Taux excessifs d’hormone parathyroïdienne dans le sang chez le chien
L’hormone parathyroïdienne est responsable de la régulation des taux de calcium et de phosphore dans le sang. Elle augmente le taux de calcium sanguin en provoquant la réabsorption du calcium des os. Les glandes parathyroïdes sont de petites glandes sécrétant des hormones et situées sur ou près des glandes thyroïdes. Le terme « para » signifie « adjacent » ou « à côté », et « thyroïde » désigne la glande thyroïde proprement dite. Les glandes thyroïde et parathyroïde sont situées côte à côte dans le cou, près de la trachée. L’hyperparathyroïdie est une affection médicale liée aux glandes parathyroïdes, dans laquelle des glandes parathyroïdes trop actives entraînent la circulation dans le sang de taux anormalement élevés d’hormone parathyroïdienne (également appelée parathormone ou PTH).
L’hyperparathyroïdie primaire désigne une affection dans laquelle une tumeur de la glande parathyroïde produit des niveaux excessifs d’hormone parathyroïdienne, entraînant une augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie).
L’hyperparathyroïdie secondaire peut être causée par une carence en calcium et en vitamine D, et est associée à la malnutrition ou à une maladie rénale (chronique) de longue durée.
Il n’y a pas de cause génétique connue pour l’hyperparathyroïdie primaire, mais son association avec certaines races suggère une possible base héréditaire dans certains cas. L’hyperparathyroïdie secondaire peut se développer en association avec une maladie rénale héréditaire (appelée néphropathie héréditaire), mais n’est pas héréditaire en soi. Les Keeshonds semblent présenter une certaine prédilection pour cette maladie. Chez les chiens, l’âge moyen est de dix ans, avec une fourchette de 5 à 15 ans.
Symptômes et types
- La plupart des chiens atteints d’hyperparathyroïdie primaire ne semblent pas malades.
- Les signes sont généralement légers et sont dus uniquement aux effets des niveaux élevés de calcium dans le sang.
- Augmentation des mictions
- Augmentation de la soif
- Manque d’appétit
- Mollesse
- Vomissements
- Faiblesse
- Présence de calculs dans les voies urinaires
- Stupéfaction et coma
- Une hypertrophie des glandes parathyroïdes dans le cou peut être palpable.
- L’hyperparathyroïdie secondaire d’origine nutritionnelle est causée par des régimes alimentaires contenant trop peu de calcium et de vitamine D ou trop de phosphore – c’est un type de malnutrition.
- L’hyperparathyroïdie secondaire nutritionnelle est parfois associée à des fractures osseuses et à une mauvaise condition physique générale.
Causes
- Hyperparathyroïdie primaire – Tumeur de la glande parathyroïde sécrétant de la PTH ; dans la plupart des cas, une seule glande présente une tumeur ; les tumeurs malignes des glandes parathyroïdes sont rares.
- L’hyperparathyroïdie secondaire est liée à la malnutrition – carence nutritionnelle en calcium et en vitamine D ou excès nutritionnel en phosphore.
- L’hyperparathyroïdie secondaire est également liée à une maladie rénale (chronique) de longue durée. Le calcium est perdu par les reins et l’absorption du calcium est réduite par le tractus intestinal en raison de la déficience d’une hormone connue sous le nom de calcitriol (qui régule les niveaux et l’absorption du calcium dans les intestins), qui est produite par les reins ; elle peut également être due à la rétention de phosphore dans l’organisme.
- Hyperparathyroïdie primaire – inconnue
- Hyperparathyroïdie secondaire – liée à une malnutrition en calcium/vitamine D ou à une maladie rénale (chronique) de longue durée.
Diagnostic
Votre vétérinaire recherchera avant tout un cancer comme cause de cette maladie. Cependant, plusieurs autres possibilités seront également envisagées, comme une insuffisance rénale et une intoxication à la vitamine D, que l’on sait présente dans certains rodenticides. D’autres possibilités sont un excès de calcium dans le sang. Une analyse d’urine révélera les niveaux de calcium et de phosphate.
Le dosage du calcium ionisé sérique est souvent normal chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique et élevé chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire ou d’hypercalcémie associée à une tumeur maligne. Si des calculs rénaux sont suspectés, votre vétérinaire peut utiliser des radiographies et des échographies de la glande parathyroïde pour découvrir s’il y a une tumeur à cet endroit. Si rien ne peut être trouvé à l’aide de ces techniques de diagnostic, votre vétérinaire devra peut-être recourir à la chirurgie pour explorer la zone de la thyroïde et de la parathyroïde.
Traitement
L’hyperparathyroïdie primaire nécessite généralement des soins et une intervention chirurgicale en milieu hospitalier. L’hyperparathyroïdie secondaire liée à la malnutrition ou à une maladie rénale (chronique) de longue durée chez les patients non critiques peut être prise en charge en ambulatoire. Votre vétérinaire peut recommander des suppléments de calcium pour stabiliser les niveaux de calcium dans le sang et les intestins. Des régimes à faible teneur en phosphore peuvent également être recommandés en cas d’hyperparathyroïdie secondaire liée à une maladie rénale de longue durée. La chirurgie est le traitement de choix de l’hyperparathyroïdie primaire et est souvent importante pour établir le diagnostic. Si une tumeur est découverte, la meilleure solution est souvent l’ablation chirurgicale de la tumeur. Des médicaments seront prescrits en fonction du diagnostic final et du plan de traitement.
Prévention
Il n’existe pas de stratégie de prévention de l’hyperparathyroïdie primaire ; en revanche, l’hyperparathyroïdie secondaire liée à la malnutrition est prévenue par une alimentation appropriée.
Vie et gestion
Un faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) est relativement fréquent après l’ablation chirurgicale d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes pour le traitement de l’hyperparathyroïdie primaire, en particulier chez les patients dont les concentrations de calcium pré-chirurgicales sont supérieures à 14 mg/d. Votre vétérinaire voudra vérifier les concentrations de calcium sérique une ou deux fois par jour pendant au moins une semaine après l’opération, et programmera pour votre chien des analyses sanguines régulières pour vérifier l’état de ses reins.
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