Taux anormalement élevés d’hormone parathyroïdienne dus à une insuffisance rénale chronique chez le chien
L’hyperparathyroïdie secondaire désigne la sécrétion excessive d’hormone parathyroïdienne (PTH) due à une insuffisance rénale chronique. Plus précisément, la cause de l’hyperparathyroïdie secondaire est un manque absolu ou relatif de production de calcitriol — une forme de vitamine D qui stimule l’absorption du calcium dans les intestins, la résorption du calcium dans les os, et favorise l’efficacité de l’hormone parathyroïdienne dans l’aide à la résorption osseuse. De faibles concentrations de calcium jouent également un rôle dans l’augmentation des taux de PTH dans le sang.
Symptômes
La majorité des symptômes sont liés à la cause sous-jacente de l’insuffisance rénale chronique. Chez certains patients atteints d’insuffisance rénale chronique, la résorption osseuse commence autour des dents et de la mâchoire, provoquant un déchaussement des dents et un ramollissement de la mâchoire inférieure, une affection connue dans la communauté médicale sous le nom de « mâchoire en caoutchouc ».
Causes
Toute maladie sous-jacente à l’origine d’une insuffisance rénale chronique.
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique détaillé de l’état de santé de votre chien, de l’apparition et de la nature des symptômes, ainsi que des incidents éventuels qui ont pu conduire à cette affection. Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet pour évaluer tous les systèmes de l’organisme.
Les analyses de sang et les profils biochimiques peuvent révéler une azotémie, c’est-à-dire une accumulation de quantités toxiques de déchets azotés (urée) dans le sang, déchets qui sont habituellement excrétés dans l’urine et évacués du corps. Cette affection est également appelée urémie. Il peut également y avoir des taux anormalement élevés de phosphate dans le sang et des taux anormalement bas de calcium dans le sang. Pour un diagnostic définitif, votre vétérinaire effectuera des mesures des concentrations sériques de PTH. De plus, des concentrations faibles à normales de calcium dans le sang aideront à confirmer le diagnostic d’hyperparathyroïdie secondaire. Les radiographies des os sont également utiles pour déterminer la densité osseuse, notamment autour des dents.
Traitement
Le traitement de la maladie rénale sous-jacente est un objectif majeur de la thérapie chez les patients qui ont été diagnostiqués avec une hyperparathyroïdie secondaire. Les taux anormalement élevés de phosphore dans le sang sont traités à l’aide de produits chimiques qui se lient à l’excès de phosphore dans le sang, et le régime alimentaire est contrôlé pour limiter l’ingestion de phosphore par voie alimentaire.
Pour surmonter la carence en calcitriol, on administre du calcitriol pour augmenter les niveaux de calcium, mais à très petites doses qui sont calculées par votre vétérinaire en fonction des besoins spécifiques de votre chien.
Vie et gestion
Selon la gravité de l’insuffisance rénale, il est très important de contrôler les concentrations sériques de calcium, de phosphore et d’azote uréique chaque semaine ou chaque mois. Si votre chien reçoit du calcitriol, vous devrez le surveiller de près, car le traitement au calcitriol peut entraîner certains symptômes ou complications fâcheux.
Les concentrations d’hormone parathyroïdienne (PTH) devront également être contrôlées régulièrement. Bien que le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire rénale puisse ralentir la progression globale de l’insuffisance rénale, le pronostic à long terme est très mauvais chez ces patients.
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