimiothérapie (une certaine augmentation de l’espérance de vie avec le traitement) et qu’il soit possible de traiter l’hypertension et de soulager certains des signes cliniques.
Je n’ai pas vu de références à la prédisposition des rottweilers à ces tumeurs dans la littérature, mais je suis au courant de plus de cas chez les rottweilers que dans toute autre race – mais comme nous possédons des rottweilers, il se peut que je prête plus d’attention aux cas de cette race.
J’espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez d’autres questions, n’hésitez pas à les poser.
– 8/12/2001