Troubles hormonaux de la peau
Question : Cher Dr Michael,
Je vous ai écrit en juin pour vous demander des informations concernant mon chien Lucky que je soupçonnais d’avoir des troubles hormonaux après sa stérilisation mais je n’étais pas vraiment satisfaite de votre réponse car vous ne m’avez donné que des conseils pour savoir s’il souffrait de gale ou de problèmes cutanés fongiques et il avait été traité pour les deux fongiques avec du griseolfun et de l’ivermectin pour la gale démodécique.
Néanmoins, je suis allée voir un autre médecin car la santé de mon chien ne s’est jamais améliorée. Il a reconnu qu’il était très probable qu’il ait eu des perturbations hormonales après sa stérilisation, puisque tous les symptômes étaient présents. Il est maintenant traité aux hormones depuis 3 mois (après un mois de traitement en avril avec des injections de Supertest 0,8 mg), le nom des comprimés, Andriol, je ne connais pas le contenu car ce n’est pas écrit en médecine, mais il a été traité avec un comprimé tous les 3 jours pendant 2,5 mois et est maintenant en dose d’entretien une fois par semaine. Son état s’est amélioré depuis que nous avons commencé le traitement. Il est maintenant de nouveau sous injections d’invermectine, d’abord une fois par semaine 3 fois et maintenant une fois toutes les deux semaines. Un grattage a été effectué avant l’administration de ce médicament et on a constaté la présence de la maladie de Demodecticmange, mais il n’a répondu à aucun médicament avant de commencer les hormones, mais maintenant cela semble être efficace.
Je vous écris à nouveau, car je suis un peu inquiète qu’il reçoive maintenant trop d’hormones, car lorsqu’il prend le comprimé une fois par semaine, il est très fatigué juste après une courte promenade à la plage. Son état s’améliore au cours de la semaine, puis retombe lorsqu’il prend le comprimé. Comment saurons-nous quand arrêter le médicament ou ralentir encore plus ? C’est ce que je veux vraiment savoir et aussi s’il y a des effets secondaires des hormones, par exemple pourquoi il est si mal en point et un peu paresseux ? Mon autre chien a été très patient avec lui, mais maintenant elle semble penser que c’est assez et veut qu’il vienne jouer.
Il a été stérilisé en janvier de cette année et souffre depuis, avec divers problèmes de peau, un manque d’énergie et parfois une température élevée.
Quand il a été castré, il était en très bonne santé, mais j’avais l’impression qu’il avait beaucoup d’hormones, il a presque cassé mon portail pour pouvoir aller dans la rue la nuit et son pénis émergeait si on le rembourrait un peu, ce qui est aussi le cas maintenant. Je trouve cela très étrange lorsqu’on lui explique qu’il est en fait neutralisé et qu’il ne peut pas avoir de rapports sexuels, même si ça en a l’air……
J’ai lu votre bulletin d’information aujourd’hui concernant le prednisolon et le prednil et pendant un certain temps je lui ai donné un traitement pour son inflammation, peut-être était-ce totalement erroné ? Il a certainement souffert de problèmes d’urine et était très lourd à cette époque. Si je lui administre du prednisolon maintenant, il réagit immédiatement en haletant et commence à perdre ses poils à nouveau.
Sa peau est très sèche, j’utilise du teethree et du shampoing à l’avoine pour sa séborrhée (ce que je pense être, le docteur n’est pas très précis à ce sujet) et je le traite occasionnellement avec différentes huiles, comme le lavendel et son pelage sera plus doux et se développera mieux. Il reçoit également beaucoup de vitamines.
Il a toujours un pelage très roux, surtout en fin d’après-midi, après la promenade à la plage.
Avez-vous un conseil à me donner ?
Réponse : Sissel-
La raison pour laquelle je n’ai pas inclus d’informations sur les perturbations hormonales est que la probabilité que votre chien ait réellement un trouble hormonal est très très faible. J’aurais dû vous demander spécifiquement pourquoi vous pensiez que cette maladie hormonale était présente, au lieu d’essayer d’abord de vous orienter dans une autre direction. Même si la déficience en testostérone suffisante pour provoquer une maladie de la peau (généralement une perte de poils symétrique bilatérale sur les côtés (flancs)) est considérée comme très rare, j’aurais dû répondre à vos questions concernant l’utilisation de la testostérone.
Je pense toujours qu’il vaut mieux se concentrer sur la gale démodécique et les problèmes secondaires, au moins jusqu’à ce qu’elle soit éliminée en tant que problème. Mon meilleur conseil à ce sujet est qu’il serait préférable de donner de l’ivermectindaily (par voie orale) jusqu’à ce que le démodex n’apparaisse plus dans les raclages de peau. La prednisone et les autres corticostéroïdes suppriment le système immunitaire et rendent difficile la guérison de la démodécie, ils ne doivent donc pas être utilisés, si possible, chez un chien atteint de gale démodécique.
Un manque d’androgènes (testostérone et hormones similaires) est traité le plus souvent en utilisant de la méthyltestostérone à une dose de 1mg/kg, jusqu’à une dose maximale de 30 mg, administrée toutes les 48 heures jusqu’à ce que les poils poussent sur toutes les zones affectées, puis en essayant un intervalle de dosage plus long, par exemple une semaine, si possible. Il semble que votre vétérinaire suive les lignes directrices standard pour ce type de traitement. Si vous constatez des effets indésirables, je pense sincèrement qu’il serait préférable d’arrêter le traitement et de réévaluer la situation, mais c’est une décision qu’il vaut mieux laisser à vous et à votre vétérinaire, qui peut évaluer la maladie de peau présente et la réponse aux hormones – bonnes et mauvaises – avant de prendre une décision.
La carence en androgènes provoque normalement une perte de cheveux à peu près égale des deux côtés comme signe principal, du moins d’après les informations que j’ai pu trouver. Je n’ai pas d’expérience personnelle de ce problème particulier d’hormones sexuelles, donc je n’en sais pas beaucoup plus à ce sujet.
L’excès d’androgènes, qui est une dermatose due aux hormones sexuelles et qui répond normalement à la castration, provoque une perte de poils qui commence autour des oreilles, s’étend progressivement pour inclure la plupart des poils du tronc et provoque également un assombrissement de la couleur de la peau. En général, les chiens atteints de cette affection semblent être en bonne santé.
D’après ce que j’ai pu trouver dans la littérature, ni une déficience ni un excès d’hormones sexuelles n’entraînent normalement une prédisposition à la gale démodécique, mais cela ne signifie pas nécessairement qu’il n’est pas possible que cela se soit produit dans le cas de votre chiot.
Les effets secondaires des hormones de testostérone sont le plus souvent comportementaux, incluant généralement des tendances agressives, mais d’autres effets ont été signalés, notamment la léthargie et la dépression. Ces effets semblent dépendre de la dose et une diminution de la dose peut être utile. Des problèmes de foie ont été signalés lors de l’utilisation de certains stéroïdes androgènes, mais ils sont peu fréquents.
Si votre chien souffre d’un déficit en hormones sexuelles, il est rare de pouvoir arrêter la supplémentation en hormones, car le problème persiste généralement toute la vie.
Mon meilleur conseil est de continuer à traiter la gale démodécique, pour envisager la possibilité d’infections secondaires, bactériennes ou à levures, affectant la peau. Étant donné qu’il peut être difficile de diagnostiquer de manière définitive une carence en hormones sexuelles et que la supplémentation peut devoir durer toute la vie, il peut être utile d’envisager de faire une pause dans le traitement pour voir s’il est vraiment nécessaire. L’Université du Tennessee effectue des tests sur les niveaux d’hormones sexuelles et il devrait être possible de leur envoyer des échantillons de n’importe où, si vous et votre vétérinaire souhaitez confirmer cette condition. Il serait toutefois absolument nécessaire d’arrêter la supplémentation hormonale pendant plusieurs semaines avant d’essayer d’effectuer ces tests.
Je n’ai pas été en mesure de fournir beaucoup d’informations sur l’Andriol car ce n’est pas un nom générique que je connais.
Mike Richards, DVM12/10/2000
Maladie hormonale de la peau – Dermatose répondant aux hormones de croissance
Question : J’ai un setter irlandais de 4 ans (castré). L’éleveur m’avait dit que si je le faisais stériliser, cela ruinerait son pelage et elle avait raison. Son pelage est passé de l’acajou au rouge-orange et est devenu très fin et duveteux. Maintenant, il perd ses poils à l’extrême et est très dénudé. Ma question est la suivante : « Pourquoi ne peut-on pas lui donner une faible dose de testostérone comme forme d’hormone ? » Il n’avait qu’un seul testicule au départ, mais il avait un beau pelage, très foncé, lourd et brillant. Ma vétérinaire m’a dit qu’elle allait vérifier, mais elle dit qu’elle n’a pas eu de chance de trouver quoi que ce soit. J’apprécierais votre aide.
Réponse : Martha-
Je ne pense pas que vous puissiez supposer que les changements dans le pelage que vous observez sont dus à la tonte. C’est possible, mais il existe d’autres conditions qui peuvent provoquer des signes similaires à ceux que vous observez.
Elle survient généralement chez les jeunes chiens adultes, provoque la perte des poils de garde, ce qui donne un pelage de chiot, qui finit par évoluer vers des zones de perte de poils, généralement autour du cou et à l’arrière des cuisses. La peau des zones de perte de poils peut être plus foncée que la peau normale. En général, il n’y a pas de signes systémiques associés à ce problème.
L’hyperadrénocorticisme et l’hypothyroïdie doivent également être écartés chez un chien présentant les symptômes du vôtre. Ces deux troubles sont inhabituels chez les jeunes chiens adultes, mais ont été observés dès l’âge d’un an ou deux chez certains patients. Il convient de procéder à cet examen avant d’essayer d’écarter ou d’admettre les dermatoses sensibles aux hormones sexuelles et aux hormones de croissance, car si ces affections sont présentes, elles peuvent être diagnostiquées par des tests de laboratoire et interférer avec les tests des dermatoses sensibles aux hormones de croissance. En cas de doute sur l’existence d’un trouble cutané hormonal, des biopsies cutanées peuvent aider à exclure d’autres affections.
Une dermatose sensible aux hormones sexuelles peut se produire. Normalement, on observe une perte de poils dans la région inguinale au début de la dermatite aux hormones sexuelles, puis une perte de poils sur les flancs et une progression de l’arrière du corps vers l’avant du corps. Je ne pense pas qu’il existe un bon test pour cette affection. Il est nécessaire d’administrer des suppléments hormonaux et de voir s’il y a un effet bénéfique afin d’exclure ou d’admettre la dermatose liée aux hormones sexuelles. Chez les hommes, la méthyltestostérone est généralement utilisée à la dose de 1 mg/kg (jusqu’à 30 mg maximum) toutes les 48 heures jusqu’à ce qu’il y ait une réponse au traitement ou que trois mois se soient écoulés sans réponse. S’il y a une réponse au traitement, l’intervalle entre les doses de méthyltestostérone est augmenté jusqu’à l’intervalle le plus long permettant de contrôler le problème, généralement au moins une fois par semaine.
La dématose de la réponse de l’hormone de croissance est difficile à diagnostiquer car les niveaux d’hormone de croissance dans l’insertion chez les chiens affectés peuvent être dans les limites de la normale. Un test de stimulation est généralement nécessaire pour confirmer ou infirmer cette pathologie. Pour ce faire, on mesure les valeurs de base, puis on utilise de la xylazine (RompunRx) ou de la clonidine pour stimuler la production d’hormone de croissance et on prélève ensuite des échantillons de sang à intervalles réguliers pendant quelques heures. Si les niveaux d’hormone de croissance n’augmentent pas lors de ces tests, une dermatose répondant à l’hormone de croissance est probable, si des signes cliniques sont présents.
Je suppose que les deux testicules ont été localisés et enlevés au moment de la stérilisation. S’il y a un doute à ce sujet, il peut être utile de s’en assurer. Il y a des chiens qui ont une maladie de la peau similaire à celle que vous voyez, due à des tumeurs des cellules de Sertoli du testicule, qui sont plus fréquentes dans les testicules conservés. Pratiquement tous les vétérinaires enlèvent le testicule retenu, mais j’ai traité un patient qui était censé avoir été castré à un jeune âge mais qui avait un testicule retenu qui n’a pas été enlevé.
Il est difficile et long de passer en revue toutes les possibilités lorsque des signes de maladies hormonales de la peau sont présents, mais il est généralement possible d’identifier le problème et d’y remédier. Si votre vétérinaire n’est pas à l’aise pour poser un diagnostic en raison de sa méconnaissance de ces pathologies, un endocrinologue ou un dermatologue peut être en mesure de vous aider et il est possible de demander à votre vétérinaire de vous orienter vers un spécialiste dans la plupart des domaines.
Mike Richards, DVM10/1/2000